Herkennen van congestief hartfalen in een laat stadium bij honden:tekenen, zorg en besluitvorming

Congestief hartfalen (CHF) treedt op wanneer het hart van een hond het bloed niet efficiënt kan rondpompen, waardoor vocht zich ophoopt in de longen en lichaamsholten. De resulterende congestie beperkt de zuurstoftoevoer en kan onomkeerbaar zijn.

Wanneer CHF een gevorderd stadium bereikt, verschuift het doel van curatieve behandeling naar palliatieve zorg en management van de kwaliteit van leven. Hieronder vindt u een duidelijk overzicht van de CHF-stadia, de belangrijkste klinische symptomen en praktische richtlijnen voor eigenaren.

CHF-stadia bij honden

• FaseA – Hoog risico maar geen symptomen of hartveranderingen.
• FaseB1 – Alleen hartruis.
• Fase B2 – Geruis plus structurele hartveranderingen, nog steeds asymptomatisch.
• FaseC – Geruis, structurele veranderingen en klinische symptomen van CHF. Deze honden worden meestal behandeld.
• FaseD – Refractaire CHF die niet reageert op standaardtherapie; vereist geavanceerd beheer.

Klinische tekenen van gevorderd CHF (stadiaC &D)

• Hoesten, vooral droge of harde hoest.
• Constant of snel hijgen, zelfs in rust.
• Moeite met ademhalen binnenshuis.
• Snelle ademhaling of kortademigheid.
• Tegenzin of onvermogen om te sporten.
• Uitputting na korte wandelingen of spelen.
• Blauw getint tandvlees of slijmvliezen.
• Opgezette buik door vochtophoping.
• Bloedspuwing (bloed ophoesten).
• Afleveringen van instorten of flauwvallen.

Deze symptomen vereisen niet automatisch euthanasie; veel ervan kunnen worden verlicht met gerichte therapie.

Veel voorkomende behandelingen voor CHF in een laat stadium

• Bronchusverwijders en antihistaminica om de luchtwegen te openen.
• Antibiotica voor secundaire infecties.
• Corticosteroïden om ontstekingen te verminderen.
• Hoestonderdrukkers voor comfort.
• Omgevingsaanpassingen zoals luchtreinigers.
• Gewichtsbeheersing om de cardiale belasting te verminderen.

Monitoring van de kwaliteit van leven

In de palliatieve stadia ligt de nadruk van de dierenarts op comfort. Vragen die deze aanpak begeleiden zijn onder meer:

1. Kan de hond zelfstandig ademen?
2. Houdt de hond van maaltijden?
3. Zoekt de hond interactie met familie?
4. Kan de hond waardig plassen en poepen en comfortabel rusten?

Regelmatige controles helpen complicaties vroegtijdig op te sporen. Sommige tekenen vereisen laboratoriumevaluatie, terwijl andere zichtbaar zijn:

• Verlies van eetlust
• Longoedeem (vocht in de longen)
• Ascites (ophoping van buikvocht)
• Gastro-intestinale ulceratie
• Angst of rusteloosheid
• Diarree
• Gewichts- en spierverlies
• Abnormale elektrolyten:hypochloremie, hyponatriëmie, hypokaliëmie, hyperkaliëmie
• Nierziekte of -falen

Wanneer moet u euthanasie overwegen

De keuze om het leven van een hond te beëindigen is zeer persoonlijk en moet een evenwicht vormen tussen veterinair inzicht, klinische gegevens, kosten en het algehele welzijn van het huisdier. Een gezamenlijke beslissing met uw dierenarts, waarbij gebruik wordt gemaakt van objectieve hulpmiddelen zoals checklists voor de kwaliteit van leven, kan de timing helpen verduidelijken.

Nuttige bronnen zijn onder meer:

• Lap of Love-schaal voor de levenskwaliteit van huisdieren
• Dagelijkse beoordeling van Lap of Love
• Dr. Alice Villalobos zelfbeoordelingsschaal

Voel je vrij om een erkende dierenarts te raadplegen via Chewy's In contact komen met een dierenarts service of plan een videogesprek.

Niet te vergeten:het verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht verplicht