Hyperthyreoïdie is een veel voorkomende aandoening bij katten, vooral ouder dan tien jaar.
De schildklieren zijn kleine structuren, die zich halverwege de nek bij katten bevinden, aan weerszijden van de luchtpijp, één aan de linkerkant en één aan de rechterkant.
Ze produceren schildklierhormonen, die werken als het gaspedaal in een auto, waardoor dieren energie en levensvreugde krijgen.
Te veel schildklierhormoon zorgt ervoor dat een dier zich gedraagt alsof het gaspedaal permanent op de grond wordt gedrukt, terwijl als er niet genoeg schildklierhormoon is, het dier slaperig wordt, geen energie meer heeft en langzaam en lethargisch wordt.
Beide afwijkingen kunnen voorkomen bij huisdieren, met overproductie van hormoon bekend als 'hyperthyreoïdie' , en onderproductie genaamd 'hypothyreoïdie' .
Er is een interessant verschil tussen honden en katten:honden hebben vaak last van hypothyreoïdie terwijl katten lijden aan de tegenovergestelde ziekte:hyperthyreoïdie , of een overactieve schildklier.
Hyperthyreoïdie treedt op wanneer er een verhoogd niveau van schildklierhormoon wordt geproduceerd door een of beide schildklieren van een kat.
Het is een verbazingwekkend veelvoorkomend probleem bij katten:het komt vaker voor dan enig ander kattenhormoonprobleem, en in een recent onderzoek bij katten ouder dan tien jaar die bloedmonsters kregen, had 21% verhoogde schildklierhormonen. De gemiddelde leeftijd op het moment van diagnose is 13 jaar .
Niemand weet wat hyperthyreoïdie veroorzaakt, maar de volgende factoren zijn als mogelijke risicofactoren aangemerkt:
*Vlooienbehandelingen zijn uitgesloten als een bijdragende factor
Het overmatige schildklierhormoon wordt geproduceerd door abnormaal schildklierweefsel:technisch wordt het beschreven als "functionele adenomateuze schildklierhyperplasie" of "schildklieradenomen".
In termen van leken wordt dit vaak omschreven als een "goedaardige tumor":het is niet kwaadaardig of kankerachtig en het zal zich niet naar elders in het lichaam verspreiden.
In ongeveer 70% van de gevallen zijn beide schildklieren aangetast, terwijl 30% slechts één klier aantast. Maligne kanker van de schildklier is zeldzaam bij katten; het staat bekend als schildkliercarcinoom en veroorzaakt slechts 1-2% van de gevallen van hyperthyreoïdie.
Meestal ontwikkelen de tekenen van hyperthyreoïdie zich geleidelijk, over een paar maanden. Vaak merkt de kattenverzorger een aantal symptomen op bij hun huisdier.
Als uw kat een combinatie van enkele van de hierboven genoemde symptomen vertoont, is het belangrijk om onmiddellijk naar de dierenarts te gaan.
Diagnose van hyperthyreoïdie is onmogelijk zonder bloedonderzoek, en hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe sneller de behandeling wordt gegeven en hoe eerder uw huisdier op weg is om weer volledig gezond te worden. Dit is geen ziekte die vanzelf overgaat en ook niet reageert op huismiddeltjes van welke aard dan ook.
Het klassieke beeld van een kat met hyperthyreoïdie dat dierenartsen in gedachten hebben, is een oude, slimme, dunne kat die veel eet, meer drinkt dan normaal en af en toe braakt.
Hoewel hyperthyreoïdie vaker voorkomt naarmate ze ouder worden, kan het van tijd tot tijd worden gezien bij jongere katten, en in de literatuur worden zelfs zeldzame gevallen beschreven van katten jonger dan één jaar met hyperthyreoïdie.
Hoewel hyperthyreoïdie geen pijn veroorzaakt bij aangetaste katten, moet er een zekere mate van ongemak zijn die gepaard gaat met de tekenen van een hartkloppingen, prikkelbaarheid en toegenomen honger die moeilijk te stillen is.
Als hyperthyreoïdie niet wordt behandeld, zullen de ziekteverschijnselen steeds ernstiger worden, waarbij de aangetaste katten uiteindelijk vermagerd en verzwakt raken. Dit hoeft niet te gebeuren:de behandeling is zeer effectief.
Het heeft geen zin om te proberen een kat met hyperthyreoïdie te helpen door ze meer te voeren, zelfs als ze voortdurend honger lijken te hebben. De extra schildklierhormonen in hun bloedbaan zorgen ervoor dat dit extra voedsel niet goed wordt gebruikt en ze zullen blijven afvallen, ongeacht hoeveel je ze voedt.
Naast het feit dat hun patiënt een oudere, slimme, dunne kat is, zijn er drie specifieke tekenen waar dierenartsen op letten bij het onderzoeken van een verdacht geval.
Een bloedmonster is een belangrijk onderdeel van de bevestiging van de diagnose hyperthyreoïdie. Dierenartsen beginnen vaak met het uitvoeren van een zogenaamde "minimale database", wat betekent hematologie (controle van de rode en witte bloedcellen) en een biochemisch panel (meten van een reeks enzymen en chemicaliën in de bloedbaan),
Veel aangetaste katten hebben karakteristieke bloedcelveranderingen, terwijl 90% verhogingen van leverenzymen heeft, evenals andere biochemische veranderingen. Urinemonsters kunnen ook worden aanbevolen om de nierfunctie in meer detail te beoordelen.
Om definitief te zijn over de diagnose, is het noodzakelijk om de schildklierhormonen direct te meten:het serum T4-niveau is bijna altijd verhoogd, wat bevestigt dat de kat hyperthyreoïd is. Om complexe redenen heeft ongeveer 10% van de katten met hyperthyreoïdie normale T4-spiegels:bij deze personen moeten complexere laboratoriumtests worden uitgevoerd (bijv. "Serumvrije T4-concentratie").
Het eindresultaat van de laboratoriumtestfase van deze patiënten is dat uw kat nu een bevestigd geval van hyperthyreoïdie kan zijn.
Zodra de diagnose hyperthyreoïdie is bevestigd, zijn er vier hoofdbehandelingsvormen, waarbij de beste keuze afhankelijk is van de individuele situatie van de kat.
Elke verschillende behandelingskeuze heeft een ander prijskaartje, en dit zal van gebied tot gebied verschillen:u moet uw dierenarts aan het begin om een volledige schatting van de behandeling vragen, zodat u weet hoeveel u moet budgetteren.
Het eenvoudigste antwoord is een dagelijkse tablet om de hormoonproductie te onderdrukken. Als een eigenaar zich gelukkig voelt door zijn kat tabletten te geven, dan kan dit de gemakkelijkste manier zijn. Het betekent echter wel dagelijks tabletteren gedurende het hele leven van de kat, en er is een klein risico dat de schildkliertumor kwaadaardig wordt, dus het is de moeite waard om de andere behandelingsopties te overwegen.
Als een kat met hyperthyreoïdie een speciaal dieet krijgt (bijv. Hills y/d) dat opzettelijk lage niveaus van jodium bevat (een belangrijk bestanddeel van schildklierhormonen), zal hun schildklierhormoonspiegel binnen 4 weken weer normaal worden. Niet alle katten genieten echter van het eten van dit soort dieet, en als een kat toegang heeft tot andere voedsel- of waterbronnen (bijv. katten die naar buiten gaan, uit bronwater drinken, jagen, enz.), zal het gunstige effect niet worden gezien.
Een operatie om de kleine schildkliertumor te verwijderen is een andere mogelijkheid. Dit kan op korte termijn duurder zijn, maar als het eenmaal is gedaan, is er geen behoefte meer aan dagelijkse tabletten, dus het kan zinvol zijn als een kosteneffectief antwoord op de lange termijn. De operatie kan vaak worden uitgevoerd door uw plaatselijke dierenarts zonder dat een verwijzing naar een gespecialiseerd centrum nodig is.
De gouden standaard voor de behandeling van hyperthyreoïdie wordt over het algemeen alleen aangeboden in geselecteerde gespecialiseerde verwijzingscentra en is het gebruik van radioactief jodium:dit zendt β-deeltjes uit die functioneel schildklierweefsel vernietigen, maar de structuren in het nekgebied niet beschadigen.
De radioactieve isotoop wordt toegediend via een intraveneuze of subcutane injectie en behandelde katten moeten na de therapie enkele weken in speciale isolatiekamers verblijven omdat ze het radioactieve jodium in hun urine uitscheiden, en dit kan een risico vormen voor de menselijke gezondheid.
Meer dan 90% van de katten reageert snel op deze vorm van behandeling. Deze optie is waarschijnlijk de ideale behandeling, maar is qua logistiek duurder en ingewikkelder dan andere opties.
Elke kat is anders:het is belangrijk om het behandelplan van uw eigen huisdier met uw dierenarts te bespreken voordat u beslist welke u kiest. De meeste katten reageren goed op de behandeling en keren binnen een paar weken terug naar hun normale, ontspannen zelf.
De verschillende soorten behandelingen hebben verschillende vervolgbenaderingen nodig.
Dagelijkse medicatie en een jodiumbeperkt dieet bieden geen blijvende genezing , dus zonder voortdurende therapie zal hyperthyreoïdie terugkeren. Om deze reden is het zinvol om intermitterend bloedonderzoek uit te voeren om te bevestigen dat de tabletten of het dieet nog steeds effectief zijn. Uw dierenarts zal u adviseren over de aanbevolen frequentie, maar dit kan elke 3 – 6 maanden zijn.
Chirurgische verwijdering van de schildklier en behandeling met radioactief jodium zijn beide curatieve behandelingen , dus het zou niet nodig moeten zijn om vervolgcontroletests uit te voeren zodra de eerste tests na de procedure hebben aangetoond dat de niveaus weer normaal zijn.
Er is een klein risico dat de behandeling van hyperthyreoïdie een nierziekte kan "ontmaskeren" die voorheen onder de oppervlakte op de loer lag, dus uw dierenarts kan tests aanbevelen om de nierparameters te controleren als dit als een probleem wordt beschouwd.
Behalve het jodiumbeperkte dieet dat als een soort behandeling wordt gebruikt, zijn er geen specifieke diëten voor katten met hyperthyreoïdie. Katten die met de andere modaliteiten worden behandeld, kunnen hun gebruikelijke dieet krijgen, of zoals aanbevolen door uw dierenarts (bijv. seniorendieet, enz.).
De prognose voor behandelde katten is goed, met een verwachte levensduur van achttien maanden tot twee jaar of langer, waarbij ongeveer één op de drie katten na vier jaar nog in leven is.
De uiteindelijke doodsoorzaak wordt meestal niet geassocieerd met hyperthyreoïdie:kanker en nierziekte zijn de meest voorkomende redenen, en deze komen vaak voor bij alle oudere katten.
