Mank lopen bij honden is altijd een teken van pijn. Maar het kan moeilijk zijn om te voorspellen of de pijn na enige rust zal verbeteren of aanhoudt en interventie vereist. Terwijl ouders van huisdieren vaak hopen op een snel herstel, vereist een veelvoorkomende oorzaak van het hinken van honden – een scheur in de craniale kruisband (CCL) van de knie van een hond – wel interventie. En in veel gevallen raden dierenartsen een Tibial Plateau Leveling Osteotomie-procedure aan, ook wel bekend als TPLO-operatie voor honden.
Hoewel het idee van een hondenoperatie ervoor kan zorgen dat sommige ouders van huisdieren zich zorgen of overweldigd voelen, is het belangrijkste om te weten dat TPLO-operaties gebruikelijk zijn, een hoog succespercentage hebben en veel honden hebben teruggebracht naar een pijnvrije, actieve levensstijl.
Hier vindt u een handig overzicht van alles wat u moet weten over een TPLO-operatie, wat u kunt verwachten als uw hond deze chirurgische ingreep nodig heeft, en enkele tips voor na de operatie om uw hond te helpen herstellen.
Bij honden is de CCL gelijk aan de voorste kruisband (ACL) bij mensen. Terwijl mensen met een gescheurde VKB een operatie kunnen ondergaan om deze te repareren of te reconstrueren, krijgen VKB-verwondingen bij honden niet dezelfde behandeling. CCL-reparatie en -reconstructie werken niet bij vierpotige dieren.
In plaats daarvan kan een dierenarts een TPLO-operatie aanbevelen voor honden met een gescheurde of gewonde CCL. In de eenvoudigste bewoordingen zorgt de CCL van een hond ervoor dat het kniegewricht (knie) stabiel blijft en goed werkt. Bij beschadiging zorgt het buigen van de knie ervoor dat het dijbeen (dijbeen) en het scheenbeen (tibia) van een hond pijnlijk van hun plaats glijden. TPLO-chirurgie herconfigureert de manier waarop de knie van een hond werkt, waardoor de botten worden gestabiliseerd, zodat het been goed en pijnloos kan buigen, zelfs zonder CCL.
Om dit te bereiken verandert een dierenarts de hoek (niveau) van het gewrichtsoppervlak (tibiaplateau) door in het tibiabot te snijden (osteotomie) en het resulterende botsegment te herpositioneren. Dit zorgt voor een stabieler gewricht door de manier te veranderen waarop de quadriceps-spier (dijbeen) op het scheenbeen (scheenbeen) inwerkt.
Zoals bij de meeste operaties zijn er enkele risico's verbonden aan TPLO-operaties bij honden. Het wordt dus doorgaans aanbevolen voor honden waarbij de potentiële voordelen groter zijn dan de risico's. Er zijn verschillende factoren waarmee dierenartsen rekening houden voordat ze beslissen of een hond een goede kandidaat is voor een TPLO-operatie. Deze omvatten gewicht, activiteitenniveau en leeftijd.
In de afgelopen jaren werd TPLO beschouwd als een operatie die het meest geschikt was voor grotere honden (meer dan 50 pond). Kleinere honden (minder dan 30 kilo) die de procedure hebben ondergaan, doen het echter zowel op de korte als op de lange termijn zeer goed.
Er kunnen ook verschillende andere chirurgische procedures worden gebruikt om CCL-schade te behandelen. De keuze van de technieken is gebaseerd op de voorkeur en ervaring van de chirurg, evenals op het specifieke letsel van de hond.
Andere procedures die gebruikt kunnen worden om instabiliteit in het kniegewricht veroorzaakt door een gedeeltelijk of volledig gescheurde CCL bij honden te behandelen, zijn onder meer:
Hoewel niet-chirurgische oplossingen, zoals pijnbestrijding, gerichte activiteit, fysieke revalidatie en gewichtsbeheersing, het ongemak van CCL-verwondingen bij honden kunnen helpen verlichten, pakken deze tactieken de onderliggende aandoening niet aan. Voor de gezondheid en mobiliteit op de lange termijn geldt:hoe eerder een operatie wordt uitgevoerd, hoe beter het resultaat voor uw huisdier.
Als uw hond een gescheurde CCL heeft en TPLO verdient, is dit wat u kunt verwachten.
Eerst zal uw dierenarts willen bevestigen of het hinken van uw hond te wijten is aan een CCL-scheur met een grondig orthopedisch onderzoek, waarbij mogelijk verdoving betrokken is, omdat een deel van de vereiste gewrichtsmanipulatie pijnlijk kan zijn.
De dierenarts zal ook röntgenfoto's (röntgenfoto's) maken om de mate van ontsteking in het gewricht te beoordelen, te bevestigen dat er geen andere problemen zijn en de hoek van het scheenbeenplateau te bepalen. Dit helpt de chirurg bij het berekenen van de metingen die nodig zijn voor de operatie, inclusief hoeveel het botsegment moet worden geroteerd.
De meeste chirurgen vereisen dat uw huisdier recent bloedonderzoek heeft ondergaan, waaruit blijkt dat het gezond genoeg is voor anesthesie en medicijnen. Uw dierenarts wil ook dat de huid van uw hond vóór de procedure gezond is, omdat een ongezonde huid niet goed geneest en het risico van uw hond op een chirurgische infectie vergroot.
Op de dag van de ingreep krijgt uw hond preoperatieve pijnmedicatie en anesthesie. Het been van uw hond zal ook helemaal voorbij de heup en tot aan de enkel worden geschoren voordat hij naar de operatiekamer gaat.
Om te beginnen maakt de chirurg een incisie aan de buitenkant van het been, vlakbij de knie. Met behulp van een kleine camera of het blote oog inspecteren ze het kniegewricht en verwijderen ze de meniscus (kraakbeen in het kniegewricht) als deze beschadigd is.
De chirurg verplaatst vervolgens het weefsel en de spieren aan de bovenkant van het scheenbeen opzij om een gebogen snede aan de bovenkant van het scheenbeen te maken. Dit segment, het tibiaplateau, wordt vervolgens geroteerd naar een positie die meer stabiliteit biedt, zodat de botten niet wegglijden als de knie gebogen is. vervolgens opnieuw bevestigd met een plaat en chirurgische schroeven.
Ten slotte hecht de chirurg de spieren weer aan elkaar over de plaat en sluit de incisie met hechtingen of chirurgische nietjes. Dit alles duurt voor een ervaren dierenarts ongeveer 1-2 uur.
Nadat de operatie is voltooid, maar voordat de hond uit de narcose komt, worden er nog meer röntgenfoto's gemaakt om de nieuwe gewrichtshoek te bevestigen. Als de chirurg niet tevreden is, keert hij terug naar de operatiekamer en verandert de hoek van het osteotomiesegment. Sommige faciliteiten kunnen deze röntgenfoto's in de operatiekamer uitvoeren voordat de incisie wordt gesloten.
Kans op succes. TPLO-chirurgie voor CCL-scheuren bij honden heeft een zeer hoog slagingspercentage. Volgens één onderzoek kregen honden die de TPLO-procedure ondergingen een jaar na de operatie 93 procent van de kniefunctie terug. (1)
Snel herstel. Vergeleken met andere corrigerende operaties kent TPLO een snel herstelpercentage. Binnen vier maanden kunnen de meeste honden normaal lopen en spelen. Binnen zes maanden kunnen de meesten hun volledige activiteit hervatten, zelfs intensief spelen.
Verminderd risico op artritis. Onderzoekers die de langetermijneffecten van TPLO op artrose bij honden bestudeerden, ontdekten dat honden die met TPLO werden behandeld minder pijn en mobiliteitsproblemen hadden als gevolg van artrose dan honden die werden behandeld met andere operaties, zoals alternatieve procedures, zoals Tibial Tuberosity Advancement (TTA). (2)
Niet alle honden komen in aanmerking. Sommige honden worden mogelijk niet beschouwd als goede kandidaten voor een TPLO-operatie vanwege leeftijd, gewicht of andere gezondheidsproblemen. Daarom is het zo belangrijk om de volledige medische geschiedenis van uw hond met een dierenarts te bespreken om te bepalen wat de beste manier is om de beschadigde CCL van uw hond aan te pakken.
Risico op complicaties. Zoals bij elke chirurgische ingreep brengt een TPLO-operatie enkele risico's met zich mee. Uit één onderzoek bleek dat 10 tot 34 procent van de TPLO-procedures complicaties rapporteert. (3) De meest voorkomende complicaties worden als gering beschouwd, zoals infectie van de incisie of postoperatieve zwelling. Hoewel ze minder vaak voorkomen, zijn de belangrijkste complicaties onder meer een botinfectie (osteomyelitis), waarvoor mogelijk verwijdering van de chirurgische plaat en schroeven nodig is.
Hernieuwde blessure tijdens herstel. Het is van cruciaal belang om uw hond na de TPLO-operatie nauwlettend in de gaten te houden en de postoperatieve instructies op te volgen om de beste kans op herstel te garanderen. Anders zou uw hond de hechtingen kunnen uitkauwen omdat hij geen kegel draagt, of zijn chirurgische implantaat kunnen breken omdat hij te snel traint.
En zelfs als uw hond prachtig herstelt van een TPLO-operatie, is het belangrijk op te merken dat ongeveer de helft van de honden die hun CCL in één knie scheuren, binnen een paar jaar de CCL in het andere been zullen beschadigen. Het kan dus zijn dat je nog niet uit het bos bent.
TPLO is een gespecialiseerde operatie die alleen mag worden uitgevoerd door gecertificeerde dierenartsen. Hun training en ervaring, gecombineerd met de kosten van de benodigde apparatuur, betekent dat deze operatie een ietwat dure (maar waardevolle) investering is in de gezondheid van uw huisdier op de lange termijn.
De gemiddelde kosten voor een operatie met ziekenhuisverblijf en vervolgbezoeken variëren van $ 4.000 tot $ 7.000. Complicaties tijdens of na de operatie kunnen dat cijfer nog verder verhogen.
En vergeet de kosten niet die u tijdens de herstelperiode van uw hond kunt maken. Fysiotherapie wordt ten zeerste aanbevolen na een TPLO-operatie en kost doorgaans ongeveer $ 500 tot $ 1.000.
Na een TPLO-operatie kan het enkele uren duren voordat de effecten van de anesthesie zijn uitgewerkt. Sommige honden brengen een nacht door in het dierenziekenhuis voor monitoring en pijnbestrijding door dierenartsen. Zodra uw huisdier het ziekenhuis verlaat, is het herstel aan u.
Uw huisdier wordt uit het ziekenhuis ontslagen met een e-halsband (ook bekend als de “kegel van schaamte”) om te voorkomen dat hij aan de incisie gaat likken, aangezien dit kan leiden tot infectie of het openen van de wond.
De dierenarts kan ook verschillende soorten medicijnen voorschrijven om te helpen bij het herstel van uw hond. Deze zullen variëren, afhankelijk van de algehele gezondheid van uw hond, het algemene energieniveau en andere factoren die het herstelsucces kunnen beïnvloeden. Het is belangrijk om deze medicijnen precies te geven zoals voorgeschreven. Als u om de een of andere reden de medicatie niet kunt geven, bel dan onmiddellijk de dierenarts voor verdere instructies.
De meeste dierenartsen adviseren 6 tot 8 weken rust na de operatie om honden de tijd te geven om te genezen. Als u te vroeg of zonder geleidelijke toename van de intensiteit weer actief wordt, kan het voordeel van een TPLO-operatie teniet worden gedaan en kunt u weer terug bij af zijn.
Uw dierenarts zal de voortgang van uw hond in de gaten houden en een plan opstellen voor het hervatten van bepaalde activiteiten, evenals fysieke revalidatie met een dierenarts-PT-specialist, wanneer hij/zij vindt dat uw hond er klaar voor is.
Dit kan enige tijd duren, dus wees voorbereid om uw genezende pup nauwlettend in de gaten te houden. Het is zeer waarschijnlijk dat uw hond denkt dat hij klaar is voor meer activiteit voordat de dierenarts het goedkeurt.
Als uw hond, ondanks uw inspanningen, op de bank springt in plaats van te wachten tot hij wordt opgetild of achter een eekhoorn aan rent, wanhoop dan niet. Ongelukken gebeuren. Maar bel wel uw dierenarts of chirurg voor hulp bij het bepalen welke impact dit kan hebben op het genezingsproces.
Ze kunnen röntgenfoto's aanbevelen om er zeker van te zijn dat het bot en het implantaat op de juiste plek zitten. Of ze kunnen kalmerende middelen voorschrijven om uw hond in bedwang te houden, zodat hij goed kan genezen.
Herhaalde overtredingen, zoals rennen, springen of andere inspannende activiteiten, zullen plaatsvinden de genezing verstoren en tot TPLO-mislukking kunnen leiden. Let dus op symptomen die erop wijzen dat het herstel niet volgens plan verloopt. Deze omvatten verergering van slapheid, lethargie, zwelling van de knie en afscheiding uit de incisieplaats.
Als u (en uw pup!) zich echter nauwgezet aan het door uw dierenarts voorgeschreven herstelplan houdt, zou uw huisdier binnen ongeveer zes maanden weer normaal moeten kunnen functioneren.
Om uw hond de beste kans op volledig herstel te geven, volgen hier enkele tips voor succes:
