Lupus is een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem van een hond de eigen cellen en weefsels van de hond aanvalt. Hoewel lupus in vele soorten is onderverdeeld, vallen gevallen in twee basiscategorieën:cutane lupus (die alleen de huid aantast) en systemische lupus (die het hele lichaam aantast). Bij honden komt cutane lupus vaker voor dan systemische lupus.
Hoewel de exacte oorzaak van lupus onbekend is, toonde een onderzoek uit 2004 aan dat honden die in een huis wonen met een menselijke lupuspatiënt een hoger risico lopen om systemische lupus te ontwikkelen dan honden die niet samenleven met iemand die lupus heeft (1). Dit suggereert dat omgevingsfactoren of infectieuze factoren een rol kunnen spelen bij deze aandoening.
Bij honden met lupus valt het immuunsysteem de lichaamseigen cellen en weefsels aan.
Normaal gesproken is het immuunsysteem bij honden (zoals bij mensen) verantwoordelijk voor de bescherming van het lichaam tegen ziekten. In deze rol valt het immuunsysteem bacteriën, schimmels, met virus geïnfecteerde cellen, tumorcellen en andere problematische cellen in het lichaam aan.
Bij lupus wordt het immuunsysteem echter op het verkeerde been gezet. Dit leidt ertoe dat het cellen en weefsels in het lichaam aanvalt, wat een verscheidenheid aan schadelijke effecten veroorzaakt.
Er zijn verschillende soorten lupus bij honden. Deze lupustypes variëren in hun symptomen, uiterlijk onder de microscoop, aanbevolen behandeling en prognose.
De meeste gevallen van lupus bij honden vallen in de categorie cutane lupus . Deze soorten lupus tasten de huid aan en veroorzaken ontstekingen en andere laesies.
Soorten cutane lupus zijn onder meer:
Systemische lupus erythematodes , daarentegen, beïnvloedt het hele lichaam. Honden met systemische lupus kunnen huidlaesies hebben, maar ze ervaren ook ontstekingen in andere organen en weefsels.
De symptomen van lupus bij honden kunnen sterk variëren, afhankelijk van het type lupus en de progressie van de ziekte.
Symptomen geassocieerd met cutane lupusziekte bij honden (die ook kunnen worden waargenomen bij systemische lupus) zijn onder meer:
Bij honden met systemische lupus worden vaak de volgende symptomen waargenomen:
De onderliggende oorzaak van de immuundisfunctie die lupus veroorzaakt, is onbekend.
Cutane vormen van lupus, met name discoïde lupus erythematosus, kunnen verergeren door blootstelling aan de zon. In feite lijkt discoïde lupus erythematosus vaker voor te komen in zonnige klimaten (2).
Rassen die vatbaar zijn voor cutane lupus zijn collies, Duitse herders, Shetland-herdershonden en Siberische husky's.
Aangenomen wordt dat systemische lupus een onderliggende genetische oorzaak heeft, hoewel blootstelling aan de zon, blootstelling aan bepaalde medicijnen en infectieuze agentia ook een rol kunnen spelen.
Gepredisponeerde rassen zijn Afghaanse windhonden, beagles, collies, Duitse herders, poedels en Shetland-herdershonden.
Discoïde lupus en andere cutane vormen van lupus
Cutane lupus wordt meestal gediagnosticeerd via een huidbiopsie. Uw dierenarts zal een biopsiemonster nemen van de aangetaste huid van uw hond. Er kan een biopsiepons worden gebruikt, zodat uw dierenarts een cirkelvormig deel van de huid kan verwijderen met minimale schade aan de omliggende weefsels. Afhankelijk van de persoonlijkheid van uw hond en de locatie van de biopsie, kan het monster worden afgenomen onder plaatselijke verdoving (een zenuwblokkade), lichte sedatie of algemene anesthesie.
Nadat het biopsiemonster is verwijderd, hecht uw dierenarts de wond dicht. Het is belangrijk om de instructies van uw dierenarts op te volgen over het verzorgen van de operatiewond. Mogelijk moet u binnen 7-14 dagen naar de dierenarts terugkeren om de hechtingen te verwijderen.
Systemische lupus
Systemische lupus is een grotere uitdaging om te diagnosticeren. Honden vertonen vaak niet-specifieke symptomen, die mogelijk kunnen worden toegeschreven aan een aantal verschillende aandoeningen. Daarom zijn er vaak een aantal onderzoeken nodig om tot een diagnose te komen.
Uw dierenarts zal waarschijnlijk beginnen met het uitvoeren van bloedonderzoek, inclusief een volledig aantal bloedcellen en een serumbiochemie. Aangetaste honden kunnen een verminderd aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes in hun bloed hebben, naast een verhoogd of verlaagd aantal witte bloedcellen. Indicatoren van de orgaanfunctie kunnen ook abnormaal zijn, afhankelijk van het orgaansysteem dat wordt aangetast.
Als uw hond zwellingen in de gewrichten heeft, kan uw dierenarts een gewrichtskraan uitvoeren. Gewrichtsvloeistofanalyse bij honden met systemische lupus laat doorgaans een aanzienlijk aantal ontstekingscellen zien zonder aanwijzingen voor infectie.
De meest specifieke test voor systemische lupus is de antinucleaire antilichaam (ANA) test. Deze bloedtest zoekt naar antistoffen die het immuunsysteem kan maken tegen materialen in de kern (centrum) van dierlijke cellen. Een positieve ANA-titertest bij een hond met klinische symptomen en voorgeschiedenis die wijzen op systemische lupus is voldoende om een diagnose te stellen.
Vals-positieven en vals-negatieven komen echter voor en deze test moet worden geïnterpreteerd in het licht van het klinische uiterlijk en de geschiedenis van een hond.
Het doel van de behandeling van lupus is om de abnormale immuunrespons van het lichaam te onderdrukken.
In sommige gevallen van cutane lupus, vooral wanneer huidlaesies beperkt zijn tot een enkel gebied (zoals de neus), kan plaatselijke medicatie voldoende zijn voor de behandeling. Uw dierenarts kan een actuele crèmezalf voorschrijven die steroïden of andere immunosuppressiva bevat. Honden met cutane lupus moeten ook zoveel mogelijk uit de zon worden gehouden.
De algemene prognose voor honden met de meeste vormen van cutane lupus (met uitzondering van exfoliatieve lupus) is goed. De aandoening neemt vaak toe en neemt af gedurende de rest van het leven van de hond, maar kan vaak onder controle worden gehouden met medicatie. Indien onbehandeld, kan lupus zich echter ontwikkelen tot plaveiselcelcarcinoom.
Bij systemische lupus, of gevallen van cutane lupus met wijdverspreide laesies, zijn orale medicatie vereist. Uw hond kan steroïden of andere immunosuppressiva voorgeschreven krijgen om de reactie van het immuunsysteem te kalmeren. Honden die deze medicijnen krijgen, moeten regelmatig worden gecontroleerd op bloedonderzoek, zodat bijwerkingen kunnen worden opgespoord en aangepakt.
Honden met systemische lupus hebben een bewaakte prognose. Ongeveer 40 procent van de honden bij wie deze aandoening wordt vastgesteld, wordt binnen het eerste jaar geëuthanaseerd.* Honden die op medicijnen reageren, worden langdurig met deze medicijnen voortgezet, waarbij de behandelingsprotocollen zo nodig worden aangepast wanneer zich een terugval voordoet. Bij honden die een gunstige aanvullende respons op steroïden vertonen, overleeft ongeveer 50 procent op lange termijn.*
Medicijnen die worden gebruikt om cutane lupus te behandelen, zijn onder meer:
Tacrolimus :Deze actuele zalf wordt meestal elke 12-24 uur op laesies aangebracht, of zoals voorgeschreven door uw dierenarts. Honden verdragen dit medicijn doorgaans goed, met weinig (of geen) bijwerkingen.
Topische steroïden (zoals betamethason of triamcinolon):Topische steroïde zalven of sprays worden meestal ook elke 12-24 uur aangebracht. Steroïden worden doorgaans ook goed verdragen, maar kunnen bij langdurig gebruik leiden tot dunner worden van de huid.
Tetracycline en niacinamide :Deze orale medicatie wordt vaak gecombineerd om het immuunsysteem te helpen reguleren. Het kan enkele weken duren voordat u een reactie ziet.
Systemische medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van systemische lupus (of ernstige of niet-reagerende gevallen van cutane lupus) zijn onder meer:
Steroïden (zoals prednison of prednisolon):Orale steroïden zijn de primaire behandeling voor systemische lupus en voor uitdagende gevallen van cutane lupus. Bijwerkingen komen echter vaak voor en omvatten verhoogde dorst en plassen, gewichtstoename, huid- en vachtveranderingen en andere secundaire aandoeningen. Om deze reden worden steroïden doorgaans afgebouwd tot de laagste effectieve dosis voor langdurig onderhoud.
Andere immunosuppressiva (zoals azathioprine, cyclosporine, mycofenolaat):deze medicijnen kunnen immunosuppressieve voordelen bieden zonder de vaak voorkomende bijwerkingen van steroïden. Hoewel deze medicijnen duurder zijn en het experimenteren kan vergen om de meest effectieve medicatie voor een bepaalde hond te vinden, maakt het verminderde risico op bijwerkingen ze een uitstekende optie.
De kosten van het diagnosticeren en behandelen van lupus kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type lupus, de ernst van de ziekte van de hond en welke medicijnen worden gebruikt voor langdurige behandeling. Bovendien beïnvloedt de grootte van de patiënt de kosten aanzienlijk; grotere honden hebben grotere medicijndoseringen nodig.
Over het algemeen kunt u het volgende verwachten:
Discoïde lupus, de meest voorkomende vorm van lupus, wordt vaker waargenomen bij honden die aanzienlijk worden blootgesteld aan de zon. Het minimaliseren van de blootstelling van uw hond aan de zon is de meest effectieve methode om deze aandoening te voorkomen.
Er zijn geen maatregelen bekend om systemische lupus bij honden te voorkomen.
* Hnilica KA. Auto-immuun- en immuungemedieerde huidziekten. Gepresenteerd op Atlantic Coast Veterinary Conference 2011.
