Maagdilatatie-volvulus, of kortweg "bloat", is een gevreesde ziekte bij veel hondenbezitters. Ik heb als dierenarts voor noodgevallen gewerkt en heb uit de eerste hand de vreselijke effecten van deze aandoening op een aantal van mijn patiënten waargenomen, en ik kan zeker getuigen van de verwoestende effecten ervan.
Weten wat een opgeblazen gevoel is en de klinische symptomen ervan vroegtijdig leren herkennen, is belangrijk voor alle hondenbezitters, zodat u een snelle behandeling kunt garanderen voordat een eenvoudig opgeblazen gevoel zich ontwikkelt tot een onomkeerbare en fatale shock van het hele lichaam. Bepaalde honden hebben meer kans om het slachtoffer te worden van deze vreselijke maagaandoening, dus het helpt om te weten wat die rassen zijn voor het geval uw hond een van de statistisch gezien waarschijnlijker kandidaten voor de ziekte is. En tot slot helpt het ook om te weten hoe het wordt behandeld en of er preventieve maatregelen kunnen worden genomen om te voorkomen dat uw hond ooit het slachtoffer wordt van een opgeblazen gevoel.
De technische term voor bloat is maagverwijding. Simpel gezegd, dit betekent dat de maag zich verwijdt en vergroot. Het hoofdbestanddeel van deze verwijding is lucht, hoewel voedsel en water meestal ook in de maag aanwezig zijn. Dit maakt een opgeblazen gevoel heel anders dan een eenvoudig geval van te veel eten, waarbij het huisdier voedsel opeet en de maag zich snel vult met de laatste gegeten maaltijd.
Waarom vult de maag zich snel met lucht? De belangrijkste oorzaak lijkt aerofagie te zijn, waarbij het huisdier letterlijk een grote hoeveelheid lucht inslikt. Meestal komt dit door te snel eten. Helaas wordt de lucht om de een of andere reden niet in de darmen geleid of uit de slokdarm teruggeblazen. Niemand weet waardoor de maag lucht vasthoudt.
Een andere theorie is dat sommige huisdieren na het eten lucht inslikken tijdens het sporten, waardoor de maag opzwelt. Hoewel veel artsen cliënten adviseren hun honden niet direct na het eten te laten bewegen, ken ik geen gecontroleerde onderzoeken die overtuigend bewijs leveren dat bewegingsbeperking een opgeblazen gevoel voorkomt. Bij veel van mijn patiënten was er geen voorgeschiedenis van lichaamsbeweging direct na het eten die bijdroeg aan het opgeblazen gevoel. En aangezien wilde honden en hun voorouders (wolven) na een maaltijd misschien in beweging moeten zijn (hoewel, gezien de kans dat ze gewoonlijk rusten om hun voedsel te verteren en te herstellen van de recente moord), betwijfel ik of lichaamsbeweging een belangrijke factor is in opgeblazen gevoel. Maar totdat het tegendeel blijkt, ontmoedigen veel dierenartsen lichaamsbeweging gedurende 30-60 minuten na het eten.
Een van de mythes over een opgeblazen gevoel is dat alleen grote honden een opgeblazen gevoel kunnen krijgen. Het is waar dat een opgeblazen gevoel vaker wordt aangetroffen bij honden van grote en grote rassen en honden met een diepe bovenlijf, meestal twee tot tien jaar oud. De meest getroffen honden zijn Duitse Doggen, Duitse herders, Sint Bernards, Labrador Retrievers, Ierse Wolfshonden, Grote Pyreneeën, Boxers, Weimaraners, Old English Sheepdogs, Irsih Setters, Bloodhounds en Standard Poodles. Elke hond kan echter een opgeblazen gevoel krijgen.
Een andere mythe betreft het voeren van uw hond vanuit een verhoogde kom als een manier om een opgeblazen gevoel te voorkomen. Bij sommige honden met een aandoening die megaesophagus wordt genoemd (waarbij de hond herhaaldelijk zijn voedsel braakt omdat het moeilijk in de maag terechtkomt) kan voeden vanuit een verhoogde kom kan zeer nuttig zijn. Ik heb echter niets in de veterinaire literatuur gezien dat bevestigt dat een hoge voertafel een opgeblazen gevoel kan voorkomen (hoewel, zoals u zult zien, er enkele dingen zijn die u kunt doen om de kans op een opgeblazen gevoel bij uw hond te minimaliseren).
Sommige eigenaren zijn van mening dat het voeren van alleen op granen gebaseerd voedsel een opgeblazen gevoel zal veroorzaken, of dat honden die rauwe voeding eten niet zullen opzwellen. Het is waar dat voedingsmiddelen op basis van granen meer fermenteren in het maagdarmkanaal, wat overmatig gas kan veroorzaken, maar dit gebeurt verderop in het darmkanaal (voornamelijk de dikke darm). Het enige dat ik herhaaldelijk in de literatuur heb gesuggereerd, is dat overtollig calcium in het dieet en overtollige lucht die wordt ingenomen met het dieet, kan bij sommige honden bijdragen aan een opgeblazen gevoel. Honden kunnen een opgeblazen gevoel krijgen, ongeacht welk dieet ze krijgen.
Ongeacht de werkelijke oorzaak is een opgeblazen gevoel bij honden een van de weinige echte noodsituaties in de diergeneeskunde. Honden kunnen en zullen sterven als ze niet snel worden behandeld. Zoals ik al zei, vult de maag zich met een opgeblazen gevoel met lucht die hij niet kan verdrijven. De opgeblazen maag comprimeert bloedvaten in de maagwand en buikholte, waardoor een hypovolemische shock ontstaat. In ernstige gevallen kan deze opgeblazen maag zelfs om zijn lengteas draaien. Deze verdraaiing of torsie wordt volvulus genoemd. Als de maag draait, kan deze de milt meetrekken, waardoor de milt torsie wordt. Als het niet snel wordt behandeld, zullen zowel de milt als de maag afsterven omdat het draaien de bloedtoevoer naar deze organen afsnijdt. De behandeling omvat decompressie van de met lucht gevulde maag en een operatie om de maag te herpositioneren als er rotatie optreedt.
In een noodgeval van een opgeblazen gevoel kan de druk snel worden verlicht door een naald met een grote maat (14-18 gauge) door de huid en recht in de opgeblazen maag te steken. Dit is slechts een tijdelijke behandeling, maar het koopt wel tijd en geeft de hond behoorlijk wat verlichting. Na deze tijdelijke decompressie van de naald wordt de hond licht verdoofd met een intraveneuze verdoving (vanwege de shocktoestand van de meeste patiënten is meestal minder dan de helft van een normale dosis verdoving nodig om anesthesie te veroorzaken).
Vervolgens worden twee buizen in de bek van de hond gebracht:één gaat in de luchtpijp (luchtpijp) en één gaat door de slokdarm naar de maag. De maagsonde wordt gebruikt om "de maag te pompen", waardoor voedsel, water en eventuele resterende lucht wordt verwijderd. De tracheale tube wordt gebruikt om de luchtwegen te beschermen, zodat er geen voedsel of water per ongeluk in de longen komt. Andere conventionele therapieën die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer IV-vloeistoffen en corticosteroïden (voor shock) en antibiotica om secundaire infecties te voorkomen. Homeopathische therapieën zoals Arnica kunnen in de postoperatieve periode worden gebruikt om genezing te bevorderen, en acupunctuur kan worden gebruikt voor pijnbestrijding.
Honden met volvulus hebben een operatie nodig. Chirurgie heeft twee doelen:de schade aan de maag, milt en andere organen beoordelen en de maag in de juiste positie brengen. Maag die ernstige schade oploopt, kan niet worden gerepareerd en deze patiënten moeten worden geëuthanaseerd. Maagjes met milde schade kunnen meestal genezen na herpositionering. Dierenartsen hopen dat de operatie ook toekomstige gebeurtenissen voorkomt.
De technieken om de maag te herpositioneren wordt een gastropexie genoemd en houdt in dat de maag letterlijk aan een deel van het lichaam wordt genaaid. Meestal wordt een circumcostale gastropexie uitgevoerd. Bij deze techniek wordt de maag aan de ribbenkast vastgenaaid. De operatie is behoorlijk effectief in het voorkomen van toekomstige episodes van volvulus, maar geen enkele operatie kan een opgeblazen gevoel voorkomen.
Eigenaren van honden van grotere rassen (die mogelijk vatbaar zijn voor een opgeblazen gevoel en volvulus) hebben me gevraagd naar de haalbaarheid van het uitvoeren van een gastropexie om episoden van een opgeblazen gevoel te voorkomen. Ik raad dit om verschillende redenen af:
• Met deze operatie kunnen we een opgeblazen gevoel niet voorkomen, alleen de torsie (volvulus) die gepaard kan gaan met een opgeblazen gevoel.
• Hoewel niets gegarandeerd is, kan het volgen van bepaalde preventietips het optreden van een opgeblazen gevoel helpen verminderen.
• Ik stel huisdieren liever niet bloot aan het inherente risico van onnodige operaties.
• Ik heb geen bewijs gezien dat deze profylactische benadering de moeite waard is, aangezien maagdilatatie volvulus bij geen enkel huisdier kan voorkomen.
Als u een dergelijke profylactische operatie overweegt, raad ik u aan om met uw dierenarts te praten en eerst alle opties zorgvuldig te overwegen.
Dit is een van die aandoeningen waarbij preventie veel de voorkeur heeft boven behandeling. Hoewel er geen 100 procent effectieve preventie is, zijn hier de richtlijnen die ik in mijn praktijk gebruik.
• Geef uw hond niet te veel calcium. Veel supplementen bevatten calcium. Als u uw hond meer dan één type supplement geeft, controleer dan zorgvuldig de etiketten en "doe de wiskunde" om te bepalen hoeveel calcium hij krijgt van zijn dieet en supplementen.
• Voer kleine, frequente maaltijden (2-4 maaltijden per dag). Het is een gedoe, maar de beloning is het waard. (Er zijn trainers die hun honden nooit uit een kom voeren, maar die hun hond zijn voer geven als beloning voor bepaald gevraagd gedrag!)
• Voor honden die de neiging hebben hun voer naar binnen te slikken, kunt u proberen grote stenen of stenen in de voerbak te plaatsen. Dit dwingt de hond om rond deze obstakels te eten en vertraagt het eten. Bekijk ook deze tips om een snelle eter van Dogster te vertragen.
• Geen lichaamsbeweging gedurende 30-60 minuten na een maaltijd, en niets moeilijks (niet hard rennen of spelen.)
Omdat bloat een echte noodsituatie is, moedig ik eigenaren aan om thuis voorbereid te zijn. Vraag uw arts om verschillende naalden met een grote maat om toe te voegen aan uw EHBO-doos en laat de arts u tonen hoe u naalddecompressie op de juiste manier kunt uitvoeren. Deze techniek kan het leven van uw huisdier redden!
Dr. Shawn Messonnier is een holistische dierenarts in Plano, Texas.
