De meesten van ons hebben borden of advertenties gezien voor "anesthesievrije gebitsreiniging" voor honden en katten. Voor de meeste mensen klinkt dit als een goed idee, vooral als je een heel oude hond hebt, een hond met een hartaandoening of een andere hond waarvan je zou aarzelen om algehele anesthesie te ondergaan.
De procedure kan voor sommige honden een geweldige service zijn, maar alleen als deze wordt uitgevoerd onder direct toezicht van een dierenarts, zo niet door een dierenarts. Helaas bieden sommige dierenartsen de service niet aan - vaak omdat ze niet geloven dat het nodig is. Dit garandeert vrijwel dat sommige eigenaren van gezelschapsdieren niet-veterinaire technici zullen zoeken die de procedure - illegaal - uitvoeren in trimsalons of dierenwinkels.
We stellen voor dat hondenbezitters die zich zorgen maken over de risico's van anesthesie, hun eigen vertrouwde dierenartsen vragen om gebitsreinigingen te geven zonder verdoving - en om een andere dierenarts te zoeken die de dienst wel verleent als hun eigen dierenarts dat niet doet of wil. Dit is waarom:
Tanden met tandsteen zijn niet alleen onaantrekkelijk; ze zijn absoluut gevaarlijk voor de gezondheid van een hond.
Net als bij mensen vormt zich tandsteen of tandsteen op de tanden van een hond wanneer tandplak - een combinatie van speekseleiwitten en bacteriën - zich op de tanden ophoopt en niet wordt weggepoetst of mechanisch weggeschraapt door krachtig kauwen. En net als bij mensen lijken sommige honden meer vatbaar voor ophoping van tandsteen dan andere. Een deel hiervan kan te wijten zijn aan een erfelijke eigenschap; er wordt ook gedacht dat de chemie in het speeksel van sommige honden de vorming van tandsteen lijkt te bevorderen.
Hoe het zich ook ophoopt, de gemineraliseerde concretie werkt als een val voor nog meer plaque-afzettingen. Al snel raakt het tandvlees ontstoken door de plaque en kunnen er bacteriële infecties ontstaan. Ja, de hond zal een slechte adem en lelijk rood tandvlees hebben. Hij kan pijn ervaren wanneer hij zijn eten eet, met speelgoed speelt of tijdens recreatief kauwen. Chronische mondpijn kan gedragsveranderingen veroorzaken, waaronder chagrijnigheid en plotseling begin van 'slechte stemmingen'. Maar nog meer ernstige gevaren liggen ongezien op de loer.
Wanneer zich tandplak begint te vormen in de buurt van en dan, geleidelijk, onder het tandvlees van de hond, begint de immuun-inflammatoire reactie de vernietiging te veroorzaken van de structuren die de tanden van de hond op hun plaats houden:het cementum (het verkalkte weefsel dat de worteloppervlakken bedekt). ), parodontaal ligament (bindweefsel dat helpt de tanden te verankeren) en alveolair bot (het bot dat de wortels van de tanden omringt). Omdat deze structuren worden beschadigd tijdens de ontstekingsreactie "crossfire", kunnen de tanden losraken en zelfs uitvallen.
Een ernstiger gevaar is de bacteriële infectie en de daaruit voortvloeiende ontsteking van het tandvlees, die bacteriën door de bloedbaan van de hond kan sturen, waar het hart, longen, nieren en lever kan schaden. Honden met chronische gezondheidsproblemen die deze organen aantasten en honden met een immuungemedieerde ziekte lopen een speciaal risico op complicaties als gevolg van parodontitis. Alleen al om deze reden zouden eigenaren van deze honden het meest proactief moeten zijn in het schoonhouden van het gebit van hun hond.
Mensen van wie de honden een slechte gezondheid hebben, zijn echter vaak het meest terughoudend om een gebitsreiniging in te plannen. Meestal noemen ze de effecten van anesthesie op de reeds aangetaste gezondheid van hun honden als hun grootste zorg. In veel gevallen zijn er echter serieuzere dingen waar ze zich zorgen over moeten maken, omdat het een feit is dat de overgrote meerderheid van de honden, zelfs de oude, de verdovingservaring zonder gevaar doorstaan, zolang de dierenarts de juiste ondersteunende zorg biedt. (Zie "Wat u moet weten voordat uw hond anesthesie krijgt", WDJ november 2002, voor een gedetailleerd artikel over de veiligste anesthesieprotocollen en hoe u erop kunt aandringen voor uw hond.)
Veel gevaarlijker dan correct toegediende anesthesie zijn de risico's van tandheelkundige "technici" die niet goed zijn opgeleid of onervaren zijn en die werken zonder het voordeel van veterinaire ondersteuning of toezicht.
Ongetwijfeld zijn sommige van de mensen die buiten de dierenartsenpraktijken "verdovingsvrije gebitsreiniging" verlenen, goed opgeleid en ervaren. Sommigen kunnen voormalige (menselijke) mondhygiënisten zijn of gediplomeerde veterinaire gezondheidstechnici. Sommigen doen geweldig werk.
Maar het is een feit, hoe getalenteerd of ervaren of goed opgeleid ze ook zijn, als ze niet samenwerken met een dierenarts die de hond voor de procedure volledig lichamelijk onderzoekt en daarna (indien nodig) zorg verleent, zijn ze diergeneeskunde uitvoeren zonder vergunning. En omdat hun diensten illegaal zijn, is het voor een consument niet mogelijk om hun inloggegevens te bevestigen of zelfs juridische stappen te ondernemen als ze de hond van een klant verwonden of schaden.
Gelukkig bieden sommige dierenartsen nu anesthesievrije gebitsreinigingen aan in hun klinieken, als erkenning voor het feit dat sommige honden nadelig kunnen worden beïnvloed door anesthesie, en toch baat zouden hebben bij tandheelkundige zorg. De beste kandidaten zijn honden met tanden met tandsteen die een van de volgende kenmerken vertonen:
• Slechte nier- en/of leverfunctie (aangetoond met een bloedtest)
• Aangeboren hartafwijkingen (inclusief geruis), verminderde hartfunctie (zoals congestief hartfalen) of aritmie
• Een recente verwonding of infectie van welke aard dan ook (zelfs huidinfecties, inclusief 'hot spots', zijn een goede reden om het plannen van een procedure waarvoor anesthesie nodig is, uit te stellen)
• Een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen (sommige pre-anesthetische sedativa kunnen de aanvalsdrempel verlagen)
Als uw hond een van de hier genoemde aandoeningen heeft, of een ander gezondheidsprobleem dat uw dierenarts aangaat, kan hij een goede kandidaat zijn voor een anesthesievrije gebitsreiniging. Maar u moet begrijpen dat de procedure geen wandeling in het park is; het kan zwaar zijn voor de hond en het schoonmaken is noodzakelijkerwijs minder grondig dan wanneer de hond slaapt.
"Het is zoveel gemakkelijker om het goed te doen met een hond die slaapt", zegt Jenny Taylor, DVM, oprichter en mede-eigenaar van Creature Comfort Holistic Veterinary Center in Oakland, Californië. "Je krijgt een veel grondiger onderzoek en een veel betere reiniging als de hond bewusteloos is."
Om een goede reiniging te doen, zal de dierenarts of technicus lange tijd aan elke tand moeten besteden - de schattige aan de voorkant en de moeilijk bereikbare aan de achterkant. De buitenste oppervlakken (het dichtst bij de lippen) zijn het gemakkelijkst te bereiken en zijn altijd het meest bedekt met tandsteen, maar zelfs de oppervlakken aan de binnenkant van de tanden van de hond (het dichtst bij de tong) moeten worden onderzocht en schoongemaakt. Dit is moeilijk te bereiken met zelfs de meest volgzame hond.
Ook kan het werken zonder verdoving vereisen dat de dierenarts of technicus werkt zonder het voordeel van het snelste en meest effectieve hulpmiddel in het arsenaal voor het reinigen van tanden:de ultrasone scaler. Er zijn maar weinig honden die stilzitten bij het geluid en de trillingen, dus de dierenarts kan vaak alleen draagbare scalers gebruiken. Het kan moeilijk zijn om de scherpe gereedschappen met de vereiste kracht te manipuleren om hardnekkig tandsteen te verwijderen zonder onbedoeld letsel aan het tandvlees, de tong of de lippen van de hond te veroorzaken, vooral als hij wiebelt.
Ten slotte is er de ervaring van de hond om te overwegen. Een paar gelukkige honden zullen zich houden aan elke procedure die door mensen is bedacht, zolang ze kusjes en traktaties krijgen. Maar voor sommige honden is het een marteling. "Mensen moeten begrijpen dat werken in de mond voor sommige honden een traumatische ervaring kan zijn", waarschuwt Dr. Taylor. “We doen veel dingen om de hond zo comfortabel mogelijk te houden, maar de procedure kan enig ongemak veroorzaken. Sommige honden kunnen een beetje pijn verdragen en het aan niemand vasthouden. Maar anderen kunnen boos worden, hoe tactvol we ook zijn.”
Om al deze redenen kunnen zelfs dierenartsen die een anesthesievrije gebitsreiniging uitvoeren voor bepaalde honden een verdovingsprocedure promoten bij de eigenaren van honden die geen speciaal risico lopen op complicaties door anesthesie. "Soms is een verdovingsprocedure het vriendelijkste en veiligste voor de hond", zegt Dr. Taylor. "Je moet het geval van elke hond afzonderlijk bekijken en alle factoren afwegen:gezondheid, leeftijd, conditie van het gebit en temperament."
In de beste van alle mogelijke werelden zouden hondenbezitters passende thuiszorg bieden om te voorkomen dat hun honden tandsteen en gingivitis ontwikkelen. (Sommige honden gaan hun hele leven door met sprankelend witte tanden, zonder enige inspanning van hun gelukkige eigenaars; we hebben het niet over hen!) Voor honden die zeer snel tandsteen ontwikkelen, kan dagelijks poetsen een lange weg gaan om verminderen (hoewel, waarschijnlijk niet elimineren) de noodzaak van professionele reinigingen.
Voor mensen die zich zorgen maken over professionele tandenreiniging met anesthesie, moet preventie de sleutel zijn. Het onderhouden van de mond van uw jonge, gezonde hond is grotendeels een kwestie van dagelijkse discipline.
Als uw hond echter al tandsteenophopingen heeft ontwikkeld, wanhoop dan niet. Maar aarzel ook niet om actie te ondernemen, want tandsteen leidt tot tandvleesaandoeningen, wat leidt tot systemische ziekte. Recente gezondheidsstudies bij de mens hebben zelfs gesuggereerd dat er een verband kan zijn tussen parodontitis, hartaandoeningen en andere gezondheidsproblemen, en dat tandvleesaandoeningen een ernstiger risicofactor voor hartaandoeningen kunnen zijn dan hypertensie, roken, cholesterol, geslacht , en leeftijd. Dus breng die hond naar het kantoor van uw dierenarts en breng een managementstrategie in kaart. U hoeft uw hond misschien maar één keer schoon te maken om weer op het goede spoor te komen, zodat u daarna zijn parelwitte vacht kunt behouden.
Maar voor het geval we het nog niet duidelijk genoeg hebben gezegd, laat niet alleen een trimmer of technicus de tanden van uw hond reinigen in de achterkamer van een dierenwinkel. Een dierenarts moet uw hond onderzoeken vóór zijn afspraak voor het reinigen van zijn tanden, en misschien wil hij u antibiotica geven om de hond een paar dagen voordat de reiniging plaatsvindt en een paar dagen daarna te geven. Zelfs als een hondeneigenaar een technicus zou zoeken die niet onder toezicht van een dierenarts werkte, zou dit ene ding voor sommige honden het verschil kunnen maken tussen leven en dood.
Nog een reden waarom een dierenartsonderzoek van cruciaal belang is:zij kan uw hond beoordelen als een slechte kandidaat voor elke vorm van gebitsreiniging, met of zonder verdoving. Als uw hond een vergevorderde parodontale en/of actieve infectie in zijn tandvlees heeft, is elke vorm van reiniging tijdelijk uitgesloten. Hij zal antibiotica nodig hebben om de infectie onder controle te krijgen voordat het tandheelkundig werk moet doorgaan.
En als uw dierenarts oordeelt dat uw risicohond bijna aan het einde van zijn leven is, als hij erg ziek is, of als de hoeveelheid gingivitis (ontsteking van het tandvlees) relatief gering is gezien de hoeveelheid tandsteen die aanwezig is, kan zij stel voor om de tanden van de hond toch niet te poetsen. In deze gevallen zal de dierenarts er vaak voor kiezen om de hond af en toe te behandelen met een dosis antibiotica om de bacteriële belasting te verminderen en om de respons te controleren. Als de hond voldoende verbetert, kan ze overgaan tot een verkorte, zachte reiniging.
Dr. Taylor begon met het aanbieden van anesthesievrije gebitsreiniging in haar praktijk, speciaal om ervoor te zorgen dat haar klanten die zich zorgen maakten over anesthesie niet zomaar naar een technicus in de achterkamer zouden sluipen voor de tandheelkundige zorg van hun hond. "Ik wil dat mijn cliënten hun angsten met mij bespreken, zodat ik hen kan helpen alle gevolgen van hun beslissingen te begrijpen en hen kan helpen bij het plannen van de meest effectieve en veiligste behandelingskuur voor hun honden", zegt ze. “Als ze echt de anesthesievrije service willen, bied ik die graag aan – samen met alle andere benodigde ondersteuning. Dit kan antibiotica zijn, maar ook bloesemremedies, aromatherapie en misschien zelfs acupunctuur om de stress van het schoonmaken te verminderen.”
Het is een model dat we zouden willen dat alle dierenartsen zouden navolgen.
In de Verenigde Staten alleen dierenartsen met een vergunning of bepaalde gezondheidswerkers die onder direct toezicht staan van een dierenarts , mag de tanden van uw hond legaal reinigen. ("Gezondheidswerkers" zijn onder meer bevoegde, gecertificeerde of geregistreerde veterinaire technici, dierenartsassistenten met geavanceerde tandheelkundige opleiding, tandartsen of geregistreerde mondhygiënisten; "onder direct toezicht van een dierenarts" betekent met een dierenarts in hetzelfde gebouw, die onderzoek zal doen de hond en controleer het werk van de techneut.)
Sommige technici beweren dat dit een kwestie is van dierenartsen die hun inkomsten beschermen. Ze beweren dat tandenpoetsen geen hogere wiskunde is en dat een ervaren technicus net zo goed of beter werk kan leveren dan de meeste dierenartsen. De veel lagere prijs die ze voor de service rekenen, moedigt meer eigenaren van gezelschapsdieren aan om de tanden van hun huisdieren vaker te laten reinigen. Dit is allemaal waar.
Maar vanwege de risico's van schade die kan worden aangericht door een ongeschoolde of slecht opgeleide technicus - of zelfs een ervaren technicus zonder veterinaire back-up of toezicht - raden we aan om ervoor te zorgen dat de tanden van uw hond worden schoongemaakt in een dierenkliniek.
Onervaren technici, vooral die werken aan een klaarwakkere hond, merken mogelijk geen gebitsproblemen op die professionele veterinaire tandheelkundige zorg nodig hebben, zoals een gebroken of losse tand, extra of vastzittende tanden die orthodontische problemen veroorzaken, of gevorderde parodontitis. Honden met de laatste aandoening (vooral kleine en kleine honden) riskeren kaakbreuken veroorzaakt door verzwakt, ziek bot.
Er zijn ook tal van niet-tandheelkundige gezondheidsproblemen die een niet-dierenarts mogelijk niet opmerkt, zoals vroege tekenen van orale tumoren, vergrote lymfeklieren of bepaalde geuren in de adem van de hond die kunnen wijzen op andere ziekteprocessen (zoete, fruitige adem). kan duiden op diabetes, en de geur van ureum kan wijzen op nierfalen). Een dierenarts kan een weefselbiopsie nemen of een monster nemen voor een bloed- of urinetest als ze een van deze symptomen opmerkt, en zo ernstige gezondheidsproblemen in een vroeg stadium diagnosticeren; een technicus die zonder dierenarts werkt, kan dat natuurlijk niet.
Het meest waarschijnlijke probleem dat kan worden veroorzaakt door een technicus die geen veterinair toezicht heeft, is echter een infectie. Tandenreiniging ontketent een storm van bacteriën in de mond en in de bloedbaan. Voor honden met hartproblemen en vele andere ziekten kan dit fataal zijn - indien niet bestreden met zowel preventieve als postoperatieve antibiotica, die wettelijk alleen verkrijgbaar zijn op voorschrift van een dierenarts.
Onlangs had dierenarts Jenny Taylor uit Oakland, Californië, een klant haar hond binnengebracht voor een spoedbezoek, waarbij ze toegaf dat ze onlangs de tanden van haar hond had laten reinigen door een technicus, die voorstelde dat ze de hond onmiddellijk naar een dierenarts zou brengen voor antibiotica.
"Ik had liever gehad dat de techneut had geweigerd de tanden van de hond schoon te maken totdat de eigenaar de hond antibiotica had gegeven", zegt Dr. Taylor berouwvol. “Maar de techneut was in ieder geval competent genoeg om een geval te herkennen waarin de hond echt snelle nazorg van een dierenarts nodig had. Door erop aan te dringen dat de cliënt een dierenarts zou raadplegen, nam hij het risico dat de dierenarts hem zou aangeven; sommigen hebben misschien gewoon de gezondheid van de hond op het spel gezet en hun mond gehouden.”
Nancy Kerns is redacteur van WDJ.
