(V) Ik heb een 11-jarige kat genaamd Purrno bij wie diabetes is vastgesteld. Al bijna een jaar hebben mijn dierenartsen verschillende doses van verschillende insulines geprobeerd (Caninsulin en Insuvet), en hij neemt ook Minidiab-tabletten, de helft tweemaal per dag, en heeft Hill's w/d en m/d voer gemengd met natvoer.
Het maakt niet uit welke combinatie van insuline, voedsel en tabletten we proberen, zijn glucosewaarden willen maar niet dalen - en we kunnen zijn gewicht niet verhogen, hoeveel we hem ook voeren. Onlangs stelde de dierenarts voor te proberen hem van de insuline af te spenen, maar terwijl we dit deden, werd hij onwel; hij ging van zijn eten af en was ziek en traag. Sinds we zijn dosis hebben verhoogd, heeft hij het weer opgepakt.
De dierenarts heeft ons nu verteld dat hij niet weet waar hij heen moet. Er is ons verteld dat we gewoon door moeten gaan met zijn huidige behandelingen en eten. Wat stel je voor?
Dierenarts Andrea Harvey adviseert:Wat u beschrijft is een veel voorkomend probleem en kan om vele redenen gebeuren. Soms kan een gelijktijdige ziekte aanwezig zijn die de werkzaamheid van insuline vermindert. Individuele respons kan variëren tussen verschillende insulines.
Bij sommige katten duren Caninsulin en Insuvet Lente niet erg lang en daarom wordt het effect mogelijk niet waargenomen als de bloedsuikerspiegel slechts een paar keer per dag wordt getest. Een ander type insuline, Insuvet PZI, wordt bij sommige katten niet goed van onder de huid geabsorbeerd, dus het maakt niet uit welke dosis wordt gegeven, het kan zijn dat het geen waarneembaar effect heeft.
Sommige katten ontwikkelen ook een verhard deel van de huid door meerdere injecties op dezelfde plaats, zodat geen van de verschillende insulines goed kan worden opgenomen. Diabetische controle kan ook moeilijk te beoordelen zijn bij katten, omdat de bloedsuikerspiegel gemakkelijk kan stijgen door de stress van het naar de dierenarts gaan en het nemen van een bloedmonster.
Ten slotte doet zich een veelvoorkomend probleem tijdens stabilisatie voor als de dosis te snel wordt verhoogd. Het lichaam heeft tijd nodig om te reageren op dosisveranderingen, en een overdosis kan ertoe leiden dat het lichaam tegenwerkende hormonen produceert die de bloedsuikerspiegel snel dramatisch verhogen als beschermende reactie. Dit betekent dat wanneer de bloedsuikerspiegel opnieuw wordt getest, deze eigenlijk hoog is en we denken dat dit het gevolg is van onvoldoende hoeveelheden insuline en dus de dosis verder verhogen, waardoor deze 'rebound'-reactie erger wordt.
Vaak moeten katten die niet gestabiliseerd zijn, in het ziekenhuis worden opgenomen om zeer frequente en nauwkeurige bloedsuikermetingen te laten uitvoeren. Als we dit allemaal doen en ontdekken dat er geen reactie is, gaan we op zoek naar onderliggende problemen (bijvoorbeeld urineweginfecties of pancreatitis) die de reactie op insuline zouden kunnen verminderen.
Deze gevallen worden vaak doorverwezen naar een kattenspecialist voor verdere beoordeling - dus dit zou de moeite waard zijn om met uw dierenarts te bespreken. Als dit geen optie is, kan uw dierenarts contact opnemen met een specialist om de zorg van Purrno te bespreken.
