Zoals we in de wetenschapsles hebben geleerd, zijn de nieren verantwoordelijk voor het verwijderen van afvalproducten uit het bloed en het produceren van urine. Maar wat u misschien niet weet, is dat de nieren ook een rol spelen bij de productie van rode bloedcellen (RBC). Dus als bij uw hond chronische nierziekte (CKD) is vastgesteld, zal hij of zij waarschijnlijk bloedarmoede krijgen naarmate de ziekte voortschrijdt.
In dit bericht leggen we uit wat bloedarmoede is, op welke tekenen en symptomen u moet letten en welke behandelingsopties beschikbaar zijn.
Bloedarmoede kan worden gedefinieerd als een regelrechte afname van het aantal circulerende rode bloedcellen. Dierenartsen beschrijven bloedarmoede vaak als regeneratief of niet-regeneratief, gebaseerd op hoe het beenmerg van een hond reageert op de verminderde RBC-cijfers. In het beenmerg produceert het lichaam de meeste bloedcellen, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
Ongeacht de diersoort hebben rode bloedcellen een bepaalde levensduur. Bij honden is de levensduur van RBC ongeveer 100 dagen, wat vergelijkbaar is met mensen (100 tot 120 dagen); bij katten is het ongeveer 72 dagen. Op elk willekeurig moment variëren de rode bloedcellen die in de bloedbaan circuleren sterk in leeftijd. Sommige rode bloedcellen zijn slechts een dag oud, andere zijn 100 dagen oud en de meeste zitten daar ergens tussenin.
Wanneer rode bloedcellen het einde van hun levensduur bereiken, worden ze uit de bloedsomloop verwijderd. Het lichaam recyclet de ijzermoleculen die deel uitmaken van hemoglobine en elimineert wat er over is van de RBC als afval. Naarmate rode bloedcellen uit de bloedsomloop verouderen, maakt en geeft het beenmerg nieuwe cellen af, zodat het aantal circulerende rode bloedcellen constant blijft. Met andere woorden, het lichaam verwijdert routinematig oude rode bloedcellen en voegt nieuwe toe.
Een van de functies van de nieren is het produceren en afgeven van het hormoon erytropoëtine als reactie op een laag zuurstofgehalte in het bloed. Erytropoëtine reist door de bloedbaan naar het beenmerg, waar het de aanmaak van nieuwe rode bloedcellen stimuleert. Bij honden met een nierziekte is het vermogen van de nieren om erytropoëtine aan te maken echter aangetast omdat er minder erytropoëtine-producerende cellen zijn. Minder erytropoëtine betekent dat het beenmerg niet wordt gestimuleerd om rode bloedcellen te vervangen, omdat ze van nature afsterven, wat een geleidelijke daling van het aantal rode bloedcellen of bloedarmoede veroorzaakt.
Bloedarmoede komt vaak voor bij honden met gevorderde chronische nierziekte en is voornamelijk het gevolg van het onvermogen van de nieren om voldoende erytropoëtine te produceren. Bloedarmoede zelf is geen ziekte. Het geeft echter wel de aanwezigheid van een ziekte aan.
Omdat rode bloedcellen zuurstof van de longen naar alle lichaamsweefsels transporteren, zijn de meest voorkomende tekenen van bloedarmoede lethargie (inactiviteit, verminderde activiteit) en inspanningsintolerantie (verminderd vermogen om te oefenen op normaal verwachte niveaus of duur). Verminderde eetlust en bleke slijmvliezen (bijvoorbeeld het tandvlees) zijn ook typisch. In latere stadia kunnen zwakte en moeizame ademhaling worden gezien.
Het diagnosticeren van bloedarmoede vereist bloedonderzoek. De meeste dierenartsen kunnen het gepakte celvolume (PCV) van een huisdier in het ziekenhuis snel controleren. De PCV geeft het percentage rode bloedcellen aan in vergelijking met vocht in volbloed. Als de PCV van een hond lager is dan het normale bereik, wordt bloedarmoede gediagnosticeerd.
Opties voor de behandeling van anemie geassocieerd met CKD omvatten vervangende erytropoëtinetherapie, corrigerende factoren die bijdragen aan RBC-verlies en zelfs bloedtransfusie. Het geven van erytropoëtine-injecties is over het algemeen de meest effectieve therapie.
De erytropoëtineproducten die het meest worden gebruikt bij honden zijn recombinant humaan erytropoëtine en darbepoëtine alfa. Van de twee is darbepoetin momenteel de voorkeurstherapie omdat het PCV effectief verhoogt, langer in het lichaam van de hond werkt en minder snel antilichamen induceert die ervoor zorgen dat de medicatie niet meer werkt.
Het beheersen van de bloedarmoede die gepaard gaat met chronische nierziekte kan uiteindelijk deel uitmaken van het CKD-behandelplan van uw hond. Hoewel CKD en de bijbehorende bloedarmoede niet kunnen worden genezen, kan de behandeling bijdragen aan de gezondheid en levensduur van uw hond en de kwaliteit van leven verbeteren. Uw dierenarts kan de therapie aanbevelen die geschikt is voor uw huisdier.
