Canine gedilateerde cardiomyopathie (DCM) is een van de meest voorkomende hartaandoeningen die wordt waargenomen bij honden van middelgrote en grote rassen. Er zijn een aantal mogelijke oorzaken van DCM, waaronder zowel genetische als omgevingsinvloeden.
In 2018-2019 ontwikkelden veel eigenaren van gezelschapsdieren een nieuw bewustzijn van DCM. Veterinaire cardiologen begonnen een toename van gevallen van gedilateerde cardiomyopathie bij honden waar te nemen, wat vaak voorkomt bij rassen die niet typisch vatbaar zijn voor de ziekte. Tijdens de eerste vier maanden van 2019 werden meer dan 200 gevallen gemeld aan de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) (1).
De FDA opende een onderzoek om de toename van DCM bij honden te onderzoeken. Op dit moment wordt vermoed dat veel van deze gevallen verband kunnen houden met het dieet, hoewel veel nog onbekend is.
Gedilateerde cardiomyopathie is een ziekte van de hartspier. In deze toestand worden de hartspieren abnormaal dun, wat leidt tot verwijding (vergroting) van de hartkamers. In plaats van een compact hart gevormd uit sterke, dikke spieren, wordt het hart van een hond dat wordt aangetast door DCM verwijd en dunwandig, zoals een ballon.
Deze veranderingen interfereren met het vermogen van het hart om normaal te pompen, waardoor een efficiënte bloedstroom door het lichaam wordt beperkt.
Gedilateerde cardiomyopathie wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassen honden van middelbare leeftijd. Het blijft vaak onopgemerkt totdat het gevorderd is en de hond tekenen van congestief hartfalen (CHF) begint te vertonen.
Er zijn een aantal factoren die verband houden met de ontwikkeling van DCM bij honden. Veel gevallen treden op als gevolg van erfelijke factoren.
Hondenrassen die aanleg hebben voor DCM zijn onder meer:
Andere gevallen zijn idiopathisch, wat betekent dat ze spontaan optreden zonder aanwijsbare onderliggende oorzaak.
Een deel van de DCM-gevallen wordt echter als secundair van aard beschouwd, wat betekent dat ze verband houden met een andere oorzaak. Secundaire DCM kan worden veroorzaakt door blootstelling aan een toxine, tekortkomingen in bepaalde voedingsstoffen (vooral taurine), spierziekten (zoals spierdystrofie) en bepaalde infecties.
In 2018 begonnen veterinaire cardiologen een verhoogde incidentie van DCM waar te nemen bij rassen die niet typisch vatbaar zijn voor deze aandoening. In sommige gevallen werden meerdere honden binnen een huis getroffen, wat de mogelijkheid suggereert dat deze gevallen secundair van aard waren. Uit verder onderzoek bleek dat veel van deze gemelde gevallen zich voordeden bij honden die graanvrij of speciaalvoer kregen.
Onderzoekers onderzoeken of sommige van deze gevallen verband houden met een taurinetekort, dat kan worden gecorrigeerd door een verandering in het dieet en suppletie (2).
Op dit moment kunnen we echter niet zeggen dat een tekort aan taurine de oorzaak is van alle voedingsgerelateerde DCM. Dierenartsen weten nog niet zeker of de ziekte wordt veroorzaakt door een tekort aan voedingsstoffen, een teveel aan voedingsstoffen of een samenspel van ingrediënten die de opname van voedingsstoffen verstoren. Er zijn nog veel vragen en onduidelijkheden over de invloed van voeding en voeding op de ontwikkeling van deze aandoening.
De meeste honden met DCM vertonen geen ziekteverschijnselen totdat de ziekte vergevorderd is. Naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen honden tekenen van congestief hartfalen te vertonen of ontwikkelen ze een aritmie (onregelmatige hartslag) die de bloedsomloop verstoort.
Tekenen van DCM bij honden kunnen zijn:
Om DCM te diagnosticeren, zal uw dierenarts eerst een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Een zacht hartgeruis kan worden gehoord met een stethoscoop, wat wijst op turbulente bloedstroom in het hart. Uw dierenarts kan ook een verhoogde hartslag, verhoogde ademhalingsfrequentie, abnormale geluiden in de longen, zwakke pulsen en bleke slijmvliezen waarnemen.
Bij de meeste honden met DCM zijn bloedonderzoeken zoals het volledige aantal bloedcellen en serumbiochemie gebruikelijk. Uw dierenarts kan echter aanvullende bloedonderzoeken uitvoeren, waaronder de volgende:
NT-proBNP-assay :Deze test detecteert een eiwit dat door de hartspieren wordt afgegeven als reactie op rekken, waardoor hartaandoeningen vroegtijdig kunnen worden opgespoord.
Taurine-assay :Taurinedeficiëntie kan in sommige gevallen van DCM een rol spelen. Daarom kan uw dierenarts het taurinegehalte van uw hond meten.
De volgende test die typisch wordt uitgevoerd bij een hond met een vermoedelijke hartaandoening, zijn röntgenfoto's van de borst (röntgenfoto's). Röntgenfoto's van de borst worden voornamelijk gebruikt om te zoeken naar aanwijzingen voor congestief hartfalen, hoewel ze ook de aanwezigheid van DCM kunnen suggereren als er een significante hartvergroting wordt gezien.
Echocardiografie is de meest gevoelige test voor het diagnosticeren van DCM. Met een echografie van het hart kunnen dierenartsen de structuur en functie van het hart beoordelen. Sommige dierenartsen kunnen deze test in een huisartsenpraktijk uitvoeren, maar voor deze test is vaak verwijzing naar een veterinaire cardioloog nodig.
Honden met DCM kunnen ook een elektrocardiogram (ECG) krijgen, dat de elektrische activiteit in het hart meet. Deze test wordt voornamelijk gebruikt om aritmieën (onregelmatige hartslagen) op te sporen.
Als DCM wordt veroorzaakt door een voedingstekort, kan dit meestal worden gecorrigeerd door dat tekort aan te pakken. Honden met gedocumenteerde taurinedeficiëntie zullen vaak weer normaal worden met taurinesuppletie. Veel honden met dieetgerelateerde DCM worden weer normaal met een verandering in het dieet. U moet met uw dierenarts overleggen of uw hond baat kan hebben bij een verandering van dieet.
Bij honden van wie niet wordt aangenomen dat DCM wordt veroorzaakt door voedingsfactoren, wordt de aandoening beheerd en niet genezen. Het doel van de behandeling is om de ontwikkeling of progressie van congestief hartfalen te vertragen.
Er zijn een aantal verschillende medicijnen die worden gebruikt om DCM bij honden te behandelen. Uw dierenarts zal de juiste medicatie(s) voor uw hond selecteren op basis van de klinische symptomen van uw hond en andere gezondheidsfactoren. Eenmaal begonnen, worden deze medicijnen meestal voor de rest van het leven van uw hond voortgezet.
Pimobendan :Honden die gediagnosticeerd zijn met DCM hebben vaak baat bij behandeling met pimobendan. Het wordt gebruikt om tekenen van congestief hartfalen te verlichten en om het optreden van hartfalen te vertragen bij honden die nog geen tekenen van hartfalen vertonen. Pimobendan helpt het hart sterker te kloppen en verwijdt de bloedvaten (waardoor het bloed gemakkelijker door het lichaam kan stromen).
Enalapril :Bij honden die al tekenen van hartfalen vertonen, wordt enalapril gegeven om de bloedvaten te verwijden. Hierdoor kan het bloed gemakkelijker stromen, waardoor de werkbelasting van het hart afneemt.
Furosemide : Bij honden met hartfalen wordt furosemide (een diureticum) gegeven om vocht te verwijderen dat zich in de longen en elders in het lichaam van een hond heeft opgehoopt. De dosering van furosemide kan aanpassingen vereisen, omdat de behandeling een zorgvuldige afweging vereist tussen de noodzaak om overtollig vocht te verwijderen en de noodzaak om uitdroging te voorkomen.
Antiaritmische medicatie :In zeldzame gevallen kunnen honden met DCM significante aritmieën ontwikkelen die behandeling vereisen. Een verscheidenheid aan geneesmiddelen kan worden gebruikt om aritmieën onder controle te houden, waaronder diltiazem, digoxine, mexiletine, procaïnamide, lidocaïne, amiodaron en andere.
De kosten van de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie bij honden variëren aanzienlijk, afhankelijk van uw locatie (kosten van levensonderhoud), de grootte van uw hond en de ernst van de klinische symptomen van uw hond op het moment van diagnose.
Over het algemeen omvatten de verwachte kosten:
Dieetgerelateerde DCM kan worden voorkomen door een uitgebalanceerd, volledig hondenvoer te voeren. Praat met uw dierenarts over de beste voeding voor uw huisdier.
Op dit moment weten we niet of voedingsgerelateerde DCM te wijten is aan een onderliggende taurinedeficiëntie of een ander mechanisme. Daarom is het mogelijk dat taurinesupplementen voor honden deze aandoening niet voorkomen en mogen ze niet worden gebruikt tenzij er bevestigde laboratoriumgegevens zijn van taurinedeficiëntie.
Regelmatige veterinaire zorg en controles kunnen helpen bij het opsporen van tekenen van hartaandoeningen bij honden, waaronder DCM, voordat het escaleert. Als u een hondenras heeft dat aanleg heeft voor DCM, bespreek dan uw zorgen met uw dierenarts.
Honden met DCM mogen niet gefokt worden om erfelijke DCM te voorkomen.
