Overmatige dorst en plassen (polyurie/polydipsie of PU/PD in veterinaire termen) is een veel voorkomende klacht bij honden. Soms ziet de eigenaar het pas als een probleem als de hond in huis begint te plassen - dan is het een grote probleem! Er zijn veel - minstens 25 - mogelijke oorzaken voor polurie en polydipsie bij honden. Dit betekent dat uw dierenarts systematisch één voor één dingen moet uitsluiten, totdat hij uiteindelijk tot een diagnose komt. Het kan een proces zijn, dus je moet geduld hebben en samenwerken met je dierenarts om tot de antwoorden te komen die je nodig hebt.
Eerst moet uw dierenarts bevestigen dat uw hond echt PU/PD heeft. Hoeveel water honden op een dag nodig hebben, varieert sterk, afhankelijk van het activiteitenniveau, het vochtgehalte van het voer van de hond, beweging, omgevingstemperatuur en vochtigheid. Een goede algemene richtlijn voor normaal waterverbruik is echter ongeveer een ons water per pond lichaamsgewicht per dag. Dus 10 ons voor een hond van 10 pond, 60 ons voor een hond van 60 pond, enz.
Polydipsie bij honden wordt officieel gedefinieerd als het drinken van meer dan 100 ml water per kg lichaamsgewicht van de hond per dag. Dierenartsen gebruiken milliliter en kilogram (kg) in plaats van ounces en ponden, maar als je deze waarden omrekent naar de waarden die meer bekend zijn bij hondenbezitters, komt het neer op ongeveer 15 ounce voor een hond van 10 pond en 91 ounce voor een hond van 60 pond , enz.
Wateropname is makkelijk te meten als je maar één hond hebt en je sluit de toiletdeksels, maar niet zo makkelijk met meerdere huisdieren in huis.
Een andere manier om echte PU/PD te bevestigen, is door een monster te nemen van de allereerste urine die uw hond 's ochtends produceert, voordat hij voor de dag begint te drinken, en dit naar uw dierenarts te brengen om een test uit te voeren (een zogenaamde urinespecifieke zwaartekracht, USG) op dit monster.
USG is een maat voor de concentratie van de urine. Als uw hond echt PU/PD heeft, is de urine verdund. Uw dierenarts wil misschien dat u drie of vier dagen achter elkaar monsters voor deze test afgeeft ter bevestiging.
Vervolgens moet uw dierenarts ervoor zorgen dat de PU / PD die u waarneemt niet alleen een bijwerking is van een medicijn dat uw hond mogelijk gebruikt. Fenobarbital, orale steroïden zoals prednison, diuretica zoals furosemide (Lasix), kaliumbromide en schildkliermedicatie zijn allemaal medicijnen die overmatige dorst en plassen als bijwerking kunnen veroorzaken. Topische steroïden kunnen het ook, dus oogdruppels, oordruppels en huidcrèmes met cortisone kunnen de boosdoener zijn. Als je cortisonecrème op je eigen huid gebruikt, laat je hond je dan niet likken!
Wanneer u uw hond binnenbrengt voor zijn onderzoek en PU/PD-onderzoek, zorg er dan voor dat u een vers "gratis vangst" urinemonster meeneemt. De opwerking begint met een lichamelijk onderzoek, urineonderzoek en bloedonderzoek (chemiescreening en volledig bloedbeeld of CBC). Deze combinatie kan verschillende oorzaken van PU/PD bij honden direct uit de weg ruimen of bevestigen, waaronder twee van de drie belangrijkste oorzaken van PU/PD bij honden:
1. Chronische nierziekte
2. Diabetes mellitus
3. Syndroom van Cushing
Chronische nierziekte kan meestal worden gediagnosticeerd op basis van bloed- en urinemonsters, hoewel de onderliggende oorzaak mogelijk nader onderzoek vereist, zoals urinekweek en abdominale echografie.
Diabetes mellitus (DM) uitsluiten is eenvoudig:als er geen suiker in de urine zit en de bloedsuikerspiegel normaal is, is er geen DM.
Op dit punt zal uw dierenarts veel hints hebben met betrekking tot de waarschijnlijkheid van het syndroom van Cushing (beter technisch bekend als hyperadrenocorticisme of HAC, d.w.z. overactieve bijnieren), inclusief bevindingen bij lichamelijk onderzoek zoals klassieke huid- en vachtveranderingen en een dikbuikige verschijning, bepaalde bloed- en urineafwijkingen die wijzen op HAC, en een voorgeschiedenis van overmatige honger en hijgen thuis. Definitieve diagnose vereist verder onderzoek.
Indien nodig moet een lage dosis dexamethason-suppressie (LDDS)-test worden uitgevoerd om HAC uit te sluiten. Deze test vereist een verblijf van een dag in het ziekenhuis, waarbij bloedmonsters worden afgenomen op 0, 4 en 8 uur na een cortisone-injectie. Als de baseline-cortisol op 0 uur niet abnormaal laag is, sluit dit in feite het tegenovergestelde uit bijnieraandoening die ook PU/PD kan veroorzaken, de ziekte van Addison, die onderactief is bijnieren.
Andere oorzaken van PU/PD bij honden die gemakkelijk kunnen worden vastgesteld met initiële veterinaire diagnostiek zijn onder meer een hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie), wat kan optreden bij lymfoom en anaalkliertumoren (deze zijn meestal duidelijk bij lichamelijk onderzoek), baarmoederinfectie (pyometra) in niet-gesteriliseerde vrouwtjes (dit vereist soms röntgenfoto's of echografie voor bevestiging), en leverziekte.
Laten we zeggen dat je dit allemaal hebt gedaan en dat alles tot nu toe normaal is. De volgende mogelijke oorzaken van PU/PD bij honden die uw dierenarts moet uitsluiten met specifieke bloedtesten, zijn schildklieraandoeningen en leptospirose. Dit laatste is een infectieziekte die honden vaak erg ziek maakt met nier- en leverziekte, maar soms alleen PU/PD veroorzaakt bij een verder ogenschijnlijk gezonde hond.
Als je zo ver bent gekomen zonder een diagnose te stellen, is het tijd om de laatste en minst waarschijnlijke oorzaken van PU/PD bij honden uit te sluiten:centrale diabetes insipidus (CDI) en psychogene polydipsie.
CDI vindt plaats wanneer het lichaam van de hond een natuurlijk antidiuretisch hormoon (ADH) mist, dat in de hersenen wordt geproduceerd en door de hypofyse wordt afgegeven. ADH is nodig om de nieren de urine te laten concentreren. Zonder dit worden grote hoeveelheden verdunde urine uitgescheiden, ongeacht de hydratatiestatus of andere fysiologische vraag naar water. De hond drinkt vervolgens grote hoeveelheden water in een vergeefse poging om te vervangen wat er in de urine verloren gaat. Het resultaat is PU/PD. CDI is vaak idiopathisch (wat betekent dat we niet weten wat de oorzaak is) maar kan optreden bij trauma, ontsteking of kanker in de hersenen.
Het diagnosticeren van CDI vereist een proef met DDAVP (Desmopressine), een synthetisch analoog van ADH. Het kan oraal worden toegediend, door injectie onder de huid, of als een neus- of oogdruppel, maar het moet altijd worden toegediend onder direct toezicht van een dierenarts, vanwege de mogelijkheid van ernstige complicaties. Deze omvatten uitdroging en gevaarlijke elektrolytenstoornissen, vooral tijdens de proef. Als de urineconcentratie van de hond tijdens de proef toeneemt en het waterverbruik afneemt, is CDI de diagnose en is DDAVP de behandeling voor het leven.
Als de hond niet doet reageren op DDAVP, is psychogene polydipsie de vermoedelijke diagnose. Dit is een gedragsprobleem, waarbij de hond zonder duidelijke reden overmatige hoeveelheden water begint te drinken. Het kan behoorlijk extreem zijn - al dat water dat er doorheen gaat, kan het vermogen van de nieren om urine te concentreren wegspoelen (dit wordt medullaire wash-out genoemd). Zodra dit gebeurt, is het een vicieuze cirkel en vereist het tijd en geleidelijke wateronthouding (wederom alleen onder direct toezicht van een dierenarts) om het normale concentratievermogen van de urine te herstellen.
Als uw hond last heeft van overmatige dorst en plassen, en u heeft geluk, krijgt u bij de eerste paar stappen antwoorden en komt er een behandeling voor de onderliggende aandoening van uw hond. Onthoud dat je bij elke stap in het proces ziektes uitsluit, en dat is maar goed ook!
Met geduld kunnen jij en je dierenarts alle dingen op de lijst wegkwijnen totdat je een diagnose en een specifieke behandeling hebt bereikt. Dan kunt u eindelijk een pauze nemen van het bijvullen van de waterbak en het in- en uitlaten van de hond. Het wordt een gelukkige dag!
