Urineweginfecties (UTI's) zijn een van de meest voorkomende problemen in de veterinaire praktijk van kleine dieren. De definitie van een UWI is een kolonisatie van pathologische bacteriën in de normaal steriele omgeving in de urinewegen. Er zijn veel medische aandoeningen die een hond vatbaar maken voor urineweginfecties, waarvan sommige kunnen worden voorkomen. Weten hoe u het probleem kunt herkennen, is de eerste stap om de juiste diagnose en het juiste behandelplan voor uw hond te krijgen.
De urinewegen bestaat uit de nieren, urineleiders, blaas en urethra. Honden hebben twee boonvormige nieren in het midden van de buik. De nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van bloed en het uitscheiden van afvalstoffen in de vorm van urine. Omdat de urine voortdurend wordt aangemaakt, verlaat deze elke nier via een buisje dat de urineleider wordt genoemd. De urineleiders duiken in de blaas, een gespierde verzameltank. Wanneer de hond klaar is om te plassen, trekken de spieren van de blaas samen en wordt de urine geleegd via een buis, de urethra genaamd, die de urine uit de hond transporteert.
Problemen kunnen zich overal langs dit pad ontwikkelen, maar het meest voorkomende punt van zorg is binnen de blaas zelf. Bij het verwijzen naar UTI's verwijzen dierenartsen bijna altijd naar infecties in de lagere urinewegen of de blaas zelf. Infecties van de bovenste urinewegen of nieren worden vaker pyelonefritis genoemd en zijn ernstiger van aard.
Tekenen dat uw hond een urineweginfectie heeft, kunnen behoorlijk variabel zijn. Honden met een lagere urineweginfectie ontwikkelen doorgaans geen koorts en gedragen zich normaal, behalve dat ze het patroon van hun plasgewoonten veranderen. Sommige honden kunnen volledig asymptomatisch zijn, terwijl anderen een dramatische urgentie of frequentie vertonen bij het plassen van zeer kleine hoeveelheden urine. Sommige honden zullen overmatige hoeveelheden water drinken, en sommige zullen aan hun genitale regio likken, vooral na het plassen. Af en toe zal een eigenaar hematurie (bloed of bloedstolsels in de urine van hun hond) opmerken.
Het is echter belangrijk op te merken dat niet alle honden met verhoogde frequentie, urgentie en hematurie een urineweginfectie hebben. Er zijn andere medische problemen die klinisch vergelijkbaar kunnen lijken, waaronder steriele cystitis (ontsteking van de blaas zonder bacteriën), urolieten (blaasstenen) en kanker. Daarom is het erg belangrijk om naar uw dierenarts te gaan als u een verandering opmerkt in het gebruikelijke plaspatroon van uw hond.
Het diagnosticeren van een UTI is relatief eenvoudig. Uw dierenarts zal een urinemonster afnemen en dit aan een aantal tests onderwerpen.
Meestal wordt de urine eerst macroscopisch beoordeeld door de kleur en troebelheid (troebelheid of helderheid) te analyseren. Vervolgens wordt de urine getest op zijn soortelijk gewicht (concentratie). Urine die ofwel te verdund of te geconcentreerd is, kan een belangrijke factor zijn om te overwegen bij de analyse van de andere urinewaarden en kan een belangrijke aanwijzing zijn voor een onderliggende medische aandoening.
Vervolgens wordt de urine op een urineteststrip geplaatst, die de biochemische aard van de urine controleert. De pH, het eiwitgehalte, de aanwezigheid van rode bloedcellen, witte bloedcellen, bilirubine, glucose en ketonen zijn gedocumenteerd.
De laatste stap is om de urine onder de microscoop te bekijken. Cytologie (microscopische analyse) zal de bevindingen van urinestrips bevestigen en de schatting van het aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen mogelijk maken. Cytologische analyse zal ook zoeken naar de aanwezigheid van kristallen, afgietsels en bacteriën, die allemaal belangrijk zijn bij de diagnose van een UWI en andere urinewegaandoeningen.
Een normaal urinemonster is steriel (bevat geen bacteriën). Doorgaans heeft urine een heldere, lichtgele kleur en microscopisch gezien is er heel weinig sediment - geen rode of witte bloedcellen en geen bacteriën. Veel parameters kunnen veranderen wanneer een patiënt een urineweginfectie heeft, dus alle informatie van de urineteststrip samen met de cytologie van de urine moet in aanmerking worden genomen bij de diagnose.
Door al deze informatie te verzamelen, zal uw dierenarts kunnen concluderen of uw hond een blaasontsteking heeft of niet. Ze zal echter niet in staat zijn om het type bacterie te identificeren dat de infectie heeft veroorzaakt zonder verder onderzoek.
Om de exacte aanwezige bacteriën te identificeren, zal een kweek moeten worden uitgevoerd. De urine wordt steriel opgevangen via cystocentese (inbrengen van een naald in de blaas om een kleine hoeveelheid urine op te zuigen). De urine wordt vervolgens in een steriele buis geplaatst en naar een laboratorium gestuurd voor analyse.
In het laboratorium wordt het urinemonster op een petrischaaltje geplaatst en enkele dagen geïncubeerd. Als er niets groeit, heeft uw hond waarschijnlijk geen bacteriële urineweginfectie. Als bacteriën groeien, zal de laborant de bacteriën identificeren en uw dierenarts een gevoeligheidspatroon geven, dat haar zal vertellen welke antibiotica effectief zijn voor de huidige infectie.
| TECHNIEK VOOR HET VERZAMELEN VAN URINE | PRO'S | CONS |
| GRATIS VANGENSMONSTER | ||
| Een schone schaal wordt gebruikt om urine op te vangen die uw huisdier op natuurlijke wijze ledigt. | Dit is een niet-stressvolle manier om urine van een gezond huisdier te verzamelen voor een screeningsanalyse. | Normale bacteriële flora kan de urine besmetten als deze door de penis/voorhuid of over de vulva gaat. Vrij gevangen monsters mogen niet voor kweek worden gebruikt. Als er een probleem is met de urinewegen verderop in de lijn van de blaas (bijvoorbeeld prostaat of urethra), kunnen er abnormale cellen worden opgepikt wanneer de urine het lichaam verlaat. |
| CATHETERISATIE | ||
| Urine wordt opgevangen door het inbrengen van een smalle, flexibele buis in de urethrale opening; de buis wordt dan rechtstreeks in de urineblaas gevoerd en de urine wordt via de buis afgevoerd in een opvangspuit. | Dit is een relatief eenvoudige procedure om urine op te vangen als de patiënt niet lekker op zijn rug ligt of als de blaas te klein is om via cystocentese te bereiken. | De procedure kan enigszins ongemakkelijk zijn voor de patiënt omdat de katheter door de urethra wordt gevoerd. Vrouwelijke honden zijn erg moeilijk te katheteriseren. Soms kunnen bacteriën in de blaas worden gebracht door het inbrengen van de urinekatheter. |
| CYSTOCENTESIS | ||
| Urine wordt opgevangen via een echogeleide naald die in de blaas wordt ingebracht; dit is de gouden standaard voor het verzamelen van steriele urine. | Er is geen kans op besmetting vanuit andere delen van de urinewegen. Het maakt visualisatie van de blaas mogelijk met de echografie, wat kan helpen bij het identificeren van blaasmassa's en urolieten (blaasstenen) die mogelijk over het hoofd worden gezien met een gratis monster. | Dit kan voor sommige dieren stressvol zijn, omdat ze dan op hun rug moeten worden gerold voor een goede fixatie om de procedure uit te voeren. Er is een klein risico op bloedbesmetting van het urinemonster als er een bloeding is vanaf de plaats waar de naald is ingebracht. |
Een aantal medische en fysieke aandoeningen kunnen een patiënt vatbaar maken voor het ontwikkelen van een infectie in de urinewegen. Vrouwen zijn vatbaarder dan mannen voor het ontwikkelen van een UTI. Bacteriën (vaak fecale verontreinigingen) kunnen gemakkelijker door de urethra reizen bij vrouwelijke honden vanwege de relatief korte urethrale lengte in vergelijking met de mannelijke. Sommige vrouwelijke honden hebben ook een anatomische afwijking die een "verzonken" of "juveniele" vulva wordt genoemd, waarbij de vulva onder een overmatige huidplooi is weggestopt, waardoor een perfecte omgeving wordt gecreëerd voor organismen om te groeien. Als dit het geval is, kan een eenvoudige chirurgische ingreep, een vulvoplastiek genaamd, de anatomie corrigeren om het overtollige weefsel te verwijderen en de vulva naar buiten te laten keren (laat deze naar buiten draaien).
Bij de reu – vooral de intacte reu – kunnen goedaardige prostaathypertrofie en prostatitis (infectie of ontsteking van de prostaatklier) hem vatbaar maken voor infectie. Castratie wordt vaak aanbevolen voor intacte reuen met terugkerende urineweginfecties. Seks en anatomie zijn echter niet de enige aandoeningen die honden vatbaar maken voor infecties.
Systemische ziekten en sommige medicijnen kunnen uw hond ook vatbaar maken voor urineweginfecties. Ziekten zoals diabetes, nierziekte, de ziekte van Cushing en neurologische aandoeningen kunnen UTI's veroorzaken. Als uw hond terugkerende urineweginfecties ontwikkelt, kan het de moeite waard zijn om verder te onderzoeken om te zien of er een onderliggende predisponerende medische aandoening is. Bepaalde medicijnen, zoals prednison of andere immunosuppressieve medicijnen, kunnen een hond ook vatbaar maken voor urinewegaandoeningen.
Behandeling voor eerste urineweginfecties omvat vaak behandeling met breedspectrumantibiotica. Omdat bacteriële resistentie echter steeds gebruikelijker wordt in de diergeneeskunde, worden culturen eerder aanbevolen dan eerder werd gesuggereerd. Het is verstandig om aan het einde van de antibioticakuur een urinemonster te controleren om te bevestigen dat de infectie is verdwenen.
Het opvolgen van de aanbevelingen van uw dierenarts voor de behandeling en het afmaken van de hele antibioticakuur zal de ontwikkeling van resistente bacteriën helpen voorkomen.
Af en toe zien we een patiënt met terugkerende urineweginfecties. Dit kan erg frustrerend zijn voor zowel de hondeneigenaar als de dierenarts. De onderliggende aanleg proberen te identificeren en corrigeren is de beste manier om herhaling in de toekomst te voorkomen. Dit is echter niet altijd mogelijk.
In deze gevallen is suppletie soms aan te raden. Andere dingen die u thuis kunt doen, zijn onder meer het aanmoedigen van waterconsumptie door water aan het voer van uw hond toe te voegen en vaker zindelijk te maken om de blaas door te spoelen.
Urineweginfecties, hoewel vaak voorkomend, zijn meestal niet erg ernstig van aard. Dat gezegd hebbende, mogen ze nooit worden genegeerd, omdat ze soms een aanwijzing zijn voor een ander, ernstiger onderliggend probleem. Snelle herkenning van uw kant helpt bij een snelle diagnose en behandeling van uw hond.
Lauren Brower Wacholder is een integratieve dierenarts in het Canyon Animal Hospital in Laguna Beach, Californië. Ze beoefent zowel conventionele als integratieve geneeskunde, waaronder acupunctuur, kruidengeneeskunde en koude lasertherapie.
