Meestal ziet u geen kopie van de laboratoriumresultaten van uw dier. Als je dat doet, vind je al die cijfers en notaties waarschijnlijk meer dan een beetje verwarrend. Het volgende helpt u bij het interpreteren van de resultaten van enkele van de meest uitgevoerde bloedonderzoeken.
Ten eerste is het noodzakelijk dat u begrijpt wat "normaal" betekent. Elk laboratorium ontwikkelt zijn eigen set van normaalwaarden op basis van zijn patiëntenpopulatie. Bovendien kunnen patiënten een abnormaal laboratoriumresultaat hebben, maar toch volledig gezond zijn.
Waarom? Omdat normale waarden worden bepaald met behulp van een klokvormige curve. Ongeveer 90% van de "normale" patiënten zal onder de klok van de curve vallen. Dit betekent dat 5% van de normale patiënten buiten het lage bereik van het normale bereik valt en 5% buiten het hoge bereik.
Laten we als voorbeeld eens kijken naar de BUN-test (bloedureumstikstof), die vaak wordt gebruikt om nierziekte vast te stellen. Normale waarden voor de meeste laboratoria zijn 10 tot 30. Dit betekent dat 90% van de normale honden een BUN-waarde van 10 tot 30 zal hebben. Echter, 5% van de normale honden heeft een laboratoriumwaarde van minder dan 10 en 5% een waarde groter dan 30. Laten we aannemen dat uw hond een BUN-waarde van 40 heeft, wat aan de hoge kant buiten het normale bereik ligt. Hoe bepaal je of dit normaal is of een teken is van een mogelijk ernstige nierziekte? Dit is waar de medische opleiding en ervaring van de dierenarts van pas komt om te bepalen of het normaal was voor uw hond (in dat geval is het niets om u zorgen over te maken) of abnormaal.
Kijk eerst naar BUN-waarden van eerdere tests, indien beschikbaar. Als uw hond altijd BUN-waarden in de buurt van 40 heeft gehad, is het waarschijnlijk veilig om te zeggen dat dit een andere normale test is. Als hij deze test nog nooit eerder heeft laten doen, herhaal hem dan over een tot twee weken en vergelijk de waarde met de huidige. Kijk naar andere nierfunctietesten (creatinine, fosfor, volledige urineanalyse, enz.) en kijk of die abnormaal waren. Als dat niet het geval was, is de BUN-waarde van uw hond van 40 waarschijnlijk niets om u zorgen over te maken. Voer de test echter om de paar maanden opnieuw uit, vooral als u een oudere hond heeft, aangezien nieraandoeningen vaker voorkomen bij oudere dieren.
Laten we eens kijken naar enkele veelgebruikte tests en wat ze betekenen.
BUN is een veel voorkomende test van de nierfunctie. Helaas wordt het ook beïnvloed door andere factoren, zoals darmbloedingen en eiwitniveaus in de voeding. Bij een nierziekte begint de BUN langzaam te stijgen. Zoals hierboven vermeld, kunnen milde verhogingen op een schaal van 10 tot 20 eenheden normaal zijn voor uw hond als andere tests van de nierfunctie ook normaal zijn. Daarom is een verhoogde BUN op zichzelf mogelijk niet klinisch zinvol. In combinatie met andere tests van de nierfunctie kan een verhoogde BUN de arts echter waarschuwen voor een mogelijk probleem met de nieren.
Creatinine is een veel gevoeliger test voor nierdisfunctie. Zelfs kleine verhogingen van dit enzym kunnen wijzen op significante nierproblemen. Omdat het niet wordt beïnvloed door voedingseiwitten, zou elke verhoging van het creatininegehalte u moeten waarschuwen voor de grote kans op een
onderliggende nierziekte.
Uit een urineonderzoek kunnen veel verschillende stukjes informatie worden afgeleid. Een van de belangrijkste zaken met betrekking tot de nierfunctie - het wordt het soortelijk gewicht van de urine genoemd. Als de nieren goed functioneren, verdunnen of concentreren ze het water dat door de bloedbaan wordt aangeboden bij de productie van urine. Als de nierfunctie verslechtert, zijn ze minder in staat om verdunde of geconcentreerde urine te produceren, wat resulteert in een abnormaal soortelijk gewicht. Zoals bij bloedonderzoek het geval is, kan één abnormaal soortelijk gewicht zinloos zijn. Herhaalde abnormale waarden, gecombineerd met abnormale bloedniertesten, duiden mogelijk op een probleem met de nieren.
Hoewel veel zeldzamer bij honden dan bij mensen, kan diabetes nog steeds een ernstige ziekte zijn. Gelukkig is het meestal gemakkelijk te diagnosticeren op basis van laboratoriumtests en klinische symptomen. Twee tests worden vaak gebruikt om diabetes bij honden te diagnosticeren. De eerste is de bloedglucosetest. Hoewel de bloedglucosespiegels door andere aandoeningen, zoals stress, verhoogd kunnen worden, duiden ze meestal op een sterke kans op diabetes. Een urineonderzoek kan ook worden gebruikt om diabetes te diagnosticeren. Normaal komt glucose niet voor in de urine van een hond. Als de bloedglucosespiegel echter stijgt, komt een deel ervan in de urine terecht. Bij ernstige diabetische aandoeningen (ketoacidose genaamd) zijn de glucosespiegels erg hoog. Dat geldt ook voor de niveaus van een vetzuur dat ketonen wordt genoemd. Door de resultaten van een bloedprofiel en urineonderzoek te combineren, kan de arts diabetes diagnosticeren.
In zeldzame gevallen waar de resultaten in een grijs gebied liggen, kan een andere bloedtest met fructosamine worden uitgevoerd. Verhoogde fructosaminespiegels kunnen erop wijzen dat verhoogde bloedglucosespiegels echt te wijten zijn aan diabetes en niet aan stress die de hond tijdens het kantoorbezoek heeft ervaren.
Hoewel veel artsen een verkeerde diagnose stellen van bijnierziekte als leverziekte (zie volgende paragraaf), is een echte leverziekte gelukkig zeldzaam bij de meeste honden. De beste test voor het diagnosticeren van een leverziekte is de ALT-test (alaninetransaminase) (voorheen SGPT genoemd).
Patiënten kunnen een abnormaal laboratoriumresultaat hebben, maar toch volledig gezond zijn. Wanneer er sprake is van enige vorm van trauma/infectie/ontsteking/kanker in de lever, treedt celbeschadiging op en lekt ALT uit de cellen, waardoor verhoogde ALT-spiegels in het bloed ontstaan. Kleine graden van verhoging kunnen normaal zijn, vooral bij oudere honden (en degenen die medicijnen gebruiken zoals corticosteroïden of fenobarbital). Zoals vaak het geval is bij de meeste bloedonderzoeken, vertellen verhoogde waarden ons niet de oorzaak van de ziekte, alleen dat iets de lever traumatiseert (infectie, ontsteking, goedaardige of kankerachtige laesies, medicijnen, enz.)
Overproductie van bijnierhormonen (met name cortisol) is een van de meest voorkomende problemen bij oudere honden. Een verhoogde ALP-waarde (alkalische fosfatase) duidt gewoonlijk op een teveel aan cortisol in het lichaam van de hond, hetzij door overactieve bijnieren of door voorgeschreven steroïde medicijnen. Hoewel de ALP-waarden ook verhoogd kunnen zijn bij honden met een leveraandoening, is deze meestal verhoogd bij honden met een bijnieraandoening, vooral als andere levertesten normaal zijn. Helaas stellen veel artsen een verkeerde diagnose bij honden als ze een leverziekte hebben op basis van een verhoogd ALP-niveau, terwijl ze in feite een bijnierziekte hebben.
Dit is een van de meest voorkomende diagnostische fouten die ik in de klinische praktijk zie, en het leidt er vaak toe dat honden onnodige leverbiopten krijgen. Er zijn geen conventionele medicijnen om honden met verhoogde ALP-waarden te helpen, maar veel kruiden en homeopathische middelen kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte van Cushing te vertragen, een aandoening die optreedt als de bijnieren te veel cortisol blijven produceren.
Regelmatige laboratoriumtests zijn belangrijk voor uw hond, zowel om zijn normale waarden te bepalen als om een vroege diagnose en behandeling van mogelijk levensbedreigende ziekten mogelijk te maken. Houd er rekening mee dat zelfs "abnormale" bloed- en urinetests volkomen "normaal" kunnen zijn voor uw hond. Als er enige twijfel is, kan het eenvoudigweg de test over een week of twee herhalen, of een second opinion vragen, alle zorgen wegnemen.
