Het volledige bloedbeeld (CBC) is misschien wel de meest elementaire van alle beschikbare diagnostische hulpmiddelen. Om CBC's intern uit te voeren, zijn slechts een paar druppels bloed van de patiënt nodig, een aantal gespecialiseerde instrumenten die de meeste dierenklinieken bij de hand hebben, en een beetje vakbekwaamheid.
Ik beschouw de CBC als de 'grote verdeler', die dierenartsen antwoorden biedt die helpen onze eerste indrukken op te splitsen in of/of diagnostische scenario's. Sequentiële CBC's kunnen ons vaak een greep geven op de progressie van de ziekte en een redelijke beoordeling van de prognose geven. De CBC is ook een van de gemakkelijkst te interpreteren gespecialiseerde diagnostische instrumenten – maar, zoals geldt voor elk diagnostisch of behandelinstrument, is het niet zonder valkuilen als we de beperkingen ervan niet begrijpen (zie "Wat de CBC niet kan Doen," einde van artikel).
De CBC gebruikt de verschillende cellulaire componenten van het bloed om de huidige gezondheidstoestand of ziekte van het dier te helpen bepalen. Leukocyten (witte bloedcellen of WBC's) en erytrocyten (rode bloedcellen of RBC's) worden geteld en hun totale aantal, vergeleken met normale waarden, wordt beoordeeld. Trombocyten (bloedplaatjes) kunnen ook worden geteld, of ze kunnen worden beoordeeld op de bloedfilm en een schatting worden gemaakt of er voldoende aantallen zijn of niet.
Om te beginnen wordt een druppel bloed op een microscoopglaasje geplaatst en tot een dunne film uitgespreid. De film (of bloeduitstrijkje) is gekleurd met een verscheidenheid aan stoffen die celstructuren helpen accentueren voor gemakkelijke identificatie. Met behulp van de microscoop worden honderd witte cellen geïdentificeerd en het percentage van elk celtype wordt geregistreerd. Dit percentage wordt vermenigvuldigd met het totale aantal WBC's en deze absolute waarde van het celtype wordt vergeleken met normale waarden.
Het is een eenvoudige taak om de belangrijkste celtypen van het bloed in fracties te scheiden, omdat hun relatieve massa aanzienlijk verschilt. In een buis die is gecentrifugeerd (of een paar minuten heeft laten bezinken), bevinden de rode bloedcellen zich op de bodem van de buis en de combinatie van witte bloedcellen en bloedplaatjes vormt een dunne dop bovenop de rode bloedcellen. Het vloeibare deel (plasma of serum) vormt de resterende 50 - 60 procent van het bloedvolume. Het plasma bevat de enzymen en eiwitten die worden geëvalueerd in bloedchemieanalyses, samen met stollings- en immuunsysteemfactoren en andere componenten.
Een snelle blik op de met bloed gevulde centrifugatiebuis die wordt gebruikt voor het bepalen van de hematocriet (ook bekend als het gepakte celvolume of PCV) zal ook een dramatische toename van het aantal witte bloedcellen onthullen, wanneer de witte "dop" bovenop de rode bloedcellen meer dan een paar is millimeter diep. Een blik op de buis kan ons ook vertellen of het serum lipemisch is (bevat overtollig vet, meestal als gevolg van een niet-nuchter monster), of dat er sprake is van ernstige leverbeschadiging (aangegeven door de gelige tint die bilirubine geeft) of afbraak van RBC in het bloed (aangegeven door roodachtig serum).
Andere rode celindices omvatten MCV (gemiddeld corpusculair volume), MCH (gemiddeld corpusculair hemoglobine) en MCHC (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie). Bij gebruik van handmatige methoden voor CBC-analyses worden deze indices berekend op basis van direct bepaalde metingen (PCV, aantal rode bloedcellen en hemoglobine). Geautomatiseerde tellers bepalen het aantal cellen, de celgrootte (MCV) en de hemoglobineconcentratie en berekenen wiskundig de PCV, MCHC en MCH. Deze rode-cel-indices worden gebruikt als hulpmiddel bij het categoriseren of classificeren van bloedarmoede, en ze kunnen nuttig zijn om de voortgang van de aandoening te volgen.
Beenmerg is het startpunt voor alle bloedcellen, dus als we geen reden kunnen vinden voor het ontbreken van een enkele cellijn, kunnen we verwijzen naar een beenmerganalyse. Als een patiënt bijvoorbeeld een niet-regeneratieve bloedarmoede heeft zonder duidelijke oorzaak, moeten we een beenmergmonster nemen, de cellen kleuren en identificeren, en kijken of er ergens in de normale voortgang van de celproductie een identificeerbaar probleem is.
De normale PCV bij de volwassen hond is 37 - 55 procent en het normale aantal rode bloedcellen is 5,5 - 8,5 miljoen cellen per microliter bloed. Waarden die significant hoger of lager zijn dan deze sturen beoefenaars op zoek naar verdere aanwijzingen in bepaalde richtingen, namelijk:
• Minder dan normale rode bloedcellen
Lage aantallen RBC's of een verlaagde (of lage) PCV duiden op bloedarmoede. De ernst van de bloedarmoede wordt willekeurig aangegeven door de volgende PCV-bereiken:
Mild:30 – 37 procent
Matig:20 – 29 procent
Ernstig:13 – 20 procent, en
Zeer ernstig:minder dan 13 procent.
Transfusies zijn meestal nodig wanneer de PCV minder dan 13 procent is, maar de ernst van klinische symptomen is vaak direct gecorreleerd aan de snelheid van het begin van de bloedarmoede. Dat wil zeggen, als de bloedarmoede zich geleidelijk heeft ontwikkeld, kan het dier zich mogelijk beter aanpassen aan het verlies van rode bloedcellen dan wanneer er plotseling en massaal bloedverlies is.
Bij bloedarmoede is de eerste stap om te bepalen of het regeneratief of niet-regeneratief is. Onder normale omstandigheden duurt het ongeveer zeven dagen voordat het beenmerg een nieuwe voorraad rode bloedcellen heeft aangemaakt. Maar wanneer het merg wordt gedwongen om sneller dan normaal te werken, heeft het de neiging om nieuwe, niet helemaal volgroeide rode bloedcellen in de bloedbaan te sturen. Deze onrijpe rode bloedcellen worden "reticulocyten" of "polychromatische cellen" genoemd en ze kunnen worden gezien en geteld op bloedfilms met behulp van speciale vlekken.
Nadat we het beenmerg enige vertragingstijd hebben gegeven om te reageren (drie tot vier dagen), zal een regeneratieve anemie een adequate respons van de reticulocyten hebben; niet-regeneratieve anemieën zullen dat niet doen. Gezonde honden hebben het vermogen om een forse reticulocytrespons te produceren; bij ernstige bloedarmoede kunnen 20-50 procent van hun rode bloedcellen reticulocyten zijn.
Wanneer een bloedarmoede na drie tot vijf dagen niet-regeneratief is, willen we misschien de oorzaak onderzoeken door het beenmerg te evalueren. Maar vaak kunnen we diagnostische aanwijzingen krijgen door gewoon naar de morfologie van de rode bloedcellen op een uitstrijkje te kijken en hun uiterlijk te koppelen aan de meest waarschijnlijke oorzaken (zie onderstaande tabel).
Als er bijvoorbeeld aanzienlijke variabiliteit is met de grootte van de RBC's (aniso-cytose), kunnen we aannemen dat het beenmerg jonge cellen produceert, zoals het zou moeten bij regeneratieve bloedarmoede. (Jongere RBC's zijn groter dan meer volwassen.) De aanwezigheid van grote aantallen sferocyten (RBC's die kleiner en ronder zijn dan normaal) geeft de waarschijnlijkheid aan van een aandoening van het immuunsysteem die de RBC's aanvalt. "Heinz-lichaampjes" duiden op een oxidatieve, door toxine geproduceerde verandering binnen de RBC.
En natuurlijk is een definitieve diagnose mogelijk als we parasieten op de bloedfilm waarnemen, waaronder Haemobartonella canis, Babesia canis, Ehrlichia canis, Histoplasma capsulatum, Dipetalonema reconditum en Dirofilaria immitis (hartworm).
• Meer dan normale rode bloedcellen
Een verhoogde PCV-waarde (polycytemie) is meestal het gevolg van uitdroging, hoewel soms ook miltcontractie (van angst of opwinding) een verhoogde waarde kan veroorzaken. Verhoogde plasma-eiwitten duiden ook op uitdroging en de eiwitniveaus zullen na rehydratatie weer normaal worden.
Polycytemie kan ook optreden wanneer het lichaam om meer zuurstofcapaciteit vraagt, bijvoorbeeld door op grote hoogte te leven of als een secundaire aandoening die verband houdt met longziekte. En er zijn enkele zeldzame neoplastische aandoeningen die aanhoudend verhoogde PCV's veroorzaken.
Leukocyten (WBC's) zijn de cellulaire verdedigingslinie van het lichaam en bieden een formidabel eerstelijns bewapening voor het volgen, isoleren, doden en verwijderen van allerlei soorten indringers, dus het WBC-gedeelte van de CBC wordt vaak gebruikt om ontstekingsprocessen te detecteren en te bewaken . WBC's bevatten ook de sleutel voor het creëren en onderhouden van de functie van het immuunsysteem van het lichaam.
De WBC's omvatten de volgende celtypen:neutrofielen, bandcellen (onrijpe neutrofielen), lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen.
We kijken eerst naar de totale respons (totaal aantal WBC's per microliter bloed) en evalueren vervolgens de huidige aantalwaarden van elk van de individuele cellijnen in vergelijking met normale waarden. Ten slotte gebruiken we deze waarden om ons de diagnostische categorie te geven waarmee we zullen werken om ons therapeutisch protocol te ontwikkelen.
Normale WBC-waarden (inclusief alle typen witte bloedcellen) zijn 5.500 – 16.900 per microliter.
Neutrofielen zijn meestal de meest voorkomende WBC; bij een gezond dier vormen ze ongeveer 60 tot 70 procent van de witte bloedcellen. Wanneer we dan de WBC's hebben verhoogd, zal de meeste toename het gevolg zijn van neutrofielen.
Neutrofielen worden beschouwd als de belangrijkste infectiebestrijders van het lichaam. Ze worden aangetrokken door pathogene indringers - ze hebben eigenlijk het vermogen om naar de indringers toe te bewegen - en ze zijn in staat om allerlei soorten indringers te verzwelgen, te doden en te verwijderen. Normale neutrofielwaarden zijn 3.000 – 12.000 per microliter. Neutrofielen hebben een korte levensduur (enkele uren), dus een evaluatie ervan is inderdaad een snelle momentopname. Omdat hun omloopsnelheid echter zo snel is, bieden ze een goede monitoringtool voor de prognose.
Banden zijn onvolgroeide neutrofielen en worden uit het beenmerg vrijgegeven wanneer er ergens in het lichaam een verhoogde behoefte is. Normale bandwaarden zijn 0,0 – 299 per microliter.
Binnen enkele uren reageren neutrofielen op een grote verscheidenheid aan stimuli (waaronder infecties, weefselnecrose en immuungemedieerde ziekten) met de ontstekingsreactie. De neutrofiele respons die we in het bloed waarnemen, vertegenwoordigt een dynamisch evenwicht tussen de vraag naar WBC's op de plaats van de ontsteking en de snelheid waarmee het beenmerg vrijkomt.
Een ernstige infectie kan bijvoorbeeld in eerste instantie alle beschikbare WBC's uitputten, wat resulteert in een verminderd circulerend aantal (neutropenie). Binnen enkele uren maakt het beenmerg echter extra neutrofielen vrij en kan het binnen enkele dagen enorme aantallen cellen produceren. Naarmate het beenmerg reageert, maakt het ook steeds meer onrijpe neutrofielen (bandcellen) vrij. Dit proces wordt leukocytose met een linkerverschuiving genoemd. Zolang de productie van cellen de vraag voor blijft, zal er een ordelijke progressie zijn van een paar onvolgroeide vormen naar toenemende percentages meer volwassen cellen.
De omvang van de neutrofiele respons is bij benadering een weerspiegeling van de omvang van de ontstekingsreactie. Verder wekt een gelokaliseerde ontsteking, bijvoorbeeld pyometra, een grotere neutrofiele respons op dan een gegeneraliseerde ontsteking. Sommige bacteriën (bijvoorbeeld pyogene of koortsopwekkende bacteriën) stimuleren een intensere neutrofiele respons dan andere soorten. Honden hebben een enorm vermogen tot neutrofiele respons, en waarden van 50.000 per microliter of hoger zijn niet ongebruikelijk bij deze aandoeningen.
De ernst van het ontstekingsproces wordt weerspiegeld door de mate van de verschuiving naar links - dat wil zeggen, wanneer het aantal bandcellen en zelfs meer onrijpe cellen sterk toeneemt, kunnen we aannemen dat er een ernstige aanhoudende ontstekingsreactie is.
Lymfocyten zijn geassocieerd met de immuunfunctie. Ze kunnen gestimuleerd (reactief) worden door blootstelling aan antigenen (inclusief die gevonden in vaccins), en ze dragen een langetermijngeheugen dat het immuunsysteem het vermogen geeft om te reageren op de antigenen waaraan het lichaam gedurende een leven is blootgesteld. Lymfocyten zijn ook de cellen die het vaakst betrokken zijn bij hondenkanker. De normale waarden voor lymfocyten zijn 1.000 – 4.900 per microliter.
Monocyten worden beschouwd als de aaseters van de bloedbaan, die de cellen en het puin van ontsteking en infectie opruimen en elimineren. De normale waarden voor monocyten zijn 100 – 1.400 per microliter.
Eosinofielen reageren op antigeenstimulatie zoals te zien is bij veel overgevoeligheidsreacties. De normale waarden voor eosinofielen zijn 100 – 1.490 per microliter.
Basofielen zijn een zeldzame cellulaire component van bloed. De "normale" waarde zou 0 zijn.
Waarden van WBC's die significant hoger of lager zijn dan de normale waarden, sturen beoefenaars op zoek naar verdere aanwijzingen in de volgende richtingen:
• Meer dan normale WBC's
Een verhoging van het totale aantal witte bloedcellen (leukocytose) is meestal het gevolg van een toename van het aantal neutrofielen en kan door verschillende dingen worden veroorzaakt:
Fysiologische leukocytose:Gedefinieerd door een toename van het aantal volwassen neutrofielen en soms lymfocyten. Het wordt geïnduceerd door epinefrine en is vaak te wijten aan de angst en strijd die optreedt tijdens de beperking die nodig is voor bloedafname.
Door corticosteroïden geïnduceerde leukocytose:wordt doorgaans gekenmerkt door verhoogde neutrofielen (neutrofilie), verminderde lymfocyten (lymfopenie), verhoogde monocyten (monocytose) en minder eosinofielen (eosinopenie). Deze reactie kan worden geïnduceerd door exogene (geneesmiddel-geïnduceerde) of endogene (stressgerelateerde) factoren. Opmerking:dit zijn specifieke en voorspelbare veranderingen in de door het bloed overgedragen verdedigingslinie van het dier, veranderingen die optreden wanneer we ervoor kiezen om corticosteroïdtherapie te gebruiken (of wanneer het dier chronische of ernstige stress ondergaat). Deze veranderingen zijn slechts een deel van de dramatische effecten die corticosteroïdtherapie op het lichaam heeft, en vormen naar mijn mening nog een reden om zeer voorzichtig te zijn bij het gebruik van deze klasse geneesmiddelen.
• Minder dan normale neutrofielen
Een verminderd aantal neutrofielen (neutropenie) kan optreden wanneer er een overweldigende bacteriële infectie is en de toegenomen vraag naar weefsel resulteert in een uitputting van de beschikbare neutrofielen in het merg. Er zijn ook een aantal nogal ongebruikelijke aandoeningen waarbij het beenmerg niet in staat is om op een normale manier neutrofielen te produceren, wat resulteert in verminderde aantallen in het bloed.
• Meer dan normale lymfocyten
Lymfocytose (verhoogd aantal) kan tijdelijk optreden na vaccinatie of bij verhoogde inspanning of angst. Lymfocyten kunnen ook toenemen bij auto-immuunziekte en lymfosarcoom (kanker).
• Minder dan normale lymfocyten
Lymfopenie (verminderd aantal) komt vaak voor bij een teveel aan glucocorticoïden, of ze nu afkomstig zijn van endogene bronnen (stress, slopende ziekte, chirurgie, shock, trauma of blootstelling aan hitte of kou), of van exogene bronnen (zoals behandeling met glucocorticoïden). Virale infecties zoals hondenziekte, infectieuze hondenhepatitis, parvovirus en coronavirale enteritis veroorzaken ook lymfopenie.
Bovendien wordt lymfopenie verwacht bij acute ernstige ziekte, en de terugkeer van de lymfocyten naar het normale bereik is een goed prognostisch teken van afnemende stress. Ten slotte kunnen lymfocyten uitgeput raken door herhaalde drainage in een lichaamsholte (bijvoorbeeld chylothorax of eiwitverliezende enteropathieën).
• Meer dan normale monocyten
Monocytose (verhoogd aantal) treedt op samen met ontsteking en weefselnecrose, of behandeling met glucocorticoïden.
• Meer dan normale eosinofielen
Aandoeningen die doorgaans eosinofilie (verhoogd aantal) veroorzaken, zijn onder meer parasitisme en overgevoeligheidsreacties. Eosinofilie wordt ook geassocieerd met carcinoom, lymfosarcoom en andere specifieke ziekten zoals eosinofiele enterocolitis of pneumonitis.
• Minder dan normale eosinofielen
Eosinopenie (verminderd aantal) treedt op met een overmaat aan endogene of exogene corticosteroïden, maar aangezien het aantal eosinofielen zo laag is in normaal bloed, wordt dit fenomeen zelden opgemerkt.
• Meer dan normale basofielen
Het aantal basofielen kan toenemen (basofilie) bij hartworm- of haakwormbesmetting en bij overgevoeligheidsreacties. Met al deze is er meestal een gelijktijdige eosinofilie. Hypothyreoïdie veroorzaakt af en toe basofilie.
Trombocyten (ook bekend als bloedplaatjes) zijn verantwoordelijk voor een adequate bloedstolling en bloedplaatjesproblemen zijn de meest voorkomende oorzaak van bloedingen. Schattingen van normale waarden kunnen worden gemaakt door een ervaren technicus door simpelweg voldoende aantallen te observeren die verspreid zijn over de bloedfilm. Normale bloedplaatjeswaarden variëren van 200.000 – 500.000 per microliter.
• Minder dan normale trombocyten
Ernstige trombocytopenie wordt gedefinieerd als minder dan 20.000 bloedplaatjes per microliter, en bij deze waarde beginnen we neusbloedingen en bloedingen in de huid en darmen te zien. Oorzaken van trombocytopenie zijn onder meer immuungemedieerde ziekten, onjuiste productie door het beenmerg en consumptie van bloedplaatjes tijdens intravasculaire coagulatie (gedissemineerde intravasculaire coagulatie of DIC).
• Groter dan normale trombocyten
Grote bloedplaatjes duiden op de mogelijkheid dat onvolgroeide cellen door het beenmerg worden afgegeven - misschien door een verhoogde behoefte in het lichaam.
Leukemie is een progressieve, kwaadaardige ziekte van de WBC- of RBC-bloedvormende organen, waarbij neoplastische cellen zichtbaar zijn in het perifere bloed en het beenmerg. Leukemie wordt over het algemeen herkend door de diagnose van grote aantallen onrijpe (blast)cellen in het perifere bloed. Elk van de cellijnen kan hierbij betrokken zijn, maar het meest voorkomende celtype is de lymfocyt (lymfatische leukemie). De meeste gevallen van leukemie vertonen verhoogde aantallen van het betrokken celtype; zelden zijn de absolute aantallen die worden gezien, feitelijk lager dan normaal.
Omdat honden zo'n dramatisch vermogen hebben om het aantal leukocyten te verhogen, is het vaak moeilijk om onderscheid te maken tussen leukemie en wat een leukemoïde reactie wordt genoemd - een sterke en aanhoudende leukocytose zonder de aanwezigheid van blastcellen.
De meest voorkomende neoplasie van het bloedsysteem van honden is maligne lymfoom bij honden (lymfosarcoom, lymfatische leukemie), met een gerapporteerde incidentie van 24:100.000. Dit is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door neoplastische transformatie van lymfoïde cellen. De neoplasie kan ontstaan in vaste lymfeorganen (lymfosarcoom) of in het beenmerg (lymfatische leukemie). De diagnose wordt gesteld, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, door het observeren van veel gezwollen lymfeklieren die enorm kunnen zijn, of door het vinden van grote aantallen abnormale lymfocyten op een bloedfilm.
De eerste en belangrijkste beperking die hondenbezitters moeten erkennen, is dat de CBC slechts een momentopname is van wat er in het innerlijke dier gebeurt; het geeft ons geen verhaal met een begin, midden en einde. Om echt te weten hoe een ziekte zich ontwikkelt, hebben we misschien verschillende progressieve "momentopnamen" nodig, die ons elk een beter inzicht geven in het hele verhaal van de voortdurende gezondheidsstatus van de hond.
We komen niet vaak met een definitieve diagnose met alleen een CBC. Meestal vertelt het ons hoe het lichaam reageert of heeft gereageerd op een gegeneraliseerde aandoening. Verhoogde neutrofielen (een van de witte bloedcellen) duiden bijvoorbeeld op een ontstekingsreactie. Maar de CBC vertelt ons niet waar in het lichaam de ontsteking zich bevindt of wat de ontsteking heeft veroorzaakt, en het helpt ons bijna nooit om onderscheid te maken tussen specifieke ziekten.
Een ander voorbeeld:een verlaagde PCV (laag aantal rode bloedcellen of RBC's) vertelt ons alleen dat we te maken hebben met bloedarmoede; het vertelt ons niet of de bloedarmoede het gevolg is van een slechte productie van rode bloedcellen of van bloedverlies. En als de bloedarmoede het gevolg is van bloedverlies, moeten we nog steeds bepalen of dit het gevolg is van een bloedende wond, bloedverlies in de darm of een andere lichaamsholte, parasitaire besmetting, immunologische aandoeningen die rode bloedcellen rechtstreeks aanvallen, of een andere oorzaken. Een CBC vertelt ons dus alleen hoe de bloedcellen reageren op algemene ziekten of aandoeningen. Het zal ons niets vertellen over welk specifiek orgaansysteem is aangetast; bloedchemie of andere alternatieve diagnostische methoden zijn nodig voor deze stap - naar mijn manier van denken, een essentiële stap voor het ontwikkelen van een holistisch protocol voor genezing.
En, zoals bij elk diagnostisch hulpmiddel, moet de CBC worden geïnterpreteerd in de context van de hele patiënt - op basis van tekenen en symptomen van het hele lichaam - om de hele diagnose samen te stellen. Nogmaals, als holistisch beoefenaar denk ik dat dierenartsen de beste kans op succes hebben wanneer we verschillende diagnostische methoden combineren, zowel westerse als alternatieve.
Er zijn een paar variabelen die een klein effect hebben op de "normale bereiken" van CBC-parameters - bijvoorbeeld de leeftijd, het geslacht, het ras en de zwangerschapsstatus van de hond - en we moeten deze in gedachten houden wanneer we CBC's interpreteren. Maar voor het grootste deel zijn de normale bereiken goed ingeburgerd, en deze zullen in principe hetzelfde blijven tussen laboratoria. Kwaliteitscontrole is niet zozeer een probleem als voor bloedchemie, maar er zijn nog enkele overwegingen waarmee u rekening moet houden (zie hieronder).
Honden- en menselijke bloedcellen zien er niet allemaal hetzelfde uit op een gekleurd bloeduitstrijkje, en technici die zijn getraind met menselijk bloed kunnen sommige cellijnen niet zo nauwkeurig identificeren als een veterinair technicus. Het onderscheid tussen monocyten en reactieve lymfocyten lijkt een hardnekkig probleem, evenals het identificeren van onrijpe neutrofielen. Technici die zijn opgeleid in menselijke geneeskunde hebben mogelijk niet de ervaring om specifieke hondenziekten te identificeren.
Verder zijn de interne vlekken die gewoonlijk door de meeste dierenartsen worden gebruikt, niet zo goed als de vlekken die in commerciële laboratoria worden gebruikt voor de identificatie van sommige cellen of structuren. Reticulocyten zijn RNA-rijke cellen die aangeven in welke mate het dier reageert op bloedarmoede. Er zijn speciale kleuringen nodig om het aantal reticulocyten goed te tellen; een slechte kleurtechniek (en/of slechte opleiding van technici) kan de aanwezigheid van reticulocyten missen of verkeerd tellen.
Uiteindelijk hangt kwaliteitscontrole af van de vaardigheden van de onderzoeker, en sommige dierenartsen (en/of de technici in hun ziekenhuizen) genieten van de kunstvormen van het werken met een microscoop en het gebruik van de methoden die nodig zijn voor het tellen, kleuren en identificeren van bloedcellen, en ze hebben dus de nodige vaardigheden ontwikkeld om CBC's nauwkeurig te beoordelen. Andere beoefenaars hebben niet de vereiste interesse en ze sturen ofwel hun CBC's uit, of de CBC wordt een verwaarloosd gebied in hun diagnostische arsenaal.
Voor het grootste deel zijn deze kwaliteitscontroleproblemen niet kritiek - totdat we verder zijn gegaan dan vroege screening en een staat hebben bereikt in onze diagnostische inspanningen waarin we specifieke, definitieve antwoorden nodig hebben. In dit stadium is het waarschijnlijk de moeite waard om erop aan te dringen dat de monsters worden gelezen in een commercieel veterinair laboratorium of bij de dichtstbijzijnde veterinaire hogeschool.
De CBC is een snelle en gemakkelijke manier om informatie te verkrijgen die helpt om ziekten in categorieën in te delen en geeft informatie over de ernst van de ziekte. Sequentiële CBC's kunnen ons een redelijk idee geven van het verloop en de prognose van de ziekte. Zoals met alle andere tools in de toolkit van de beoefenaar, is de CBC slechts zo goed als de "beoefenaar-operator", en goede beoefenaars begrijpen zowel de beperkingen van de tool als de waarde ervan.
Dr. Randy Kidd behaalde zijn DVM-graad aan de Ohio State University en zijn Ph.D. in pathologie/klinische pathologie van de Kansas State University. Een voormalig president van de American Holistic Veterinary Medical Association, hij is de auteur van Dr. Kidd's Guide to Herbal Dog Care en Dr. Kidd's gids voor kruidenverzorging voor katten.
