Urineonderzoek bij honden

URINALYSE VOOR HONDEN:OVERZICHT

1. Aarzel niet om uw dierenarts te machtigen om een ​​urineonderzoek uit te voeren, vooral bij oudere honden, die vatbaarder zijn voor nierfalen. Zelfs als de resultaten geen problemen laten zien, kunnen ze in de toekomst als basis dienen.

2. Ook al klinkt het vreselijk, cystocentese (een naald gebruiken om urine rechtstreeks uit de blaas te halen) is de beste manier om een ​​urinemonster te verzamelen, en het lijkt honden niet te storen.

Urineonderzoek is een screeningstest die nuttig kan zijn bij het diagnosticeren van veel ziekten, maar het is een bijzonder belangrijke test om uit te voeren wanneer een urinewegaandoening of -afwijking wordt verwacht. Abnormaal uitziende urine (troebel of rood gekleurd), moeite met urineren, abnormale frequentie van urineren of abnormale stroom zijn allemaal indicaties voor het bestellen van een urineonderzoek. De test is niet-invasief, relatief eenvoudig te interpreteren en bijna elke dierenkliniek heeft de reagentia en instrumenten die nodig zijn om deze uit te voeren.

Een nierfunctietest

Urine is het eindproduct van een filtratieproces dat afvalstoffen en metabolische eindproducten uit het bloedserum verwijdert. Bovendien helpen de nieren de vochtbalans in het lichaam op peil te houden door het filtraat van de nieren te concentreren (of te verdunnen).

De functionele eenheid van de nier is de nefron, die bestaat uit de glomerulus (met het bijbehorende vaatbed dat dienst doet als filtratie-eenheid) en de tubulus, die het filtraat modificeert. Vanuit de nier gaat het filtraat door de urineleiders naar het opslagorgaan, de blaas, waar het blijft totdat het via de urethra en de uitwendige genitaliën wordt geleegd. Analyse van het sediment van de urine weerspiegelt de gezondheid van al deze structuren en de cellen die ze bekleden.

Een volledig urineonderzoek zal de functie van de nefronen testen; enkele indicaties geven van de huidige metabolische status van het dier; en de relatieve vloeistofstatus van het lichaam aan te tonen. Bovendien evalueert de urineanalyse stoffen in de urine die kunnen wijzen op aanhoudende ziekte.

Urineanalyse

Verse monsters geven de beste resultaten; monsters moeten binnen twee uur worden geanalyseerd, of maximaal zes uur na afname als ze gekoeld zijn geweest. Monsters kunnen worden verzameld via een katheter, cystocentese (verwijdering van urine door een steriele naald te gebruiken om door de buikholte in de blaas te tikken), of door een mid-stream stroom op te vangen in een schone container - gemakkelijker gezegd dan gedaan, vooral bij kleine honden en vrouwen die laag bij de grond hurken.

Elk van deze verzamelmethoden heeft zijn voor- en nadelen, en vaak, tenzij u snel bent met de opvangpot en snel te voet bent om deze bij de dierenartskliniek af te leveren, is het misschien het gemakkelijkst om de technici het in de kliniek te laten ophalen en lezen in huis. Afhankelijk van welke aandoening wordt vermoed, kan er ook een beste tijd van de dag zijn voor verzameling; neem contact op met uw dierenarts.

In het laboratorium wordt de urine geobserveerd op afwijkingen van kleur of geur; soortelijk gewicht wordt bepaald door een druppel urine op een in de hand te houden instrument, een refractometer genaamd, te plaatsen; en verschillende chemicaliën in de urine worden geanalyseerd door een chemisch geïmpregneerde peilstok in de urine te dompelen en kleurveranderingen waar te nemen. Ten slotte wordt het monster gecentrifugeerd en wordt het sediment onder de microscoop geanalyseerd om de aanwezigheid van cellen, afgietsels, kristallen, micro-organismen en tumorcellen te detecteren.

Opmerking:Urine biedt een welkome plek voor bacteriën om te groeien; bacteriële besmetting vanuit de omgeving is een veelvoorkomende fout wanneer een monster niet op de juiste manier wordt behandeld of wanneer het uren op de toonbank wordt gelaten voordat het wordt geanalyseerd.

Toen ik hulpverleningswerk deed in verschillende klinieken, zag ik vaak vlekken die besmet waren geraakt met bacteriën of gisten, waardoor het personeel van de kliniek de indruk kreeg dat alle urinemonsters die in hun kliniek werden afgenomen, afkomstig waren van besmette dieren. Ik heb er een gewoonte van gemaakt om een ​​klein vlekje op een objectglaasje te doen en onder de microscoop naar bacteriële besmetting te zoeken voordat ik urinemonsters nam.

• Kleur en geur. Urinekleur is helder wanneer verdund; het is normaal geelachtig vanwege de urochromen in de urine, en de gele kleur wordt intenser wanneer het wordt geconcentreerd (d.w.z. wanneer het dier uitgedroogd is). Urine kan verschillende kleuren en geuren opnemen, en deze kunnen wijzen op ziekte, dieet of medicijnen. Een troebel uiterlijk kan bijvoorbeeld te wijten zijn aan urinewegcellen, bacteriën, vet, kristallen of slijm; een onderzoek van het sediment zal een onderscheid maken tussen deze mogelijkheden. Roodgekleurde urine kan te wijten zijn aan rode bloedcellen, hemoglobine, recente inname van bieten of een van de verschillende medicijnen.

Urine met een sterke ammoniaklucht kan afkomstig zijn van een geïnfecteerd urogenitaal kanaal; sommige bacteriën zijn ureumsplitsers, waardoor de geur van ammoniak ontstaat.

• Soortelijk gewicht. Het soortelijk gewicht meet de dichtheid van de urine, ten opzichte van de massa van een gelijk volume water, en wordt bepaald met behulp van een refractometer. Osmolaliteit, een maat voor het aantal opgeloste deeltjes in de urine, kan ook worden gebruikt om ziekten te onderscheiden.

Een van de eerste tekenen van niertubuli is het verlies van het concentratievermogen van de tubuli. Het normale soortelijk gewicht van de hond is meestal meer dan 1.030. Een soortelijk gewicht boven of onder 1,010 ± 0,002 geeft functionele capaciteit aan.

Een "vast" soortelijk gewicht van 1,008 tot 1,012 (isosthenurie) geeft aan dat de tubuli niet normaal functioneren. Een soortelijk gewicht van minder dan 1,008 kan wijzen op een vroege ziektetoestand:diabetes insipidus, hypoadrenocorticisme (ziekte van Addison) of primaire nierziekte.

Het sleutelwoord in het bovenstaande is "vast". Zo kan vloeistoftherapie de waarde tijdelijk verlagen tot onder 1,008, maar als de tubuli functioneel zijn, zal de waarde terugkeren naar boven 1,012 nadat de therapie is gestopt. Het soortelijk gewicht van de urine van een gedehydrateerde hond kan hoger zijn dan 1.030, maar na rehydratatie zou hij meer normale waarden moeten vertonen.

Hoewel het soortelijk gewicht een belangrijke test is voor het bepalen van de nierfunctie, moet het bij vermoeden van een probleem altijd worden uitgevoerd samen met tests om het bloedureumstikstof (BUN) en creatininegehalte van de hond te bepalen om nierfalen te diagnosticeren of uit te sluiten.

“Dip Stick”-tests voor honden

De volgende tests - pH, eiwitten, glucose, ketonen, occult bloed en bilirubine - worden uitgevoerd door een "dipstick" in verse urine onder te dompelen en kleurveranderingen te observeren als gevolg van chemische reacties van de reagentia in kleine pleisters langs de reagensstick .

Sommige dipsticks bevatten ook reagentia voor nitriet- of leukocytesterase. Een positieve nitriettest geeft aan dat bacteriën in aanzienlijke aantallen aanwezig kunnen zijn, vooral Gram-negatieve staafjes zoals E. coli. Leukocytesterase meet de aanwezigheid van witte bloedcellen, of ze nu intact zijn of gelyseerd (gedeeltelijk vernietigd of opgelost). Een positieve test duidt dus op infectie; een negatieve test geeft aan dat een infectie onwaarschijnlijk is.

• pH. De pH van de urine is afhankelijk van het dieet van het dier. Bij herbivoren is het alkalisch; carnivoren en alleseters hebben zure tot alkalische urine, afhankelijk van de hoeveelheid eiwit in het dieet.

Urinezuur kan ook worden veroorzaakt door uithongering, koorts, metabole of respiratoire acidose, langdurige spiertraining of toediening van zure zouten (bijv. ammoniumchloride). De alkaliteit van de urine kan het gevolg zijn van bacteriële infecties (cystitis), metabole of respiratoire alkalose of inname van natriumbicarbonaat.

• Eiwitten. Een kleine hoeveelheid eiwit passeert het glomerulaire filter maar wordt opnieuw geabsorbeerd door de niertubuli; bijgevolg is normale urine meestal negatief wanneer getest op eiwit. In geconcentreerde urine (soortelijk gewicht groter dan 1.050) kan een reactieniveau variërend van sporen tot 1+ normaal zijn.

Een lichte voorbijgaande proteïnureum kan gepaard gaan met koorts, spierinspanning of toevallen. Een vals-positief kan optreden bij alkalische urine (pH hoger dan 8,5), en hemoglobine of myoglobine in de urine kan ook vals-positieve resultaten veroorzaken.

Een consistente aanwezigheid van meer dan een spoor eiwit in niet-geconcentreerde urine geeft aan dat verdere diagnostiek nodig is om de oorzaak vast te stellen. Mogelijke oorzaken zijn:ontsteking van de lagere urinewegen (of blaasontsteking, die vaak gepaard gaat met de aanwezigheid van urineverkleurende rode of witte bloedcellen); afwijkingen aan het filtratiesysteem (glomerulonefritis en renale amyloïdose zijn de meest voorkomende oorzaken); of mogelijk door prostatitis, urethritis en vaginale of preputiale ontladingen. In zeldzame gevallen produceert een vorm van tumor (plasmaceltumor) eiwitten met een laag molecuulgewicht (Bence Jones-eiwitten) die door het nierfilter gaan en die een positieve eiwittest kunnen veroorzaken.

• Glucose. De aanwezigheid van glucose in de urine is een primaire screeningstest voor diabetes mellitus. De nier van een normale hond kan bloedglucosewaarden tot ongeveer 180 mg/dl opnieuw opnemen, en alleen hoeveelheden boven deze waarde komen in de urine terecht.

De peilstoktest voor glucose zou normaal gesproken negatief moeten zijn. Diabetes mellitus wordt veroorzaakt door een absoluut of relatief gebrek aan insuline en wordt gedefinieerd als een aanhoudend hoge glucose (hoger dan 180-200 mg/dl) in het bloed.

Er zijn verschillende artefacten, afhankelijk van het type reagensstrip dat wordt gebruikt, die de peilstoktests voor glucose kunnen verstoren.

Valse negatieven kunnen worden veroorzaakt door gekoelde urine; grote hoeveelheden ascorbinezuur van hoge vitamine C- of tetracycline-therapie (de therapeutische vitamine C-interferentie met testresultaten is vooral een overweging als uw hond hoge doses vitamine C gebruikt); salicylaten; of grote hoeveelheden eiwit in de urine.

Onjuist verhoogde waarden kunnen worden veroorzaakt door waterstofperoxide of bleekmiddel (veroorzaakt door bijvoorbeeld het monster in een oude bleekfles te verzamelen). Ook kunnen veel antibiotica vals-positieve resultaten veroorzaken.

Hoewel de meest voorkomende oorzaak van glucosurie diabetes mellitus is, zijn er andere lichamelijke oorzaken die de bloedsuikerspiegel zo hoog kunnen maken dat deze op de peilstok kan worden afgelezen. Stress kan een lichte en tijdelijke verhoging veroorzaken (vooral bij katten), bloeding van de nierwegen, niertubulaire disfunctie en hyperadrenocorticisme (ziekte van Cushing).

Daarnaast zijn er verschillende rasspecifieke ziekten die geen verband houden met diabetes en die ervoor zorgen dat glucose in de urine terechtkomt. (Dit fenomeen dat glucosurie veroorzaakt heeft twee verschillende etiologieën en is gemeld bij de Basenji, de Noorse elandhond, de Shetland-herdershond, de dwergschnauzer, de Schotse terriër en gemengde rassen.)

Een positieve glucosetest in de urine is een indicatie dat er een bloedglucosetest moet worden uitgevoerd.

• Ketonen. Overmatige ketonen worden geproduceerd wanneer het dier vetzuren als energiebron metaboliseert. Lichte ketonurie kan worden gezien bij ondervoede honden en gaat vaak gepaard met gevorderde gevallen van diabetes mellitus bij honden.

De geur van ketonen kan worden gedetecteerd in de adem of in de urine van vastende/hongerige dieren – en, tussen haakjes, in de adem van sommige mensen die op dieet zijn. De ketonengeur geeft aan dat het lichaam van de persoon overtollig lichaamsvet metaboliseert. Sommige mensen kunnen de geur gemakkelijk waarnemen - het ruikt naar nagellakremover; anderen zijn niet zo gevoelig.

• Occult bloed. Een positieve reactie duidt op rode bloedcellen, vrij hemoglobine (van de afbraak van rode bloedcellen) of myoglobine (een bijproduct van spierafbraak).

Een positieve reactie moet worden geïnterpreteerd in het licht van wat er in het sediment wordt waargenomen. In het sediment kunnen rode bloedcellen of rode bloedcellen worden gezien; hun aanwezigheid weerspiegelt een bloeding in de urinewegen.

Als er geen rode bloedcellen worden gezien, kan de positieve reactie afkomstig zijn van hemoglobine, wat aangeeft dat de rode bloedcellen zijn afgebroken in de urine, waardoor vrij hemoglobine is vrijgekomen, of de positieve test kan te wijten zijn aan myoglobine, het zuurstoftransporterende pigment van spieren.

• Bilirubine. Bilirubine is een pigment dat wordt aangetroffen in levergal en wordt voornamelijk gevormd door de afbraak van rode bloedcellen en de daaropvolgende afgifte van de hemoglobine die ze bevatten.

Bilirubine verschijnt in de urine als de serumconcentratie stijgt. Kleine hoeveelheden (spoor tot 1+) zijn normaal, maar een resultaat van 3+ of hoger is significant en geeft de noodzaak aan van een evaluatie van de status van de rode bloedcellen, mogelijk samen met verdere leverfunctietesten.

Enkele oorzaken van verkleurde urine

Evaluatie van urinesediment bij honden

After the urine has been evaluated visually and via the dip stick, the sample is centrifuged, the fluid portion discarded, and the remaining nonfluid and cellular elements evaluated under the microscope. Results are reported in the average number of cells or other elements observed in each high power field (/hpf) or low power field (/lpf). Normal urine collected by cystocentesis contains only small numbers of cells and other formed elements from the urinary tract.

• Leukocytes (white blood cells). Normal values may be 0 to 3/hpf in urine collected by cystocentesis. Increased numbers (pyuria) supports the presence of inflammation (cystitis).

• Erythrocytes (red blood cells). Normal urine may have a few red cells (0 to 3/hpf). Increased numbers indicate inflammation or hemorrhage. If the red cells are seen in a cast (see below), hemorrhage in the kidney is suggested. Blood in the urine (hematuria) may be associated with stones in the urinary system (uroliths), tumors, bacterial infection, trauma, sterile cystitis, a variety of kidney diseases, urinary parasites, and thrombocytopenia (decreased numbers of platelets or thrombocytes, the clot-forming cells in the blood).

• Cells. A few large and small round cells may appear in normal urine, but their numbers may be increased in animals with cystitis, tumors, or other inflammation of the urinary tract. Evaluation of the urine sediment under the microscope is a good way to screen for urinary tract tumors.

• Casts. Urine casts are cylindric molds of the kidney tubules, formed of aggregated proteins or cells within the tubules and then passed into the urine, where they can be seen on microscopic exam. Urine from normal animals contains only a few hyaline casts (2 or less/lpf) or granular (1 or less/lpf). The type of cast present represents a continuum of severity of disease – from mild (hyaline) to more severe (granular) to very severe (waxy). The causes and significance of urine casts are summarized in the box above.

• Bacteria. Bacteria may be introduced to normal urine through the collection process when catheterization or midstream collection are used. Bacteria found in urine collected by cystocentesis indicate an infectious process. If a significant bacterial infection is found, your veterinarian may order or perform a urine Gram stain test to identify the bacteria and determine the most appropriate antibiotic for treatment.

• Yeasts and fungi. These are contaminants, which may have been introduced during collection or through contaminated stains used to evaluate sediment.

• Crystals. Since the appearance of crystals in the urine (crystalluria) may be a normal finding, their presence needs to be evaluated against the pH and concentration of the urine. We look to the pH because some crystals will normally be seen in acid urine; others require an alkaline media to form. For example, triple phosphate crystals are associated with some urinary stone (calculi) formation, but are more often present in alkaline urine without the presence of calculi.

We also consider the concentration of the urine. Crystals detected in dilute urine are more significant than crystals seen in concentrated urine, where more crystals might be expected.

Certain crystals may be of diagnostic significance. For example:cystine crystals may be associated with cystine uroliths, ammonium biurate suggests liver insufficiency, and ethylene glycol (antifreeze) toxicity often creates a characteristic Maltese cross crystal.

• Sperm. Sperm are found in about one fourth of urine samples taken by cystocentesis from intact males and recently bred females. In unneutered males, a certain number of misguided sperm must swim through the vas deferens (the exit tube of the testes) via the ejaculatory duct, through the prostate into the urethra, and then into the bladder. In the female, errant sperm, splashed about the female’s vulva during breeding, must be able to swim via the urethra into her bladder.

Interpreting Urine Casts

Final Diagnosis from a Urinalysis

Although the urinalysis may be the most straightforward of the diagnostic tests available, there is still a touch of art-form in its interpretations. It is an inexpensive test, and almost every veterinary clinic can perform one in-house, although some clinic managers prefer to send them to commercial veterinary labs.

Finally, as always, the results of the urinalysis need to be correlated with other observations, the history of the dog, with other tests, and with the signs and symptoms the dog is demonstrating. In the end, though, the urinalysis is one of the most vital tools available for the diagnostician.

Dr. Randy Kidd earned his DVM degree from Ohio State University and his Ph.D. in Pathology/Clinical Pathology from Kansas State University. A past president of the American Holistic Veterinary Medical Association, he’s author of Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care, and Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care.