Stel je voor dat je hond vreemde symptomen vertoont, hem binnen enkele minuten naar de dierenarts haast, alleen om de dierenarts zijn zaak als hopeloos te laten verklaren en euthanasie aan te bevelen. Voor te veel ouders van huisdieren is dat het verhaal van een opgeblazen gevoel bij honden, een acute medische aandoening die wordt gekenmerkt door een snelle ophoping van gas in de maag.
In feite was dat precies het geval met Remo, een Duitse dog die eigendom was van Sharon Hansen uit Tucson, Arizona. "Hij was in minder dan zeven minuten bij de dierenarts", zegt Hansen, die beschrijft hoe snel ze op de symptomen van Remo kon reageren. Hij was net wakker geworden van een onopvallend dutje van een uur, dus Hansen was stomverbaasd toen hij zag dat Remo enkele van de klassieke symptomen van een opgeblazen gevoel bij honden vertoonde, waaronder rusteloosheid, een opgezwollen buik en onproductief braken.
Ondanks de snelle actie van Hansen werd de situatie van Remo snel kritiek. Röntgenfoto's toonden aan dat zijn maag 180 graden was gedraaid. Remo had veel pijn en de dierenarts vond de schade onomkeerbaar. Hansen nam destijds de moeilijke beslissing om Remo te laten inslapen.
Canine bloat, of meer technisch, maagdilatatie en volvulus (GDV), is een topmoordenaar van honden, vooral van grote en grote rassen met een diepe bovenlijf, zoals Duitse Doggen en Standard Poedels. Een studie gepubliceerd in Veterinary Surgery in 1996 werd geschat dat 40.000 tot 60.000 honden in de Verenigde Staten elk jaar worden getroffen door GDV met een sterftecijfer tot 33 procent.
Alleen gasophoping staat bekend als hondenbloat of dilatatie. De ophoping van gas zorgt er soms voor dat de maag om zijn as draait of draait; dit wordt torsie of volvulus genoemd. Bloat kan op zichzelf voorkomen, of als een voorloper van torsie. In dit artikel worden, om de termen te vereenvoudigen, bloat en GDV door elkaar gebruikt.
Beide aandoeningen kunnen levensbedreigend zijn, hoewel het vaak langer duurt voordat een directe maagdilatatie zonder volvulus kritiek wordt. "Bloats zonder torsie kunnen minuten tot uren duren, zelfs dagen in chronische situaties op laag niveau, zonder dat het levensbedreigend wordt. Maar met torsie kan de hond snel shockeren, zelfs binnen enkele minuten", legt Alicia Faggella DVM, DACVECC, een door het bestuur gecertificeerde specialist in veterinaire spoedeisende hulp en intensive care uit.
"Een hond kan in shock raken door een opgeblazen gevoel omdat de maag uitzet en druk uitoefent op verschillende grote slagaders en aders. Bloed dringt niet zo snel door het lichaam als het zou moeten”, vervolgt Dr. Faggella. Bovendien wordt de bloedtoevoer naar de maag afgesneden, waardoor weefsel kan afsterven, terwijl giftige producten zich ophopen.
Hoewel sommige minder acute gevallen van een opgeblazen gevoel bij honden zichzelf kunnen oplossen, is er vaak een ervaren dierenarts voor nodig om te weten hoe ernstig het probleem kan zijn en of chirurgische ingrepen nodig zijn om het leven van de hond te redden.
– Onproductief braken
– Schijnbare nood
– Opgezette buik, al dan niet zichtbaar
– Rusteloosheid
– Overmatige speekselvloed/kwijlen
- Hijgen
– De maag van de hond is hard of voelt strak aan, zoals een trommel
– Pacing
– Herhaaldelijk draaien om naar flank/buik te kijken
– Eigenaar voelt alsof er iets niet klopt!
Verschillende onderzoeken hebben het sterftecijfer geschat voor honden die een episode van GDV hebben doorgemaakt, en hoewel de resultaten varieerden, waren ze allemaal angstaanjagend hoog - van ongeveer 18 procent tot meer dan 30 procent. Vroeger waren de tarieven echter veel hoger.
"Dierenartsen hebben de afgelopen twee decennia het postoperatieve sterftecijfer van maagdilatatie-volvulus drastisch verminderd van meer dan 50 procent tot minder dan 20 procent door verbeterde therapie voor shock, veiligere anesthetica en betere chirurgische technieken te gebruiken", zegt Lawrence Glickman, VMD, DrPH en hoofdonderzoeker van een aantal onderzoeken met betrekking tot GDV aan de Purdue University in West Lafayette, Indiana.
In veel acute gevallen van GDV is een operatie de enige optie om het leven van het dier te redden. Naast het herpositioneren van de maag, kan deze ook aan de buikwand worden "geplakt" in een procedure die gastropexie wordt genoemd. Terwijl honden die gastropexie hebben gehad, opnieuw maagdilatatie kunnen ervaren, is het onmogelijk voor de maag om te draaien, zoals bij volvulus of torsie.
Theorieën over de oorzaken van een opgeblazen gevoel bij honden zijn er in overvloed, inclusief problemen met betrekking tot anatomie, milieu en zorg. Onderzoek van Purdue University, met name in de afgelopen 10 jaar, heeft aangetoond dat er bepaalde factoren en praktijken zijn die het risico op GDV lijken te vergroten, waarvan sommige in strijd zijn met de conventionele wijsheid.
"We weten niet precies waarom GDV gebeurt", zegt Dr. Faggella. Sommige mensen doen alle "verkeerde" dingen, en hun honden ervaren het niet, zegt ze, terwijl sommigen alles doen wat wij denken dat de "juiste" dingen zijn, en hun honden doen.
De meest algemeen erkende en geaccepteerde risicofactor is anatomisch - een grotere hond met een diepe bovenlijf. Van opzij gezien hebben deze honden borstholten die aanzienlijk langer zijn van de ruggengraat tot het borstbeen, vergeleken met de breedte van de borstholte gezien vanaf de voorkant.
Deze lichaamsvorm kan het risico op een opgeblazen gevoel vergroten vanwege een verandering in de relatie tussen de slokdarm en de maag. "Bij honden met diepere buiken kan het uitrekken van de maagbanden na verloop van tijd de maag laten dalen ten opzichte van de slokdarm, waardoor de gastro-oesofageale hoek groter wordt, en dit kan een opgeblazen gevoel veroorzaken", zegt Dr. Glickman.
Het zijn niet alleen honden van grote en gigantische rassen die kunnen opzwellen; kleinere rassen doen dat ook. "Ik heb teckels, Yorkies en andere kleine terriërrassen met een opgeblazen gevoel gezien", zegt Dr. Faggella. Ze benadrukt dat alle hondenverzorgers bekend moeten zijn met de tekenen van een opgeblazen gevoel en klaar moeten staan om hun hond naar de dierenarts te haasten als een van de symptomen aanwezig is.
De kans op een opgeblazen gevoel bij honden lijkt toe te nemen met de leeftijd. Purdue meldt dat er een toename van 20 procent van het risico is voor elke jaarstijging van de leeftijd. Dit kan te maken hebben met verhoogde zwakte, in de loop van de tijd, in de ligamenten die de maag op zijn plaats houden, legt Dr. Glickman uit.
Een andere belangrijke risicofactor is het hebben van een naast familielid dat GDV heeft ervaren. Volgens een van de Purdue-onderzoeken die zich richtten op niet-dieetrisicofactoren voor GDV, is er 63 procent meer risico verbonden aan het hebben van een eerstegraads familielid (broer, zus, ouder of nakomeling) die een opgeblazen gevoel had.
Ook persoonlijkheid en stress lijken een rol te spelen. Uit het onderzoek van Dr. Glickman bleek dat het risico op GDV met 257 procent was verhoogd bij angstige honden versus niet-angstige honden. Honden beschreven als een gelukkige persoonlijkheid hebben minder vaak een opgeblazen gevoel dan andere honden. "Deze bevindingen lijken van studie tot studie consistent te zijn", voegt Dr. Glickman toe.
Honden die snel eten en slechts één grote maaltijd per dag krijgen, zijn meer vatbaar voor GDV dan andere honden. Uit het Purdue-onderzoek bleek dat "voor honden van grote en grote rassen het risico op GDV het hoogst was voor honden die eenmaal per dag een grotere hoeveelheid voedsel kregen."
De ingrediënten van het dieet van een hond lijken ook een rol te spelen bij de gevoeligheid voor een opgeblazen gevoel. Een Purdue-studie onderzocht de voeding van meer dan 300 honden, van wie er 106 een opgeblazen gevoel hadden. Uit deze studie bleek dat honden die droogvoer kregen met een vetbron in de eerste vier ingrediënten 170 procent meer kans hadden op een opgeblazen gevoel dan honden die voedsel zonder vet kregen in de eerste vier ingrediënten. Bovendien nam het risico op GDV met 320 procent toe bij honden die droogvoer kregen dat citroenzuur bevatte en dat voor het voeren werd bevochtigd. Aan de andere kant verlaagde een gesmolten vleesmaaltijd met bot als een van de eerste vier ingrediënten het risico met 53 procent.
Een andere studie door Purdue wees uit dat het toevoegen van "tafelvoedsel aan het dieet van honden van grote en grote rassen geassocieerd was met een 59 procent verminderd risico op GDV, terwijl het opnemen van ingeblikt voedsel geassocieerd was met een 28 procent verminderd risico." De relatie tussen het eten van een zelfbereid dieet, gekookt of rauw, is niet formeel onderzocht.
Anekdotisch zijn echter veel holistische dierenartsen van mening dat een thuis bereid dieet het risico op een opgeblazen gevoel aanzienlijk vermindert. "Ik heb al meer dan vijf jaar geen opgeblazen gevoel gezien", zegt Monique Maniet, DVM, van Veterinary Holistic Care in Bethesda, Maryland. Ze schat dat 75 tot 80 procent van haar klanten een rauw of zelfgemaakt dieet aan hun honden geeft.
Dr. Faggella merkte ook een verschil in het optreden van een opgeblazen gevoel terwijl hij in Australië was, en hielp een universiteit bij het opzetten van een veterinair intensive care-programma. "Ik zag daar niet zo vaak een bloat [in vergelijking met de VS]", zegt ze. Ze voeden zich daar anders, met minder voorbereide diëten en meer rauw vlees en botten, wat kan bijdragen aan de lagere incidentie van GDV, voegt ze eraan toe.
Het wordt vaak aanbevolen dat het beperken van lichaamsbeweging en water voor en na het eten het risico op een opgeblazen gevoel vermindert. In een van de Purdue-onderzoeken leek lichaamsbeweging of overmatige waterconsumptie rond de maaltijd echter aanvankelijk de kans op GDV te beïnvloeden, terwijl andere factoren in aanmerking werden genomen, zoals het hebben van een naast familielid met een voorgeschiedenis van GDV, in een "multivariate model”, waren deze factoren niet langer geassocieerd met een verhoogd risico op een opgeblazen gevoel.
Of, eenvoudiger gezegd, "het lijkt geen voordeel te hebben om de inname van water of lichaamsbeweging voor of na het eten te beperken", zegt Dr. Glickman.
Omdat de theorieën en het onderzoek naar de oorzaken van een opgeblazen gevoel niet altijd overeenstemmen, kunnen de manieren om GDV te voorkomen ook conflicteren. Over één ding is iedereen het echter eens:meerdere keren per dag kleinere maaltijden voeren is de beste optie om het risico te verkleinen.
Een van de topaanbevelingen van de Purdue-onderzoekers om het optreden van GDV te verminderen, is om geen hond te fokken met een eerstegraads familielid dat een opgeblazen gevoel heeft. De resultaten van hun onderzoek suggereren dat "de incidentie van GDV met ongeveer 60 procent zou kunnen worden verminderd en dat er mogelijk 14 procent minder gevallen in de populatie zijn, als een dergelijk advies zou worden opgevolgd."
Bovendien zegt Glickman dat ze profylactische gastropexie aanbevelen voor honden "met een zeer hoog risico, zoals Duitse Doggen. We raden ook aan dat honden deze operatie niet ondergaan, tenzij ze gecastreerd zijn of tegelijkertijd gecastreerd zullen worden."
De zorg over het uitvoeren van een gastropexie bij een ongecastreerde hond is dat het "uitdrukking van een ziekte met een genetische component zou kunnen maskeren bij een hond waarmee gefokt zou kunnen worden."
Hoewel gastropexie niet is beoordeeld op zijn vermogen om GDV de eerste keer te voorkomen, heeft onderzoek aangetoond dat slechts vijf procent van de honden wiens maag vastzit als gevolg van een episode van GDV een herhaling zal ervaren, terwijl tot 80 procent van de honden van wie de magen gewoon opnieuw gepositioneerd zijn, ervaart een herhaling.
Het is al lang een geaccepteerde praktijk om de voerbakken van honden van grote rassen en grotere honden van grote rassen op een hoger plan te brengen. De theorie is dat, naast comfort, een verhoogde voerbak zal voorkomen dat de hond extra lucht naar binnen slikt tijdens het eten, wat op zijn beurt de kans op een opgeblazen gevoel zou moeten verminderen. Deze aanbeveling is echter nooit formeel geëvalueerd.
Het werd opgenomen in de grote verscheidenheid aan factoren die gevolgd werden in een Purdue-onderzoek* en een van de meest controversiële bevindingen. Het onderzoek suggereert dat voeren vanuit een verhoogde kom het risico op GDV daadwerkelijk lijkt te vergroten.
De onderzoekers creëerden een "multivariaat model" dat rekening hield met een aantal factoren, zoals of er een voorgeschiedenis was van GDV bij een eerstegraads familielid en of de hond werd gevoerd vanuit een verhoogde kom. Van de incidenties van GDV die optraden tijdens het onderzoek, werd ongeveer 20 procent bij honden van grote rassen en 52 procent bij honden van grote rassen toegeschreven aan het hebben van een verhoogde voerbak.
Uit de onbewerkte gegevens, die geen rekening houden met de aanvullende factoren, blijkt dat meer dan 68 procent van de 58 honden van grote rassen die tijdens het onderzoek een opgeblazen gevoel kregen, uit verhoogde kommen werden gevoerd. Meer dan 66 procent van de 51 honden van grote rassen die tijdens het onderzoek een opgeblazen gevoel kregen, werd gevoed vanuit verhoogde kommen.
* Deze bevindingen werden gerapporteerd in "Niet-dieetrisicofactoren voor maagdilatatie-volvulus bij honden van grote en grote rassen", een artikel gepubliceerd op 15 november 2000 in Volume 217, nr. 10 van Journal of the American Veterinaire Medische Vereniging . De studie volgde een aantal jaren meer dan 1600 honden van specifieke rassen en verzamelde informatie over medische geschiedenis, genetische achtergrond, persoonlijkheid en dieet.
Na de dood van Remo ontdekte Sharon Hansen dat sommige hondenbezitters van grote rassen zweren bij een anti-gasproduct genaamd Phazyme voor gebruik in noodgevallen wanneer een opgeblazen gevoel wordt vermoed. Phazyme is de merknaam van gelcaps die simethicone bevatten, een vrij verkrijgbare antigasremedie voor mensen. GlaxoSmith-Kline, maker van Phazyme, beschrijft het als een ontschuimingsmiddel dat de oppervlaktespanning van gasbellen vermindert, waardoor het gas gemakkelijker door het lichaam kan worden verwijderd.
Minder dan anderhalf jaar later kreeg Hansen de kans om het product te proberen toen haar nieuwe reddingshond Bella, een mix van Deen en Mastiff, een opgeblazen gevoel kreeg. "Bella kwam me op een middag zoeken, hijgend en duidelijk in nood", legt Hansen uit, die onmiddellijk de tekenen van een opgeblazen gevoel herkende.
Hansen werd bereid met caplets Phazyme bij de hand. "Ik gaf haar de capsules toen we naar de auto gingen", zegt Hansen. Bijna onmiddellijk begon Bella gas te geven tijdens de korte rit naar de dierenarts. "Ze begon aan beide kanten gas te geven", zegt Hansen. Tegen de tijd dat ze bij de dierenarts aankwamen, gedroeg Bella zich veel comfortabeler en leek ze aanzienlijk minder van streek.
Op het kantoor van de dierenarts werd maagverwijding bevestigd en gelukkig was er geen bewijs van torsie. Hansen crediteert de Phazyme voor het verminderen van de ernst van Bella's aflevering. Dit is een algemeen aanvaarde praktijk onder verzorgers van honden die gevoelig zijn voor een opgeblazen gevoel, maar niet alle experts zijn het ermee eens.
Dr. Faggella waarschuwt ervoor om niets via de mond te geven, omdat dit braken kan veroorzaken, wat kan leiden tot aspiratie. "Als u een opgeblazen gevoel vermoedt, breng uw hond dan onmiddellijk naar de dierenarts. Hoe eerder we het vangen, hoe beter', zegt ze.
Dr. Nancy Curran, DVM, een holistische dierenarts in Portland, Oregon, is het ermee eens dat het proberen om iets oraal toe te dienen tot grotere problemen kan leiden. Ze suggereert echter dat Rescue Remedy, een combinatie van bloemenessences die wordt opgenomen door de slijmvliezen van de mond, de schok en het trauma kan helpen verlichten. “Rescue Remedy helpt de situatie voor alle betrokkenen onschadelijk te maken. Het geneest niets, maar het kan wel handig zijn op weg naar de dierenarts”, zegt ze, terwijl ze de voogd aanraadt wat te nemen en de hond te doseren.
"Misschien kunnen we een disbalans herkennen vanuit een Chinees medisch perspectief", zegt Dr. Curran. Ze heeft ontdekt dat honden die vatbaar zijn voor een opgeblazen gevoel, een disharmonie hebben tussen lever en maag. Afhankelijk van de situatie van de hond, kan ze een Chinese kruidenformule voorschrijven, acupunctuur gebruiken en/of dieetveranderingen en supplementen voorstellen om de onderliggende onbalans te corrigeren, waardoor mogelijk een episode in de eerste plaats wordt voorkomen.
Dr. Maniet probeert ook het systeem van een hond in een vroeg stadium in evenwicht te brengen als de beste vorm van preventie. Elk van haar patiënten wordt individueel beoordeeld en dienovereenkomstig behandeld, meestal met Chinese kruiden of homeopathische middelen.
Beide holistische dierenartsen raden ook het gebruik van spijsverteringsenzymen en probiotica aan, met name voor rassen die vatbaar zijn voor een opgeblazen gevoel bij honden of met bestaande spijsverteringsproblemen. "Probiotica en spijsverteringsenzymen kunnen gas verminderen, dus ik verwacht dat ze ook een opgeblazen gevoel zullen helpen verminderen", legt Dr. Maniet uit.
Een andere manier om te overwegen is om uw angstige of gemakkelijk gestresste hond te helpen beter om te gaan met stressvolle situaties. Hoewel er geen formeel onderzoek is uitgevoerd om te bevestigen dat dit in feite het risico op een opgeblazen gevoel zou verminderen, gezien de statistieken die aangeven hoeveel meer risico op GDV-angstige honden lopen, kan het zeker geen kwaad. Dingen om te overwegen zijn onder meer positieve training, desensibilisatie, Tellington TTouch-methode, kalmerende kruiden, aromatherapie of bloemenessences.
Hoewel er een overvloed aan informatie is over het voorkomen en behandelen van een opgeblazen gevoel, is veel ervan tegenstrijdig. Het beste wat u kunt doen, is uzelf vertrouwd maken met de symptomen van GDV en uw opties voor spoedeisende hulp kennen. Hoewel het moeilijk kan zijn om het volledig te voorkomen, is één ding duidelijk. Hoe sneller een hond met een opgeblazen gevoel een professionele behandeling krijgt, hoe beter.
Op 6 mei 2004 verkeerde Dusty, een negenjarige Dobermann, in duidelijke nood. "Hij hijgde, ijsbeerde en wilde bij me in de buurt zijn", legt zijn voogd, Pat Mangelsdorf, uit. Dusty had geen tekenen van gevoeligheid of verwonding, en zijn eetlust en eliminatie waren prima. Mangelsdorf wist niet zeker wat het probleem zou kunnen zijn. Na een paar uur verbeterde zijn gedrag niet, dus nam ze Dusty mee naar de dierenarts.
"Tegen die tijd was hij een beetje gekalmeerd en was er nog steeds geen gevoeligheid of uitzetting. Röntgenfoto's toonden wat artritis in zijn ruggengraat, dus we dachten dat dat hem pijn deed, "zegt ze. Een paar uur later ging Dusty liggen om te rusten en leek normaal.
Drie dagen later kreeg Mangelsdorf een onverwacht telefoontje. "Een radioloog had de röntgenfoto's bekeken en zag dat Dusty een gedeeltelijke torsie had", zegt ze. De dierenarts suggereerde dat om een nieuw incident van torsie te helpen voorkomen, Dusty's activiteitenniveau, voedsel en water strenger gecontroleerd moesten worden, en een gastropexie zou moeten worden overwogen om toekomstige gebeurtenissen uit te sluiten.
Mangelsdorf begon haar opties te onderzoeken. Was de operatie nodig? Zo ja, wat is het beste, de volledige buikoperatie of de laparoscopische procedure? Voordat ze kon beslissen, had Dusty nog een duidelijke torsie-episode. "Hij had precies dezelfde symptomen", zegt Mangelsdorf. Dusty bracht een nacht door in de spoedeisende hulp en er werden nog meer röntgenfoto's gemaakt, maar die waren niet doorslaggevend. Toch had Mangelsdorf een besluit genomen.
Na de opties en de mogelijke risico's en voordelen te hebben bekeken, koos Mangelsdorf voor een laparoscopisch geassisteerde gastropexie in plaats van een traditionele gastropexie met een volledige abdominale incisie. "Een laparoscopische gastropexie is minimaal invasief, met slechts twee kleine incisies", legt Dusty's chirurg, Dr. Timothy McCarthy, van Surgical Specialty Clinic for Animals in Beaverton, Oregon uit. Dr. McCarthy, die gespecialiseerd is in minimaal invasieve operaties en endoscopische diagnostische procedures, voert dit type gastropexie al ongeveer vier jaar uit.
Deze gespecialiseerde procedure voor gastropexie is ontwikkeld door Dr. Clarence Rawlings, een chirurg en hoogleraar geneeskunde voor kleine dieren aan de Universiteit van Georgia. De techniek omvat twee kleine incisies. De eerste incisie is om de scoop in te brengen voor het visualiseren van de procedure, de tweede incisie wordt gebruikt om toegang te krijgen tot de maag om te hechten. Na het palperen van de maag wordt deze omhoog getrokken naar de buikwand, nabij de tweede incisie. De maag wordt dan direct aan de buikwand gehecht, zoals bij een standaard gastropexie. De incisies worden dan normaal gesloten, meestal met nietjes.
“Dit is een zeer snelle procedure. Een ervaren chirurg kan het in 15 minuten doen”, zegt McCarthy. Hoewel snel, is de operatie niet goedkoop. Het kost ongeveer $ 1.500 in de kliniek van McCarthy.
Op 27 juli onderging Dusty een operatie. De procedure is goed verlopen, zonder complicaties. Later die avond begon Dusty hevig te hijgen en te rillen, maar röntgenfoto's en bloedonderzoek toonden dat alles normaal was. Met IV-vloeistoffen was hij binnen een paar uur meer gesetteld en tegen de ochtend weer normaal.
"Daarna hebben we twee weken korte wandelingen gemaakt, geen trappen en drie of vier kleine maaltijden per dag", zegt Mangelsdorf. Geleidelijk voerde ze Dusty's oefening op totdat hij weer normaal was. Ze voegde acidophilus en meer vocht toe aan zijn dieet, inclusief kwark en ingeblikt voedsel, terwijl hij zijn waterbak op een lager niveau hield, zodat hij niet te veel tegelijk drinkt.
Shannon Wilkinson, uit Portland, Oregon, is een freelance schrijver, levenscoach en TTouch-beoefenaar.
