door CJ Puotinen Elke dag worden duizenden honden gediagnosticeerd met een nierziekte. De eerste suggestie die de meeste conventionele dierenartsen doen, is om over te schakelen van wat de hond heeft gegeten naar een eiwitarm "nierdieet" -voer. Klanten worden naar huis gestuurd met zakken of blikjes "voorgeschreven" voedsel en worden gewaarschuwd om geen eiwitrijk voedsel of welke traktatie dan ook te voeren. De meeste honden, zelfs chowhounds, benaderen hun nieuwe, eiwitarme voer met argwaan, omdat deze diëten over het algemeen veel minder smakelijk zijn dan voedingsmiddelen die meer dierlijke eiwitten bevatten. Velen weigeren te eten. Conventionele dierenartsen zijn aan deze reactie gewend en vertellen hun klanten om voor het eigen bestwil van hun honden bij het nieuwe voer te blijven. "Je oude voedsel bevat te veel eiwitten en zal nierfalen zelfs versnellen", waarschuwen ze. 'Blijf hem het voorgeschreven voedsel geven. Hij komt wel langs als hij genoeg honger heeft.” Uiteindelijk accepteren de meeste CRF-patiënten hun nieuwe voedsel, zij het zonder veel enthousiasme of enthousiasme. Erger nog, ondanks het lage eiwitgehalte van hun voedsel, gaat de langzame achteruitgang van de honden door. Velen kijken terug, nadat hun honden zijn gestorven, en vragen zich af of ze het juiste hebben gedaan. Nu biedt een nieuwe benadering van het voeren van honden met een nierziekte een ander scenario - een scenario waarbij de kans groter is dat CRF-honden en hun menselijke metgezellen gelukkig blijven. Een paradigmaverschuiving Het is een feit van het leven dat niet alle medische ontdekkingen en "doorbraken" in de behandeling van ziekten zo veelbelovend blijken te zijn als ze aanvankelijk leken. Aangenomen op basis van enkele kleine, bemoedigende onderzoeken, blijkt later dat sommige strategieën gemengde of zelfs nadelige resultaten opleveren. Dit is zeker het geval met de momenteel overheersende behandelingsstrategie om honden met CRF een eiwitarm dieet te geven. Nieuwer onderzoek heeft de voedingsaanbevelingen voor CRF-patiënten bij honden radicaal veranderd en verfijnd. Degenen die de nieuwste aanbevelingen gebruiken om hun CRF-honden een therapeutisch, thuis bereid dieet te geven, rapporteren uitstekende resultaten. Het beste van alles is dat de meeste honden dol zijn op de combinatie van hoogwaardige eiwitten en vers bereide ingrediënten. Over CRF Chronisch nierfalen treft mannelijke en vrouwelijke honden van alle rassen en alle leeftijden. De onderliggende oorzaak kan erfelijk zijn of verband houden met ontsteking, tekenziekte, progressieve degeneratie, schade na acuut nierfalen of onbekende oorzaken. Acuut nierfalen kan worden veroorzaakt door een trauma, blootstelling aan vergiften zoals antivries of rattengif, of schade veroorzaakt door medicijnen, bacteriële infecties (zoals leptospirose), schimmelinfecties of uitdroging. Veel dieren geboren met slecht gebouwde of slecht functionerende nieren bezwijken op jonge leeftijd aan nierfalen. De meeste gevallen van chronisch nierfalen worden gezien bij honden van zeven jaar of ouder. Chronische nefritis, een veel voorkomende diagnose bij CRF-patiënten, omvat een laaggradige, langdurige ontsteking van nierweefsel die permanente schade aan kwetsbaar nierweefsel veroorzaakt. De conventionele diergeneeskunde beschouwt alle vormen van nierziekte als onomkeerbaar, progressief en uiteindelijk fataal. Maar veel holistische dierenartsen zijn het daar niet mee eens en zeggen dat de voortgang van chronisch nierfalen kan worden onderbroken of vertraagd met verbeterde voeding en holistische ondersteuning. "Sinds ik me tot een natuurlijke benadering van welzijn heb gewend", zegt de Florida-dierenarts Russell Swift, DVM, "heb ik gezien dat veel honden hun doodvonnis met jaren overleven." Zoals veel holistische dierenartsen, geeft Dr. Swift een giftige levensstijl de schuld voor het veroorzaken van veel gevallen van CRF. "Ik geloof dat de belangrijkste redenen voor nierfalen slechte voeding en blootstelling aan toxines zijn. Bewerkte voedingsmiddelen leveren een belangrijke bijdrage aan nierziekten omdat ze ingrediënten van slechte kwaliteit combineren met schadelijke additieven of residuen, en dat leidt tot chronische ziekten. De ontoereikende en onjuiste eiwitbronnen in bewerkte voedingsmiddelen en het lage vochtgehalte van droog voedsel zijn twee belangrijke nierstressoren. "Als honden worden behandeld met voorgeschreven medicijnen voor de problemen die vaak gepaard gaan met commerciële diëten, krijgen ze niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), antibiotica en andere medicijnen die schadelijk zijn voor de nieren. Ik zet ook vraagtekens bij het gebruik van voedseladditieven en conserveermiddelen en het gebruik van fluoride in drinkwater, en vergeet milieutoxines zoals gazonchemicaliën en andere pesticiden niet, inclusief die we gebruiken om ons heen en onze gezelschapsdieren. Het is een wonder dat niet meer honden nierproblemen krijgen.” Het eiwitdebat Zodra ze een nierziekte diagnosticeren, schrijven de meeste Amerikaanse dierenartsen een eiwitarm dieet voor. Ze geloven dat eiwit schadelijk is voor de nieren en dat het verminderen van de eiwitconsumptie de voortgang van nierdegeneratie vertraagt. Dit komt omdat van vroeg onderzoek bij ratten werd aangenomen dat het waar was voor honden, en een teveel aan eiwit veroorzaakt problemen voor ratten. Een aantal fabrikanten van diervoeding verkoopt eiwitarme diëten op recept voor honden met chronisch nierfalen, en degenen die thuis hun eigen voedsel bereiden, worden gewaarschuwd geen vlees, gevogelte en ander eiwitrijk voedsel te voeren. "Die aanbevelingen zijn gebaseerd op een mythe", zegt Wendy Volhard, auteur van Holistic Guide for a Healthy Dog. "In feite werd de hele theorie van eiwitarme diëten voor honden met een nierziekte in 1975 opgeblazen door David Kronfeld, PhD, die destijds een veterinair onderzoeker was aan de Universiteit van Pennsylvania. Zijn concept was niet om minder eiwit te voeren, maar om eiwit van hogere kwaliteit te voeren. “De eiwitarme mythe is als het verhaal van een oude vrouw, iets gebaseerd op onwetendheid dat maar niet doodgaat. Ja, eiwitten van inferieure kwaliteit kunnen de nieren van een hond schaden, maar de oplossing is niet om door te gaan met ingrediënten van inferieure kwaliteit en er minder van te voeren. De oplossing is om de kwaliteit van de ingrediënten te verbeteren en zo de hond te geven wat hij nodig heeft voor een goede gezondheid.” Studies die het heersende eiwitarme recept weerleggen, zijn op grote schaal gepubliceerd in veterinaire tijdschriften en studieboeken. Maar het komt heel langzaam in de mainstream. "De meeste dierenartsen die de afgelopen jaren niet zijn afgestudeerd aan de universiteit (en sommige daarvan ook) zijn zich nog steeds niet bewust van of verwerpen de nieuwere onderzoeken die aantonen dat eiwitarme diëten de progressie van nieraandoeningen niet vertragen en ook niet het leven verlengen", zegt Mary Straus, een levenslange hondenliefhebber uit de San Francisco Bay Area die onderzoek doet naar gezondheids- en voedingsproblemen. "Te veel honden worden gedwongen om Prescription Diet k/d® of soortgelijke eiwitarme voedingsmiddelen op recept te eten", zegt Straus. “Deze kunnen daadwerkelijk schade veroorzaken. Wanneer de eiwitniveaus erg laag zijn, zal het lichaam zichzelf kannibaliseren om het eiwit te krijgen dat het nodig heeft. Hierdoor ontstaan er meer afvalstoffen dan wanneer je überhaupt de juiste hoeveelheid hoogwaardige eiwitten voedt. Ook is k/d niet erg smakelijk, en veel honden met een nierziekte zullen er maar genoeg van eten om te overleven, of helemaal stoppen met eten als dat alles is wat ze aangeboden krijgen.” Oudere honden hebben eigenlijk een hoger eiwitgehalte nodig om hun lichaamsreserves van eiwitten te behouden dan jongere volwassen honden, zegt veterinaire voedingsdeskundige Patricia Schenck, DVM, PhD, van het Center for Veterinary Medicine van de Michigan State University. In een artikel gepubliceerd in Veterinary Nutritionist, schreef Dr. Schenck:"Het verminderen van eiwit in de voeding bij oudere huisdieren kan nadelige effecten hebben. Naarmate huisdieren ouder worden, neemt hun vermogen om voedingsstoffen te gebruiken af. De enige keer dat eiwitbeperking in de voeding geschikt is bij nierfalen, is wanneer de ziekte ernstig is geworden." Gezonde geriatrische honden hebben ongeveer 50 procent meer eiwitten nodig dan jonge volwassenen, zeggen hondengezondheidsschrijvers Susan Thorpe-Vargas, PhD, en John C. Cargill, MA. Afhankelijk van de kwaliteit van het eiwit, zeggen ze, zou het 20 tot 30 procent van de totale ingenomen calorieën moeten uitmaken. "Eiwitbeperking kan leiden tot verminderde wondgenezing, verminderde immuunfunctie en verlaagde enzymactiviteiten en cellulaire omzet. Honden met een verminderde nierfunctie doen het beter met fosforbeperkingen in de voeding.” Het nieuwe actieplan Mary Straus' hond Nattie was een gezonde, atletische Chinese Shar-Pei die geen moeite had om jonge honden bij te houden, zelfs op 10- en 11-jarige leeftijd. Ze at brokken en kreeg jaarlijkse vaccinaties tot 1997, toen Straus hoorde over de gezondheidsvoordelen van rauwe voeding en de schade die kan worden veroorzaakt door herhaalde vaccinaties. Nattie was 10 jaar oud toen ze overging op een rauw dieet en stopte met het ontvangen van vaccinaties. Vier jaar later, op 14-jarige leeftijd, werd bij Nattie een nierziekte vastgesteld. Na veel onderzoek heeft Straus het nieuwste dieetplan voor Nattie opgesteld. "Ik heb haar dieet aangepast om het fosforgehalte te verminderen, maar hield haar eiwitgehalte hoog", zegt Straus. "Haar dieet was ongeveer 37 procent eiwit op basis van droge stof, en ze floreerde. Haar nieraantallen verbeterden zelfs gedurende twee jaar, en toen ze op 16-jarige leeftijd stierf, had haar ziekte niets te maken met een nierziekte. "Mensen moeten deze informatie weten, evenals hoe ze een zelfgemaakt dieet moeten formuleren of welk voedsel ze moeten toevoegen als ze k / d of een van de andere eiwitarme commerciële diëten voor nierziekte gaan voeren." Dieetdoelen Bij het ontwikkelen van een dieet voor honden met nierfalen, zijn de aanbevelingen van vooraanstaande experts om • matige tot grote hoeveelheden vet, • matige hoeveelheden hoogwaardige eiwitten, • lage hoeveelheden fosfor, • matige hoeveelheden koolhydraten met een laag fosforgehalte, • en veel water, sappen, bouillon en andere vloeistoffen. Hoewel de richtlijnen variëren, is een verstandig doel een dieet waarvan het totale aantal calorieën voor 1/3 uit vet, voor 1/3 uit eiwitten en voor 1/3 uit koolhydraten bestaat. Vet levert calorieën en energie, en de meeste honden kunnen het gemakkelijk verteren. Goede bronnen van verzadigd vet zijn onder andere vet vlees, boter, volle melkyoghurt, eidooiers en kokosolie. Meervoudig onverzadigde plantaardige oliën, zoals canola-, maïs-, soja-, saffloer-, zonnebloem- en lijnzaadolie, worden niet aanbevolen voor CRF-patiënten. Levertraan ook niet, vanwege het hoge vitamine D-gehalte, dat falende nieren moeilijk kan verwerken. Maar het is aangetoond dat visolie (vislichaamsolie, geen visleverolie) honden met CRF helpt. Wanneer u vetten en oliën toevoegt aan het zelfgemaakte dieet, begin dan met kleine hoeveelheden en verhoog de hoeveelheden geleidelijk. Te veel te snel kan leiden tot diarree. Honden die vatbaar zijn voor pancreatitis moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Wat zijn de beste bronnen van eiwitten? De meeste experts zijn van mening dat eieren het eiwit van de hoogste kwaliteit bevatten, maar hun dooiers bevatten matige hoeveelheden fosfor. Een strategie voor het voeren van eieren aan CRF-honden is om voor elk heel ei een of twee eiwitten te voeren. Calcium is een fosforbinder, dus voeg kleine hoeveelheden fijngemalen eierschaal toe aan elke maaltijd (½ theelepel per pond voedsel) om de hoeveelheid fosfor die door het lichaam wordt opgenomen te verminderen. Andere voedingsmiddelen met een hoog fosforgehalte zijn botten, vis met botten, kaas en orgaanvlees. "Boten zijn zo rijk aan fosfor", zegt Straus. “dat ik ze zou vermijden of ze in kleine hoeveelheden zou voeren, zoals een derde van de normale hoeveelheid, zelfs met CRF in een vroeg stadium. Net als eidooiers bevat orgaanvlees zoals nieren en lever veel voedingsstoffen die belangrijk zijn voor de gezondheid van honden en die moeten worden opgenomen, maar in gematigde hoeveelheden. Verdere dieettips Onlangs is groene pens, een voedsel dat traditioneel in Europa wordt gevoerd, een hoofdbestanddeel geworden voor veel Amerikaanse honden, waaronder CRF-patiënten. Groene pens is de rauwe, onbewerkte magen van herkauwers zoals koeien, geiten of schapen. Supermarktpens is wit omdat het is gebleekt en ontgeurd, waardoor kwetsbare voedingsstoffen worden vernietigd. Groene pens bevat licht verteerbare eiwitten, nuttige bacteriën, overvloedige enzymen en een relatief laag fosforgehalte. Pens ruikt vreselijk voor mensen, maar subliem voor honden, inclusief CRF-patiënten die anders hun interesse in voedsel hebben verloren. Dankzij de toenemende vraag is diepgevroren groene pens verkrijgbaar bij postorderbedrijven en enkele lokale distributeurs van rauwe diepvriesproducten. Als u ervoor kiest om droog of ingeblikt voedsel op recept te geven in plaats van een zelfbereid dieet, voeg dan vers eiwitrijk voedsel toe, rauw of gekookt, zoals vlees, eieren, eiwitten en pens, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Als u een dieet voert op basis van rauwe vlezige botten, verminder dan aanzienlijk de hoeveelheid bot. Als het dieet beendermeel vereist, zoals het natuurlijke dieet ontwikkeld door Wendy Volhard, volg dan haar advies om over te schakelen van mager naar vet vlees en calciumcarbonaat te vervangen door beendermeel om het fosforgehalte te verlagen. Hoewel honden niet zijn ontworpen om granen of zetmeelrijke groenten te consumeren, bevatten de meeste CRF-diëten tot 50 procent koolhydraten om calorieën en voedingsstoffen te leveren terwijl het fosforgehalte laag blijft. Het stomen of koken van groenten verlaagt het fosforgehalte als u het kookwater weggooit. U kunt ze ook pureren of persen om de assimilatie te verbeteren. Houd er echter rekening mee dat honden met artritis gevoelig kunnen zijn voor nachtschadeplanten, waaronder witte aardappelen, paprika's, aubergines en tomaten. Volkoren, havermout, bruine rijst, gierst en andere volle granen bevatten een matig hoog fosforgehalte en mogen niet vaak of in grote hoeveelheden worden gevoerd. Witte rijst bevat weinig fosfor en kleefrijst of kleefrijst is de fosforarmste korrel. Om granen beter verteerbaar te maken (zoals beschreven in "Het zit er allemaal in hoe je het maakt", WDJ maart 2001), laat je ze een nacht weken om enzymonderdrukkers en natuurlijk voorkomende gifstoffen te verwijderen. "Ik heb veel geluk gehad met Malt-o-Meal, dat weinig fosfor bevat", zegt Straus. "Je moet voorzichtig zijn met het voeren van groenten aan honden met een nierziekte. Ik raad aan om witte aardappelen en yams te gebruiken omdat ze veel calorieën leveren zonder veel fosfor toe te voegen, in tegenstelling tot veel van de low-cal groenten. Honden met hoge bloeddruk, die verband kan houden met een nierziekte, hebben mogelijk minder zout in hun voedsel nodig. Zelfgemaakte diëten bevatten van nature weinig zout, maar kwark bevat veel zout, vis uit blik kan worden afgespoeld om zout te verwijderen en bewerkte voedingsmiddelen moeten worden gecontroleerd op hun natriumgehalte. Omdat uitdroging ernstige problemen veroorzaakt voor honden met een nierziekte, is het belangrijk om voldoende water te geven. "Zorg ervoor dat er altijd vers water beschikbaar is", stelt Straus voor, "zelfs als overmatig drinken ervoor zorgt dat uw hond incontinent wordt. Als uw hond al veel water drinkt, vraag dan uw dierenarts om onderhuidse vloeistoffen te geven om de hond gehydrateerd te houden.” Hard water bevat mineralen die je beter kunt vermijden, dus gebruik gefilterd of mineraalarm flessenwater. Honden met een nierziekte kunnen hun interesse in voedsel verliezen, dus zoek naar voedsel en smaken die een verminderde eetlust kunnen opwekken. "Het is belangrijk dat deze honden iets eten", zegt Straus, "zelfs als het niet een van de aanbevolen voedingsmiddelen is. Probeer het voer van uw hond op verschillende temperaturen aan te bieden, experimenteer met rauw versus gekookt en bied meerdere kleine maaltijden aan in plaats van slechts één of twee grote. Mijn Nattie at geen rauwe eieren, maar ze hield van roerei met een beetje kaas. De kaas was niet het beste voor haar, maar ze kreeg er wel van te eten.” Groene pens kan als smaakversterker aan voedsel worden toegevoegd, evenals Seacure, een zeer naar vis ruikend poeder dat als eiwitsupplement wordt verkocht. "Als je een commercieel voer zoals k / d geeft en je hond eet het niet, zoek dan iets anders, bij voorkeur een zelfgemaakt dieet dat hoogwaardige eiwitten levert en tegelijkertijd de hoeveelheid fosfor onder controle houdt", zegt ze. Bovendien, voegt ze eraan toe, houden de meeste honden van vers voedsel. "Het hogere vochtgehalte in vers voedsel helpt hun nieren te beschermen, en ze voelen zich beter en genieten meer van het leven." Ook bij dit artikel Klik hier om "Kan vlees nierfalen veroorzaken" te bekijken Klik hier om "Chronische nierziekte bij honden" te bekijken -In het volgende nummer:Wat als het geen chronisch nierfalen is? Misdiagnose vermijden. CJ Puotinen is de auteur van The Encyclopedia of Natural Pet Care (Keats/McGraw-Hill) en Natural Remedies for Dogs and Cats (Gramercy/Random House).
