Uw hond heeft meerdere keren overgegeven, wil niet eten en loopt rond met zijn rug naar boven gericht, of ligt in een hoek en weigert op te staan. Moet je:
Het antwoord is C:breng hem meteen naar uw dierenarts. Dit kunnen tekenen zijn van pancreatitis. Hoewel het prima is om te wachten om te zien of een hond zichzelf verbetert na een enkele braakperiode zonder andere tekenen van ziekte, kan herhaald braken snel leiden tot gevaarlijke uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans, vooral als uw hond niet drinkt of niet kan houd het water laag.
Wanneer tekenen van buikpijn gepaard gaan met braken, staat pancreatitis hoog op de lijst met mogelijke oorzaken. Het slechtste wat je kunt doen is je hond op dit moment vet voedsel geven.
Pancreatitis betekent letterlijk ontsteking van de alvleesklier, het klierorgaan dat enzymen afscheidt die nodig zijn om voedsel te verteren. Wanneer iets ervoor zorgt dat deze enzymen voortijdig worden geactiveerd, kunnen ze de alvleesklier zelf gaan verteren, wat pijn en ontsteking tot gevolg heeft.
Pancreatitis komt voor in twee verschillende vormen, acuut en chronisch, en beide kunnen mild of ernstig zijn. Acute pancreatitis treedt plotseling op en is vaker ernstig, terwijl chronische pancreatitis verwijst naar een aanhoudende ontsteking die meestal minder ernstig is en zelfs subklinisch kan zijn (geen herkenbare symptomen).
Acute pancreatitis kan extreem pijnlijk zijn en levensbedreigend worden als de ontsteking zich verspreidt, die meerdere organen en systemen aantast. Symptomen zijn gewoonlijk anorexia (verlies van eetlust), braken, zwakte, depressie en buikpijn. Buikpijn bij een hond kan zich uiten als rusteloosheid of niet willen bewegen; een gebogen uiterlijk of een "bidhouding", met de borst naar beneden en de achterkant omhoog; of vocalisatie (huilen of jammeren). Bijkomende symptomen kunnen diarree, kwijlen, koorts en collaps zijn.
Voor milde gevallen hoeft u alleen voedsel en water 24 tot 48 uur (niet langer), samen met het toedienen van IV-vloeistoffen om uitdroging te voorkomen en medicijnen om braken te stoppen en pijn onder controle te houden.
Voor matige tot ernstige gevallen is ziekenhuisopname en intensieve behandeling en monitoring vereist. Ondersteunende behandeling omvat intraveneuze vloeistoffen om de hond gehydrateerd te houden en het elektrolyten- en zuur-base-evenwicht te herstellen. Krachtige pijnstillers zijn nodig, zoals injecteerbare buprenorfine of andere verdovende pijnstillers. De behandeling duurt over het algemeen drie tot vijf dagen, en soms langer. Een operatie kan nodig zijn, vooral als de alvleesklier een abces heeft of de ductus pancreaticus geblokkeerd is.
Aanbevolen medicijnen die het braken (anti-emetica) bij honden met pancreatitis stoppen, zijn onder meer een metoclopramide-infuus en chloorpromazine (zodra uitdroging onder controle is).
Als alternatief zijn dolasetron (Anzemet) en ondansetron (Zofran) - anti-emetica ontwikkeld om braken te bestrijden dat is geïnduceerd door chemotherapie – kan worden gebruikt. Cerenia (maropitant) is een nieuw anti-emeticum dat is goedgekeurd voor honden en dat sommige dierenartsen beginnen te gebruiken, hoewel het een beperkte staat van dienst heeft. Metoclopramide (Reglan), een veelgebruikt anti-emeticum, kan gecontra-indiceerd zijn bij pancreatitis vanwege de bezorgdheid dat het de bloedtoevoer naar de pancreas kan verminderen (antidopaminerge effect), hoewel dit niet is bewezen.
Antibiotica kunnen worden gebruikt om infecties secundair aan pancreatitis onder controle te houden, hoewel niet wordt gedacht dat deze complicatie vaak voorkomen bij honden. In matige tot ernstige gevallen wordt soms een plasmatransfusie gegeven in de hoop dat het de actieve pancreasenzymen en de systemische ontstekingsreactie remt; het biedt ook stollingsfactoren die kunnen helpen bij het voorkomen en behandelen van gedissemineerde intravasculaire stolling (DIC), een vaak dodelijke mogelijke bijwerking van pancreatitis.
Het is niet aangetoond dat antacida enig gunstig effect hebben bij de behandeling van pancreatitis, hoewel ze kan worden gegeven wanneer het braken aanhoudend of ernstig is. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn niet effectief en moeten worden vermeden vanwege bezorgdheid over maagzweren en nier- en leverbeschadiging. Er zijn nog geen onderzoeken die het gebruik van corticosteroïden voor de behandeling van pancreatitis bij honden ondersteunen.
Traditioneel is de standaardaanbeveling geweest om al het orale voedsel en water te onthouden totdat de symptomen verdwijnen, om de alvleesklier te laten rusten. Als de symptomen langer dan 72-96 uur aanhielden, werd voeding parenteraal gegeven (intraveneus, waarbij de maag en darmen werden vermeden). Men dacht dat zelfs het zien of ruiken van voedsel pancreasafscheidingen zou kunnen veroorzaken die het probleem zouden verergeren.
Tegenwoordig is er echter groeiend bewijs bij zowel mensen als dieren dat de hersteltijd korter is en overlevingspercentages namen toe wanneer patiënten vroeg in het herstel van pancreatitis werden gevoed. Het wordt nu geaccepteerd dat langdurig achterhouden van oraal voedsel en water gedurende meer dan 48 uur (inclusief de tijd voordat de hond werd binnengebracht voor behandeling) kan leiden tot verhoogde darmpermeabiliteit (“leaky gut”), atrofie van de spijsverteringscellen in de dunne darm en sepsis (bloedvergiftiging). Op zijn beurt kan sepsis bijdragen aan meervoudig orgaanfalen en verminderde overlevingskansen.
Zonder orale voeding verhongeren de darmen, zelfs als de rest van de lichaam via IV's. Dit komt omdat de darmen hun voeding alleen krijgen van wat er doorheen gaat. Van enterale voeding, waarbij voeding via het spijsverteringsstelsel wordt geleverd, wordt gedacht dat het de kans op bacteriële infectie veroorzaakt door darmpermeatie vermindert en de tijd dat de hond in het ziekenhuis moet worden opgenomen, kan verkorten.
Omdat de meeste honden met pancreatitis niet willen eten, kan een vloeibaar dieet worden gegeven via een buis die door de neus, slokdarm of maag wordt geplaatst. Honden kunnen voeding via de neus verdragen, zelfs als het braken aanhoudt. Er zijn aanwijzingen dat de secreties van de alvleesklier worden onderdrukt tijdens een aanval van pancreatitis, dus voedsel dat op deze manier wordt afgeleverd, stimuleert de alvleesklier minder dan we vroeger dachten, en helpt de gezondheid van het maag-darmkanaal te behouden en ontstekingen en bijwerkingen zoals de genoemde te verminderen. hierboven.
De ideale samenstelling van dit dieet is nog niet vastgesteld. Het is mogelijk dat de toevoeging van omega-3-vetzuren, pancreasenzymen, middellange-keten-triglyceriden en het aminozuur l-glutamine aan de vloeibare voeding ook kan helpen bij het herstel, hoewel dit met de nodige voorzichtigheid moet gebeuren. Probiotica worden echter niet aanbevolen; een recent onderzoek bij mensen toonde een verhoogd sterftecijfer aan voor patiënten met ernstige acute pancreatitis wanneer probiotica werden toegediend, mogelijk als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de dunne darm.
Enterale voeding (sonde of oraal) moet na 48 uur zonder voedsel beginnen. Braken kan onder controle worden gehouden met anti-emetica en pijnstillers. Het doel van voeding op korte termijn is om de barrièrefunctie te verbeteren (stop leaky gut syndrome) in plaats van te voorzien in de totale caloriebehoefte.
Parenterale (IV) voeding mag alleen worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is, vanwege aanhoudende, ongecontroleerde braken. Overlevingspercentages verbeteren wanneer het wordt gecombineerd met enterale voeding. Indien nodig kan een buisje in het jejunum (deel van de dunne darm) worden geplaatst om enterale voeding te geven wanneer braken niet onder controle kan worden gehouden.
Chronische pancreatitis verwijst naar een aanhoudende, smeulende, laaggradige ontsteking van de alvleesklier. Symptomen zoals braken en ongemak na het eten kunnen met tussenpozen optreden, soms gepaard gaande met depressie, verlies van eetlust en gewichtsverlies. In sommige gevallen kunnen de symptomen zo subtiel en niet-specifiek zijn als een hond die niet normaal wil spelen, een kieskeurige eter is of af en toe een maaltijd overslaat. Chronische pancreatitis kan periodiek oplaaien, wat resulteert in acute pancreatitis.
Honden met chronische pancreatitis reageren vaak gunstig op een vetarm dieet. Pijnstillers kunnen helpen bij het verlichten van de symptomen van chronische pancreatitis en kunnen het herstel versnellen.
Chronische pancreatitis is vaak subklinisch en kan vaker voorkomen dan algemeen wordt aangenomen, waarbij de symptomen worden toegeschreven aan andere ziekten. Het kan ook gelijktijdig optreden met aandoeningen zoals IBD (inflammatoire darmziekte) en diabetes mellitus.
Naast spijsverteringsenzymen (exocriene functie) maakt de alvleesklier ook insuline aan (endocriene functie). Honden met diabetes kunnen een verhoogd risico hebben op pancreatitis.
Omgekeerd kan een hond wiens pancreas beschadigd is door pancreatitis diabetes ontwikkelen, die tijdelijk of permanent kan zijn; 30 procent van diabetes bij honden kan te wijten zijn aan schade door chronische pancreatitis.
Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI), wanneer de pancreas niet langer in staat is om spijsverteringsenzymen te produceren, kan ook het gevolg zijn van chronische pancreatitis, wat leidt tot gewichtsverlies ondanks het consumeren van grote hoeveelheden voedsel. Wanneer de alvleesklier beschadigd is, zal diabetes waarschijnlijk enkele maanden voor EPI verschijnen.
Pancreatitis wordt vaak toegeschreven aan vetrijke diëten, hoewel er weinig wetenschappelijk bewijs is om dit te ondersteunen. Actieve, werkhonden, zoals sledehonden, kunnen tot 60 procent vet eten zonder pancreatitis te ontwikkelen, maar te veel vet kan problemen veroorzaken voor honden van middelbare leeftijd, overgewicht en relatief inactieve honden, die het meest worden getroffen door pancreatitis. Te veel vet kan ook problemen veroorzaken voor sommige honden met chronische pancreatitis.
Indiscretie in de voeding, zoals het eten van ranzige vetresten uit de vuilnisbak, kan ook leiden tot pancreatitis, vooral wanneer een hond die gewend is aan een vetarm of normaal vet dieet vetrijk voedsel binnenkrijgt. Dat is de reden waarom men denkt dat pancreatitis-incidenten toenemen na Thanksgiving, wanneer mensen hun honden een maaltijd van kalkoenhuid en druppels mogen geven.
Het is ook aangetoond dat eiwitarme diëten honden vatbaar maken voor pancreatitis, vooral in combinatie met een hoge vetinname. Sommige voorgeschreven diëten kunnen een probleem zijn, zoals die welke worden voorgeschreven om struvietblaasstenen op te lossen; om calciumoxalaat-, uraat- of cystinestenen te voorkomen; en om nierziekte te behandelen; speciaal voor rassen die vatbaar zijn voor pancreatitis.
Verschillende medicijnen zijn in verband gebracht met pancreatitis, meest recentelijk de combinatie van kaliumbromide en fenobarbital gebruikt om epilepsie onder controle te houden. Deze combinatie heeft een veel hoger risico op het veroorzaken van pancreatitis dan alleen fenobarbital (er is geen onderzoek gedaan naar het gebruik van alleen kaliumbromide).
Veel andere medicijnen zijn in verband gebracht met pancreatitis, hoewel de relatie niet altijd duidelijk is. Deze omvatten bepaalde antibiotica (sulfamedicijnen, tetracycline, metronidazol, nitrofurantoïne); chemotherapeutica (azathioprine, L-asparaginase, vinca-alkaloïden); diuretica (thiaziden, furosemide); andere anti-epileptica (valproïnezuur, carbamazepine); hormonen (oestrogeen); langwerkende antacida (cimetidine, ranitidine); Tylenol (paracetamol); en aspirine (salicylaten).
Corticosteroïden, zoals prednison, zijn bijzonder controversieel:hoewel dierenartsen ze lang hebben beschouwd als het meest voorkomende medicijn om pancreatitis te veroorzaken, hebben recente studies bij mensen deze link verdisconteerd. Op basis van anekdotisch bewijs geloof ik echter dat de associatie bij honden bestaat. Ik ken persoonlijk honden die binnen enkele dagen na toediening van corticosteroïden pancreatitis ontwikkelden.
Gifstoffen, met name organofosfaten (insecticiden die in sommige vlooienbestrijdingsmiddelen worden gebruikt), evenals schorpioensteken en giftige niveaus van zink, kunnen ook leiden tot pancreatitis.
Bepaalde aandoeningen kunnen een hond vatbaar maken voor pancreatitis. Deze omvatten diabetes mellitus (hoewel het niet duidelijk is of pancreatitis voorafgaat aan diabetes); acute hypercalciëmie (hoge calciumspiegels in het bloed, meestal door een calciuminfusie of -vergiftiging in plaats van een dieet of supplementen); hyperlipidemie (hoog vetgehalte in het bloed, ook meestal als gevolg van een stofwisselingsstoornis in plaats van een dieet); hypothyreoïdie; en ziekte van Cushing (hyperadrenocorticisme).
Zowel diabetes als hypothyreoïdie kunnen het vetmetabolisme beïnvloeden en leiden tot hyperlipidemie, wat een hond vatbaar kan maken voor pancreatitis. Dwergschnauzers zijn vatbaar voor het ontwikkelen van hyperlipidemie en kunnen dus een verhoogd risico hebben op pancreatitis. Obesitas maakt honden vatbaar voor pancreatitis en de ziekte is vaak ernstiger bij honden met overgewicht.
Pancreatitis kan voorkomen bij honden van elke leeftijd, ras of geslacht. Dat gezegd hebbende, de meeste honden met pancreatitis zijn van middelbare leeftijd of ouder, hebben overgewicht en zijn relatief inactief. Cavalier King Charles Spaniels, Collies, en Boxers is aangetoond dat ze een verhoogd relatief risico hebben op chronische pancreatitis en Cocker Spaniels een verhoogd relatief risico op acute en chronische pancreatitis gecombineerd. Tekkels er is gemeld dat ze vatbaar zijn voor acute pancreatitis.
Andere rassen waarvan wordt vermeld dat ze een verhoogd risico op pancreatitis hebben, zijn de Briard, Shetland Sheepdog, Miniature Poodle, Duitse herdershond, terriërs (vooral Yorkies en Silkies) en andere niet-sportieve rassen.
Mensen ontwikkelen soms auto-immuun chronische pancreatitis, en de theorie is dat honden dat ook kunnen. Van Duitse herders is aangetoond dat ze immuungemedieerde lymfatische pancreatitis ontwikkelen, wat hen vatbaar maakt voor pancreasatrofie.
Pancreatitis is in verband gebracht met immuungemedieerde ziekten, waaronder mogelijk IBD, hoewel de oorzaak-en-gevolgrelatie niet wordt begrepen. Hoewel er geen wetenschappelijk bewijs is om dit te ondersteunen, hebben sommige artsen gesuggereerd dat voedselallergieën een zeldzame oorzaak kunnen zijn van terugkerende of chronische pancreatitis. Ik denk dat IBD mogelijk zowel een oorzaak als een gevolg van pancreatitis kan zijn, of dat beide kunnen worden veroorzaakt door een onderliggende auto-immuunziekte of voedselallergie.
Honden met immuungemedieerde pancreatitis kunnen goed reageren op corticosteroïden zoals prednison, die het immuunsysteem onderdrukken, hoewel men ook denkt dat dit medicijn acute pancreatitis veroorzaakt.
Trauma aan de alvleesklier, als gevolg van een aanrijding met de hond door een auto, kan leiden tot ontstekingen en pancreatitis. Chirurgie is ook in verband gebracht met pancreatitis, waarschijnlijk als gevolg van een lage bloeddruk of een laag bloedvolume veroorzaakt door anesthesie. Galstenen (cholelieten) kunnen de galwegen blokkeren, en dus de stroom van spijsverteringsenzymen uit de pancreas en kunnen bij mensen leiden tot pancreatitis; het is waarschijnlijk dat hetzelfde voor beide soorten geldt (pancreatitis kan ook de galstroom uit de galblaas blokkeren).
Andere theoretische oorzaken zijn bacteriële of virale infecties; vaccinaties; obstructie van de ductus pancreaticus; terugvloeiing van de darminhoud in de ductus pancreaticus; verminderde bloedtoevoer naar de pancreas als gevolg van shock, maagverwijding volvulus (bloat) of andere oorzaken; en erfelijke factoren. In zeldzame gevallen kan pancreatitis worden veroorzaakt door een tumor in de pancreas.
In de meeste gevallen bij honden wordt de oorzaak nooit gevonden. Bij mensen wordt pancreatitis meestal veroorzaakt door alcoholmisbruik.
Sommige resultaten van bloedonderzoek wijzen op pancreatitis, maar zijn niet definitief. Aanzienlijk verhoogde (drie tot vijf keer het normale niveau) lipase en amylase, in het bijzonder, ondersteunen een diagnose van pancreatitis sterk, maar de afwezigheid van deze tekenen sluit het niet uit; lipase en amylase kunnen normaal zijn bij maar liefst de helft van alle honden met pancreatitis. Bij chronische pancreatitis zijn bloedonderzoeken vaak volkomen normaal, en dat kan ook het geval zijn bij acute pancreatitis, vooral als het niet ernstig genoeg is om complicaties te veroorzaken.
In 2005 ontwikkelde IDEXX Reference Laboratories een bloedtest genaamd Spec cPL (canine pancreas-specific lipase), gebaseerd op de cPLI-test (canine pancreatic lipase immunoreactivity) die is ontwikkeld aan de Texas A&M University. Er zijn drie soorten lipase:pancreas, lever en maag. Standaard bloedtesten kunnen er geen onderscheid tussen maken, maar de Spec cPL meet alleen pancreaslipase. Spec cPL wordt nu beschouwd als de beste keuze voor een snelle en nauwkeurige diagnose, met resultaten die binnen 12 tot 24 uur beschikbaar zijn. De cPLI-test is even nauwkeurig, maar niet zo gemakkelijk beschikbaar en de resultaten duren langer.
IDEXX beweert dat de Spec cPL-test een gevoeligheid heeft van meer dan 95 procent, wat betekent dat bijna elke hond met pancreatitis positief zal testen (minder dan 5 procent fout-negatieven), en een specificiteit die ook groter is dan 95 procent, wat betekent dat minder dan 5 procent van de honden die geen pancreatitis heeft, zal een vals-positief resultaat hebben. Ter vergelijking:de cPLI-test heeft een sensitiviteit van 82 procent en een specificiteit van 98 procent.
De Spec cPL-test kan om de twee of drie dagen worden herhaald om de respons op de therapie te helpen beoordelen en na thuiskomst om het herstel te bevestigen. Het kan ook worden gebruikt om de reactie op veranderingen in het dieet en andere behandelingen voor honden met chronische pancreatitis te volgen.
De Spec cPL-test wordt aanbevolen voor elke hond met symptomen als braken, anorexia of buikpijn. Het kan ook worden gebruikt om honden te controleren met chronische pancreatitis, of mensen met aandoeningen of wier medicijnen hen vatbaar maken voor pancreatitis. In de toekomst kan deze test worden uitgevoerd als onderdeel van standaard bloedonderzoek bij normale, ogenschijnlijk gezonde honden, om chronische pancreatitis te identificeren die mogelijk subklinisch is (geen herkenbare symptomen veroorzaakt).
In 2007 introduceerde IDEXX de SNAP cPL, een versie van de Spec cPL-test die in-house door uw dierenarts kan worden gedaan en de resultaten binnen 10 minuten kan worden geretourneerd. Als de SNAP cPL-testresultaten abnormaal zijn, raadt IDEXX u aan om een Spec cPL-test uit te voeren om een baseline cPL-concentratie vast te stellen en de behandeling te controleren.
Röntgenfoto's detecteren slechts 24 tot 33 procent van de gevallen van acute pancreatitis, maar worden ook gebruikt om andere oorzaken van braken en anorexia te identificeren, zoals darmobstructie.
Een ervaren echoscopist kan tweederde van de gevallen van acute pancreatitis detecteren. Echografie kan ook worden gebruikt om te zoeken naar tekenen van peritonitis, pancreasabces of cyste en galwegobstructie. Noch röntgenfoto's, noch echografie kunnen chronische pancreatitis identificeren. Biopsie van de alvleesklier kan worden gebruikt om alvleesklierkanker te identificeren. Biopsie kan een onbetrouwbare methode zijn om pancreatitis te diagnosticeren, omdat vaak slechts een deel van de pancreas wordt aangetast.
TLI (trypsine-achtige immunoreactiviteit) is een bloedtest die slechts 33 procent gevoelig is voor pancreatitis, maar het is zeer nauwkeurig voor het diagnosticeren van EPI (exocriene pancreasinsufficiëntie). Honden met chronische gastro-intestinale problemen moeten TLI-, cobalamine-, foliumzuur- en Spec cPL-tests ondergaan om te zoeken naar EPI, SIBO (bacteriële overgroei in de dunne darm, ook wel ARD genoemd, of op antibiotica reagerende diarree) en chronische pancreatitis. Honden met EPI hebben meestal lager dan normale Spec cPL-resultaten, maar TLI wordt als nauwkeuriger beschouwd voor het diagnosticeren van EPI.
Of het nu in het ziekenhuis of thuis is, als het braken eenmaal onder controle is, wordt er langzaam water toegevoegd, met een paar rondjes of ijsblokjes om het uur of zo. Als de hond dit in bedwang houdt, wordt vervolgens vloeistoffen geprobeerd, gevolgd door soepele, vetarme, koolhydraatrijke voedingsmiddelen. Frequente kleine hoeveelheden zullen minder snel problemen veroorzaken dan grotere hoeveelheden, vooral in het begin. Honden die in het ziekenhuis zijn opgenomen, kunnen naar huis terugkeren zodra ze voedsel binnen kunnen houden zonder te braken.
Honden worden vaak naar huis gestuurd met pijnstillers, zoals een fentanylpleister of tramadol. Het beheersen van pijn is belangrijk tijdens herstel, dus vraag uw dierenarts om hulp als u denkt dat uw hond zich niet op zijn gemak voelt.
Honden die herstellen van acute pancreatitis krijgen vaak een licht verteerbaar, vetarm voorgeschreven dieet, vooral als ze overgewicht hebben of hyperlipidemie hebben. Hoewel ik geen fan ben van deze producten vanwege hun lage kwaliteit ingrediënten, denk ik dat het soms gemakkelijker is om het advies van je dierenarts op te volgen, zolang je hond bereid is dit voer te eten en er niet negatief op reageert. U kunt uw hond later terugbrengen naar een beter commercieel of zelfgemaakt dieet.
Maar wat als uw hond het voorgeschreven voer niet wil eten, of slecht reageert op het voer, of als u zich er gewoon niet toe kunt zetten om commercieel voer te geven nadat u zo lang een zelfgemaakt dieet heeft gevoerd? Wat moet je in dat geval je hond voeren?
Het doel in het begin is om een dieet te voeren met weinig vet, matige eiwitten en veel koolhydraten, omdat koolhydraten de minste hoeveelheid pancreasstimulatie veroorzaken. Een gemakkelijk dieet om mee te beginnen is te gaar witte rijst gemaakt met extra water, gecombineerd met een magere eiwitbron, zoals gekookte kipfilet, magere kwark of gekookte hamburger (door koken wordt het meeste vet verwijderd).
Zelfs als je normaal gesproken rauw eet, moet het vlees voorlopig worden gekookt, om vet te verwijderen en bacteriën te vernietigen die problematisch kunnen zijn als de darmen beschadigd zijn. Koken of opwarmen van voedsel maakt het meestal ook aantrekkelijker. Botten mogen op dit moment niet worden gevoerd. Bied voedsel aan op kamertemperatuur of lichaamstemperatuur, omdat koud voedsel langer nodig heeft om te verteren.
Kies indien mogelijk voedsel dat uw hond eerder heeft gehad - waarvan u weet dat ze het met hem eens zijn en die hij lekker vindt. Witte rijst is de koolhydraatkeuze die de voorkeur heeft, omdat het het gemakkelijkst te verteren is, maar je kunt in plaats daarvan aardappelen of zoete aardappelen gebruiken als je rijst wilt vermijden vanwege allergieën of intolerantie (verwijder in het begin de schil om vezels te verminderen).
Te gaar koken van zetmeelrijke voedingsmiddelen zoals rijst of aardappelen verhoogt hun verteerbaarheid. Door witte rijst met extra water te koken, ontstaat een soort pap, rijstcongee genaamd, die rustgevend is voor de maag en het spijsverteringskanaal en kan helpen bij het verlichten van braken en diarree. Om congee te maken, kook je een kopje witte rijst (geen minuutrijst) in vier kopjes water gedurende 20 tot 30 minuten. Je kunt om te beginnen de rijstcongee-vloeistof alleen aanbieden, dan de rijst toevoegen en vervolgens het eiwit toevoegen. Deze progressie kan in de loop van een paar uur of een dag of twee plaatsvinden.
Voer eerst een hoger percentage koolhydraten en een lager percentage eiwit, zoals tweederde koolhydraten en een derde eiwit. Als het goed gaat met uw hond, kan de verhouding na de eerste paar dagen langzaam worden gewijzigd in half om half.
Wat u ook voedt, begin met kleine hoeveelheden die regelmatig worden gevoerd, zes tot acht maaltijden per dag of meer. Kleine maaltijden stimuleren de alvleesklier minder en veroorzaken minder vaak braken. Kleine maaltijden zijn ook gemakkelijker te verteren dan grotere maaltijden en veroorzaken minder snel ongemak. Als uw hond het voer binnen kan houden zonder te braken of tekenen van pijn te vertonen, kunt u met langere tussenpozen grotere hoeveelheden gaan voeren, maar ga langzaam te werk, vooral in het begin; je wilt niet te snel wijzigingen aanbrengen en een tegenvaller krijgen.
Neem contact op met uw dierenarts voor advies als uw hond braakt. U zult waarschijnlijk kort moeten stoppen met voeren (12 tot 24 uur), dan opnieuw beginnen met water te geven en weer overgaan op neutraal voedsel. Uw hond heeft mogelijk ook medicijnen tegen braken nodig.
Het is niet nodig dat de voeding van uw hond op korte termijn “compleet en uitgebalanceerd” is; een volwassen hond zal het een paar dagen tot een paar weken prima doen op een onvolledige voeding. Begin met een heel eenvoudig dieet en voeg dan meer ingrediënten toe als uw hond herstelt en u ziet dat het goed met hem gaat.
Bouillon kan worden gebruikt om rijst te maken en toe te voegen aan voedsel om de smaak te verbeteren en uw hond aan te moedigen meer te drinken. Veel in de winkel gekochte bouillons bevatten echter veel natrium; zelfs sommige "gereduceerde natrium" -variëteiten hebben honderden mg per portie. Zoek naar bouillons met minder dan 100 mg natrium per portie.
Je kunt je eigen vetvrije, natriumvrije bouillon maken als je dat liever hebt.
Je kunt het water waarin je kip of ander voedsel kookt ook gebruiken voor smaak en voedingswaarde, aangezien koken bepaalde voedingsstoffen verwijdert die dan in het water achterblijven. Zorg er wel voor dat je het vet verwijdert voordat je gaat eten.
L-glutamine is een aminozuur dat het darmslijmvlies kan helpen herstellen van de effecten van het niet eten. Een typische dosis is dagelijks 500 mg per 25 lbs lichaamsgewicht, maar 10 keer zoveel kan worden gebruikt om indien nodig voeding te geven.
L-glutamine is zowel in poedervorm als in capsules verkrijgbaar. Het poeder kan worden opgelost in water of gemengd in voedsel. Glutamine is gedurende langere tijd onstabiel bij kamertemperatuur, dus eventuele niet opgegeten porties moeten na 15 minuten worden verwijderd. L-glutamine is te vinden bij online supplementenwinkels en bij reformwinkels.
Seacure is een zeer voedzaam supplement dat is ontwikkeld om ondervoeding te behandelen. Seacure kan helpen de darmen te genezen en andere gezondheidsvoordelen te bieden. Seacure is gemaakt van gehydrolyseerde witvis en heeft een visgeur. Gestrooid over het voer van uw hond, helpt het om het voer aantrekkelijker te maken voor uw hond. (Zie "Seacure beveiligen", WDJ april 2003, voor meer informatie.)
De kruiden glibberige iep en marshmallow kunnen een door braken geïrriteerde keel en maag helpen kalmeren. Een product dat beide bevat is Phytomucil van Animal Essentials. Je kunt er ook zelf een maken door 1 theelepel van een of beide gedroogde kruiden in 8 ons zeer heet water te trekken. Voeg eventueel een theelepel honing toe voor de smaak. Geef elke vier uur van 1 theelepel tot 4 eetlepels, afhankelijk van de grootte van de hond.
Als een hond eenmaal een aanval van acute pancreatitis heeft gehad, kan hij in de toekomst mogelijk minder vet verdragen, afhankelijk van hoeveel de pancreas is beschadigd. Sommige honden kunnen terugkeren naar een normaal dieet nadat ze volledig zijn hersteld, terwijl anderen de rest van hun leven een vetarm dieet nodig hebben om chronische pancreatitis en verdere acute episodes te voorkomen.
Honden die een enkele, acute, ongecompliceerde episode doormaken, hebben een grotere kans om terug te keren naar een normaal dieet, terwijl honden met herhaalde episodes van acute pancreatitis, hyperlipidemie of steatorroe (grote, vette, stinkende ontlasting veroorzaakt door malabsorptie van vet) moet op een vetbeperkt dieet worden gehouden.
Honden met chronische pancreatitis kunnen het ook beter doen op een vetarm dieet. Geneesmiddelen die honden vatbaar maken voor pancreatitis moeten indien mogelijk worden vermeden bij deze honden. Als dergelijke medicijnen nodig zijn, bijvoorbeeld om aanvallen onder controle te houden, kunnen ook deze honden baat hebben bij een vetarm dieet. Honden die acute pancreatitis hebben gehad, mogen nooit echt vetrijke maaltijden krijgen, ook niet als ze daarna weer normaal kunnen eten.
Blijf ten minste 7 tot 10 dagen of langer een vetarm dieet met matige eiwitten voeren, afhankelijk van de snelheid van het herstel van uw hond en de ernst van de episode. Verhoog geleidelijk de grootte van elke maaltijd en de tijd tussen de maaltijden totdat uw hond twee of drie maaltijden per dag eet.
Als uw hond het goed doet en geen tekenen van ongemak vertoont na het eten, kunt u beginnen met het geleidelijk verhogen van de hoeveelheid vet in de voeding. Begin met het toevoegen van kleine hoeveelheden van zijn normale voedsel aan zijn dieet. Als het dieet dat hij eerder at veel vet bevatte, probeer dan om te beginnen voer met een matige hoeveelheid vet, hoewel je uiteindelijk misschien weer kunt overschakelen naar iets meer vetrijk voedsel als je hond veel beweging krijgt. mager in plaats van overgewicht, en u hebt reden om aan te nemen dat iets anders dan voeding de acute pancreatitis veroorzaakte.
Onthoud dat vetarme diëten minder calorieën opleveren, dus de totale hoeveelheid die u voedt, moet worden verhoogd wanneer u de hoeveelheid vet in het dieet vermindert. De toename hangt af van hoeveel vet er in het vorige dieet van uw hond zat. Bepaal indien mogelijk hoeveel calorieën uw hond eerder kreeg en probeer dat aan te passen aan het nieuwe dieet (of verlaag de calorieën matig als uw hond te zwaar is). Weeg uw hond regelmatig en pas vervolgens de hoeveelheid die u voedt aan naar boven of naar beneden om het juiste gewicht te behouden. Als uw hond is afgevallen door acute pancreatitis, probeer dan niet te snel de kilo's weer aan te komen; langzame en geleidelijke gewichtstoename of -verlies is gezonder dan proberen om in korte tijd grote veranderingen aan te brengen.
Houd uw hond nauwlettend in de gaten, vooral na de maaltijd, en let op tekenen van ongemak, zoals een gebogen uiterlijk, janken, hijgen, rusteloosheid of niet willen bewegen. Als je een van deze symptomen ziet, ga dan terug naar een vetarm dieet en kleinere, frequentere maaltijden, en wacht langer voordat je opnieuw probeert om de hoeveelheid vet nog langzamer te verhogen, door ander voedsel te gebruiken. Als de tekenen van ongemak terugkeren, moet u uw hond mogelijk voor onbepaalde tijd op het vetarme dieet houden.
Let ook op tekenen van spijsverteringsproblemen, zoals boeren of winderigheid (gas), borborygmus (maaggorgelen), liplikken of zwaar slikken. Dit zijn geen tekenen van pancreatitis, maar kunnen erop wijzen dat het dieet dat u voert niet overeenkomt met uw hond. Try feeding a different brand of food, using different ingredients, a grain-free diet, or one with a different protein source, adding digestive enzymes, or feeding smaller, more frequent meals, to see if that helps.
These symptoms can also be signs of EPI, especially if accompanied by increased appetite, weight loss, and large “cow-patty” stools. EPI is treated with prescription-strength digestive enzymes such as Viokase, Pancrezyme, or generic equivalents. Raw pancreas can also be used, or human pancreatin supplements, which consist of freeze-dried pork pancreas.
With pancreatin supplements, strengths such as 4x or 10x indicate that the product is concentrated and the dosage is equivalent to 4 or 10 times as much as is shown on the label. Each mg of pancreatin contains 25 USP units of protease and amylase, and 2 USP units of lipase. Dogs with EPI may also require cobalamin (vitamin B12) injections, and often a low-fat diet as well.
Pancreatitis is both more common and more severe in overweight dogs. Inactivity may also be a contributor, so weight loss and exercise are both important.
Many weight loss diets are extremely high in carbohydrates, with low fat and low protein – in fact, some have even less fat than the prescription diets that are recommended for dogs recovering from pancreatitis. A low-fat diet is not required for dogs to lose weight, and higher protein helps dogs lose fat, while low protein can lead to muscle loss. It’s better to feed a diet that has higher protein and moderate amounts of fat and carbohydrates to help your dog lose weight.
Underlying metabolic disease such as hypothyroidism, hyperadrenocorticism (Cushing’s disease), and diabetes mellitus may be associated with increased risk of pancreatitis and should be managed appropriately. Hypothyroidism can contribute to obesity and may affect fat metabolism. Not all dogs who are hypothyroid have the classic signs, such as dry skin and hair loss. A full thyroid panel is more accurate than a simple screening test. Even dogs whose results are in the low normal range may benefit from thyroid supplementation. Noted thyroid specialist Dr. Jean Dodds at Hemopet will consult with you or your vet regarding test results for a small fee.
If your dog is prone to hyperlipidemia (increased blood levels of cholesterol or triglycerides, even when fasted for 12 hours before the test), there are several things you can do to try to lower these levels and reduce the likelihood of pancreatitis. Feeding a low-fat diet, giving fish oil supplements, and treating hypothyroidism, which is often the underlying cause, are all helpful in reducing lipid levels in the blood. In addition, dogs prone to hyperlipidemia may benefit from the use of human statin medications, such as Lipitor, to control lipid levels. Though no studies have yet been done, anecdotal reports from vets who have tried this on an experimental basis have been positive.
Whether or not too much fat was the initial cause of your dog’s pancreatitis, high-fat foods may trigger a recurrence, particularly if the pancreas was damaged. Be sure that your dog does not have access to your trash bin (use locking lids or an alarm if needed), and don’t feed high-fat foods or treats such as pig ears. Make sure that your dog does not get fatty treats from other family members, friends, or neighbors. Don’t try to tempt your dog with high-fat foods and additives if he doesn’t want to eat; this may be good advice even for dogs who have not had pancreatitis, unless you’re certain that the inappetence is not caused by pancreatitis nor a condition that would predispose a dog to it.
Avoid medications that may be linked to pancreatitis, particularly any that may have contributed to the initial attack. If possible, find alternative therapies for dogs taking drugs known to cause pancreatitis, such as using Keppra (levetiracetam) in place of or in combination with potassium bromide or phenobarbital for seizures.
In humans, vaccinations have sometimes been associated with pancreatitis. Avoid overvaccinating your dog. The American Animal Hospital Association now acknowledges that there is no need for yearly “boosters” for most vaccines. (See “Vaccinations 101,” August 2008, for more information on current vaccination recommendations.)
Periodic monitoring with the Spec cPL test may be helpful in preventing recurrent pancreatitis, especially after a change in diet.
Certain supplements can help reduce the risk of acute pancreatitis or control the effects of chronic pancreatitis.
Digestive enzyme supplements that contain pancreatin may be helpful for dogs who have had acute pancreatitis or suffer from chronic pancreatitis. It is theorized that these may reduce the load on the pancreas and inhibit pancreatic secretion.
These supplements are sold over-the-counter for humans or dogs; the prescription-strength enzymes needed by dogs with EPI can also be tried to see if they seem to reduce pain from chronic pancreatitis. Note that enzymes seem to help some dogs, but not others. If your dog does not respond well to one brand, you can try adjusting the dosage or using a different brand, but don’t continue to give them if they cause any problems.
You can also try feeding small amounts of raw pancreas, giving pancreatic glandular supplements, such as Pancreatrophin from Standard Process, or giving plant-derived digestive enzymes, which may be helpful if your dog has trouble digesting carbohydrates.
Fish body oil, such as salmon oil or EPA oil (not cod liver oil), can help to lower blood lipid levels (both triglycerides and cholesterol) in dogs with hyperlipidemia. Studies have also found it to be beneficial in treating acute pancreatitis, while its effects on chronic pancreatitis are unknown. The dosage needed to treat hyperlipidemia may be as high as 1,000 mg of fish oil (supplying 300 mg combined EPA and DHA) per 10 lbs of body weight. Dogs with normal lipid levels should do fine on that amount per 20 to 30 lbs of body weight daily, preferably split into two doses. If you use a supplement with more or less EPA and DHA, adjust the dosage accordingly. Vitamin E should always be given whenever you supplement with oils – give around 5 to 10 IUs per pound of body weight daily.
Probiotics are beneficial bacteria that live in the intestines and help to keep bad bacteria in check. While probiotics are not recommended for dogs with acute pancreatitis, their effect on chronic pancreatitis is unknown. As they are known to help with some gastrointestinal problems, and since their population may be depleted during acute pancreatitis, I think it makes sense to give them once your dog has recovered. You can use products made either for dogs or for people.
Prebiotics are indigestible carbohydrates that feed the beneficial bacteria in the intestines and are often included in probiotic supplements. Certain prebiotics called oligosaccharides have been shown to decrease triglyceride and cholesterol blood levels, which can be helpful for dogs prone to hyperlipidemia. These ingredients may be listed on the label as fructooligosaccharides (FOS), oligofructose, inulin, or chicory. (See “Probing Probiotics,” August 2006, for more information on both probiotics and prebiotics.)
Dogs fed a very low-fat diet may become deficient in the fat-soluble vitamins A and E. Adding fish oil and coconut oil to the diet can help with this. Dogs with damage to the pancreas may also suffer from vitamin B12 (cobalamin) deficiency – in this case, monthly injections may be needed if the dog is unable to absorb B12 when given orally. Chronic pancreatitis may interfere with absorption of vitamin B, so supplementing with B-complex vitamins makes sense.
Human studies suggest that antioxidants, which are found mostly in fruits and vegetables, may help protect against pancreatitis, and reduce the pain of chronic pancreatitis. Vitamin E and selenium (which work synergistically), vitamin C, beta-carotene, and methionine have been found to be effective in helping to prevent pancreatitis in human studies.
Other natural antioxidants sometimes recommended for chronic pancreatitis, though evidence is lacking, include SAM-e (S-adenosyl methionine); alpha lipoic acid (not recommended for diabetics); OPCs, found in grapeseed extract and pycnogenol; resveratrol; and milk thistle. There are a number of combination antioxidant products made for dogs, such as Small Animal Antioxidants and Immugen from Thorne Veterinary, and Cell Advance made by Vetri-Science.
In their book, All You Ever Wanted to Know About Herbs for Pets , Greg Tilford and Mary Wulff-Tilford suggest herbs to support the liver and digestive system. “Dandelion, burdock root, or Oregon grape can help improve digestion and reduce pancreatic stress by gently increasing bile and enzymatic production in the liver. …Yarrow is said to help reduce pancreatic inflammation and improve blood circulation to the organ.”
For information about commercial and homemade diets for dogs with chronic pancreatitis, EPI, and other conditions that may require a low-fat diet to be fed long-term, see https://www.whole-dog-journal.com/health/weight_control/healthy-low-fat-diets-for-dogs-with-special-dietary-needs.
For sample low-fat diets that people are feeding to their dogs, see https://www.whole-dog-journal.com/food/homemade-low-fat-dog-food-diets/.
