Er is misschien geen andere hondenziekte die zoveel verkeerde informatie lijkt te inspireren als "schurft" bij honden. Zoekopdrachten op internet leveren vaak pagina's op die luizen (fout) net zo vaak als mijten (rechts) de schuld geven. Vraag ernaar bij een oudere persoon en hij kan je vertellen dat je een gevaarlijke en ineffectieve behandeling moet gebruiken, zoals de arme hond in oude motorolie dompelen (een geweldige manier om de hond ziek te maken of zelfs te doden). Maar de aandoening is geen mysterie en de behandeling ervan is nog nooit zo eenvoudig geweest. Laten we de verkeerde informatie ophelderen!
De term "schurftig" is een algemene manier om een hond te beschrijven die jeukt, haar mist en een schurftige, ongezond uitziende huid heeft. Schurft verwijst over het algemeen naar een van de twee aandoeningen:demodectische of sarcoptische schurft, veroorzaakt door twee verschillende soorten mijten.
Er zijn twee soorten Demodex mijten die honden kunnen treffen:D. canis en D. injai; het eerste komt veel vaker voor. De mijten zijn altijd in lage aantallen aanwezig op honden als normale fauna. De huid is bij de geboorte gekoloniseerd met mijten, dus puppy's "vangen" het van hun moeder; het is anders niet besmettelijk tussen honden. Bij een hond met een gezond immuunsysteem veroorzaken de mijten geen problemen.
Je vraagt je dus af of Demodex mijten zijn een veel voorkomende en meestal goedaardige bewoner van de huid van een hond, hoe ontwikkelt schurft zich? Het is geen simpele vraag. Er zijn vier manieren om plagen te verdelen:naar leeftijdsgroep (begin bij jeugd en volwassenen) en naar ernst (plaatselijk en algemeen).
Gegeneraliseerde demodicose treedt op wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt en de mijten zich ongecontroleerd verspreiden. Deze proliferatie kan leiden tot een gevoel van jeuk, waardoor een hond gaat krabben en zichzelf traumatiseert. Het krabben leidt tot breuken in de gezonde huidbarrières en zorgt voor bacteriële en schimmelinfecties, wat leidt tot meer jeuk en ongemak, meer zelftrauma en verergering van infectie en huidziekte. Het is een vicieuze cirkel die moeilijk te stoppen kan zijn.
Een hond met gegeneraliseerde demodicose heeft betrokkenheid van meer dan één plaats, een besmetting die zich verspreidt, langer dan één tot twee maanden aanhoudt of alle vier de poten omvat. De symptomen zijn haaruitval, folliculair gips (een geelachtig puin is gematteerd rond de basis van de haren), rode bultjes (papels genoemd) en variabele jeuk. West Highland White Terriers, Staffordshire Terriers, Shar-Pei, Engelse Bulldogs, Boston Terriers en verschillende andere rassen lijken aanleg te hebben.
Gegeneraliseerde demodicose kan zowel bij jongeren als bij volwassenen voorkomen. Bij puppy's is er meestal een onderliggend, aangeboren probleem met het immuunsysteem. Deze puppy's zullen ook vatbaar zijn voor andere ziekten, zoals virale en bacteriële infecties.
Bij oudere honden kan een andere aandoening demodicose veroorzaken. Deze triggers kunnen ziekten zoals hypothyreoïdie en de ziekte van Cushing omvatten. Demodicose kan ook optreden als een hond langdurig steroïden heeft gebruikt en een verzwakt immuunsysteem heeft.
In het geval van gegeneraliseerde demodicose moet een volledig veterinair onderzoek worden uitgevoerd om de hond te evalueren op onderliggende triggers. Dit omvat bloedonderzoek, waaronder een schildklierniveau, een urineonderzoek en mogelijk röntgenfoto's van de borstkas en de buik (bij oudere honden).
Gelokaliseerde demodicose is de andere mogelijkheid. Dit zijn kleine, goed omschreven cirkelvormige haarverlieslaesies die vaak worden gezien bij jonge puppy's. Soms worden ze rond de ogen gezien. Ze hebben niet de neiging om te jeuken. Deze kunnen vanzelf verdwijnen en vormen vaak geen probleem. Niemand weet precies waarom sommige puppy's dit hebben en andere niet. Het is zeldzamer om de gelokaliseerde vorm bij volwassenen te zien.
Het begin van elke diagnose is een goede anamnese en lichamelijk onderzoek. Uw dierenarts zal waarschijnlijk algemene vragen stellen over dieet, lichaamsbeweging, vaccingeschiedenis en specifieke vragen over de laesies. Hoe lang zijn ze al aanwezig? Zijn ze veranderd - kleiner of groter? Vallen ze uw hond lastig? Bekende blessures? Na een gedetailleerde geschiedenis zal uw dierenarts een lichamelijk onderzoek doen. Dit moet een volledige beoordeling omvatten, inclusief vitale functies en gewicht.
Zodra dit is bereikt, zal de dierenarts monsters verzamelen. Deze omvatten meestal een huidschraapsel, tapevoorbereiding en afdrukuitstrijkjes.
In de eerste wordt een bot scalpelmes gebruikt om de randen van de laesies te schrapen totdat een dun laagje bloed wordt opgemerkt. Het is belangrijk om een klein beetje bloed te krijgen, omdat de mijten diep in de haarzakjes kunnen zitten. Dit monster wordt op een microscoopglaasje met minerale olie geplaatst en onder een microscoop met een laag vergrotingsvermogen onderzocht.
De mijten zijn meestal goed zichtbaar. Demodex mijten zijn lang en sigaarvormig met zes poten.
Uw dierenarts moet ook een strook doorzichtige acetaattape over de laesies plaatsen en microscoopglaasjes rechtstreeks op de aangetaste gebieden drukken. Deze monsters worden gekleurd en op hoog vermogen onderzocht. Ze zal ook zoeken naar bewijs van secundaire bacteriële en/of schimmelinfecties die ook moeten worden behandeld.
In tegenstelling tot Demodex , Sarcopten komt normaal niet voor bij honden. Dit is een besmettelijke mijt die zich van hond op hond verspreidt. Het kan zich ook van honden op mensen verspreiden, hoewel het bij mensen niet lang zal leven. De meest voorkomende Sarcopten mijt die honden treft is S. schurft .
Sarcoptische schurft (vaak schurft genoemd) is intens jeukend en ongemakkelijk voor honden. Honden zullen aan zichzelf graven en krabben, vooral op de dun behaarde delen van het lichaam. Deze honden hebben vaak ellende. De huid zal rood en knapperig zijn rond de ellebogen, de basis van de oren, de buik en de buitenkant van de knie. Secundaire huidinfecties komen zeer vaak voor. Net als bij Demodex In sommige gevallen zijn de huidinfecties zo erg dat de lymfeklieren vergroot worden, en de hond kan depressief worden, lethargisch worden, koorts krijgen en de eetlust verliezen. Geen enkel ras lijkt bijzonder vatbaar.
Schurft kan ook worden vastgesteld als de mensen die in het huis wonen met de aangedane hond(en) jeuken! Terwijl honden Sarcoptes leeft slechts tijdelijk op mensen, het kan intense jeuk en rode papels op de huid veroorzaken. Deze verschijnen langs de taille, nek en armen. Het kan binnen 24 uur na blootstelling optreden en tot drie weken aanhouden. Gewoonlijk zullen de laesies binnen één tot twee weken verdwijnen, zolang de hond met succes wordt behandeld en er geen nieuwe blootstelling plaatsvindt.
De tests zijn hetzelfde als voor Demodex , maar Sarcopten mijten leven erg diep en kunnen moeilijk te vinden zijn. Onder de microscoop zijn Sarcoptes-mijten dikke, ronde mijten met zes poten op de juvenielen en acht op de volwassenen.
Uw dierenarts kan op vier of vijf plaatsen schrapen in een poging om slechts één mijt te vinden en zal ook op zoek gaan naar mijteneieren. De afwezigheid van mijten op een huidschraap sluit schurft niet uit. Als uw dierenarts erg achterdochtig is en het huidschraapsel negatief is, kan ze achter de oren van uw hond krabben. Een reactie van het bonzen van het been aan dezelfde kant wordt een "positieve pinnale-pedaalreflex" genoemd. Hoewel het niet specifiek is voor schurft, is het een teken dat, in combinatie met de andere hierboven genoemde symptomen, schurft een waarschijnlijke diagnose maakt.
Tot vrij recent was de behandeling van beide soorten mijtenplagen uitgebreid en omvatte het herhaald gebruik van kalkzwavelshampoos en/of dipsauzen (elke vijf tot zeven dagen, zolang het duurt voordat de laesies genezen) en ivermectine. De dips zijn effectieve behandelingen, maar ze zijn tijdrovend, stinken en brengen andere risico's met zich mee.
Deze behandelingen zijn grotendeels verdrongen door een nieuwe klasse chemicaliën, isoxazolines genaamd. Deze omvatten de orale medicijnen die worden verkocht onder de namen Bravecto, Credelio, NexGard en Simparica; Bravecto is ook beschikbaar als plaatselijke "spot-on" behandeling. Deze medicijnen zijn allemaal ontwikkeld om plagen van vlooien en teken te behandelen, maar hebben bewezen zo effectief te zijn in het doden van mijten, dat de meeste dierenartsen ze nu "off-label" gebruiken als hun go-to-behandeling voor mijten. On-label gebruik wordt binnen volgend jaar verwacht.
Als de aangedane hond jong is en de laesies klein zijn, is een eenmalige behandeling met een van de isoxazolinegeneesmiddelen waarschijnlijk voldoende. In gevallen van gegeneraliseerde demodicose kan de hond nog een of twee doses nodig hebben, met een tussenpoos van een maand.
Mogelijk hebt u onlangs FDA-waarschuwingen gezien over de isoxazolinegeneesmiddelen. Er zijn meldingen geweest van ernstige bijwerkingen, zoals toevallen, die het gevolg kunnen zijn van het gebruik ervan. De medicijnen zijn veilig in gebruik bij de overgrote meerderheid van de patiënten, maar de gevallen van bijwerkingen kunnen en mogen niet worden afgewezen.
Zoals bij elk medicijn, is het belangrijk om de medische geschiedenis van uw hond met uw dierenarts te bespreken. Als er een voorgeschiedenis is van neurologische aandoeningen of toevallen, moeten de risico's, voordelen en nadelen van een isoxazolinegeneesmiddel worden afgewogen tegen die van verschillende medicijnen, zoals (in dit geval) kalkzwaveldip en ivermectine.
Er zijn veel alternatieven voor deze medicijnen voor de bestrijding van vlooien en teken - en veel ervan hebben minder ernstige potentiële bijwerkingen. Maar er gaat niets boven de werkzaamheid van de isoxazolinegeneesmiddelen voor de behandeling van de mijten die hondenschurft veroorzaken. Hondenbezitters moeten worden geïnformeerd over de risico's en voordelen van het gebruik van deze medicijnen, evenals over de oudere alternatieven.
Hoewel de primaire behandeling gericht is op het wegwerken van de mijtovergroei, moeten ook secundaire huidinfecties worden behandeld. Deze infecties kunnen bacterieel, schimmel (gist) of een combinatie van beide zijn. De monsters die uw dierenarts heeft genomen, zullen helpen bepalen welke behandeling nodig is.
Antibioticaresistentie in de diergeneeskunde wordt een groot probleem. Vaak kunnen huidinfecties (beide zowel door gist als door bacteriën) worden behandeld met actuele medicatie vóór orale medicatie. Er zijn veel verschillende producten op de markt zoals mousses, doekjes en shampoos. Type en beschikbaarheid variëren tussen veterinaire kantoren. Topische therapie moet eerst worden geprobeerd om te voorkomen dat antibioticaresistentie wordt aangemoedigd. Dit zal gebeuren in combinatie met de behandeling van de mijten met een isoxazoline en/of kalkzwaveldip.
Als lokale behandeling voor de infecties faalt (pyodermie genoemd), is orale therapie de volgende. Dit kan een combinatie zijn van antibiotica zoals de cefalosporineklasse en orale antischimmelmiddelen zoals ketoconazol.
Als eerstelijns orale therapieën de huidinfecties niet behandelen, zal uw dierenarts waarschijnlijk een huidcultuur aanbevelen om te bepalen welk antibioticum het meest geschikt is. Dit komt steeds vaker voor omdat overmatig gebruik van antibiotica hoogtij viert in zowel de humane als de diergeneeskunde.
Zodra de mijten beginnen te sterven (vooral bij Sarcoptes ), kan de jeuk dramatisch toenemen. Het gebruik van steroïden (zoals prednison) bij honden met mijtenplagen is geen goed idee, omdat dit het immuunsysteem verder onderdrukt. Als de jeuk ondraaglijk is en ervoor zorgt dat een hond zichzelf ernstig traumatiseert, kan voor een korte kuur een zeer lage dosis prednison worden voorgeschreven.
Aangezien sarcoptische schurft besmettelijk is, moeten alle honden die in contact zijn gekomen met een aangetaste hond voor de mijten worden behandeld.
Uw dierenarts kan na de behandeling huidafkrabsels herhalen om ervoor te zorgen dat de mijtengroei onder controle is, maar gezien de effectiviteit van de isoxazolines wordt dit meestal niet meer gedaan. Verbetering van klinische symptomen is over het algemeen een bewijs van een succesvolle behandeling.
Mijten zijn gastheerspecifiek en leven niet lang van hun favoriete gastheren. Toch is het nooit een slecht idee om het beddengoed van uw hond te wassen, vooral als ze huidinfecties en jeuk heeft. Het is ook een goede manier om de kammen, borstels en halsbanden van uw hond te wassen.
Catherine Ashe, DVM, studeerde in 2008 af aan het University of Tennessee College of Veterinary Medicine. Ze beoefende negen jaar spoedeisende hulp en werkt nu als hulpdierenarts in Asheville, North Carolina.
