Ringworm is geen worm. Het is ook niet altijd ringvormig. Deze verkeerde benaming van een term is afgeleid van een vroege onnauwkeurige overtuiging dat de infectie - die vaak een ronde, rode, verheven laesie op de menselijke huid veroorzaakt - werd veroorzaakt door een worm. Helaas is deze contrafeitelijke naam blijven hangen en blijft deze tot op de dag van vandaag misleiden.
Ringworm, of dermatofytose zoals het wetenschappelijk wordt genoemd, is eigenlijk een schimmelinfectie van de oppervlakkige lagen van de huid, het haar en/of de nagels. Hoewel een diagnose van ringworm je de heebie-jeebies kan geven, veroorzaakt het zelden ernstige problemen en is het zowel te behandelen als tot op zekere hoogte te voorkomen. Door ringworminfecties in een vroeg stadium te identificeren, kan overdracht worden voorkomen en besmetting worden beperkt, dus hondenbezitters moeten bekend raken met de veelvoorkomende symptomen.
RISICOFACTOREN
Hoewel ringwormschimmels overal voorkomen, zijn er aandoeningen die honden vatbaar maken voor infectie. Honden die een hoger risico lopen om de ziekte op te lopen, zijn puppy's, oudere honden en honden met een gecompromitteerd immuunsysteem. Andere risicofactoren zijn onder meer slechte voeding, stressvolle omgevingen (zoals opvangcentra), dichtbevolkte huisvesting van dieren, huid met reeds bestaand trauma en het leven in nauw contact met getroffen honden.
Bepaalde honden kunnen een levensstijl hebben die het risico op blootstelling aan ringworm verhoogt, zoals jacht- en werkhonden (waaronder de Duitse Kortharige Pointer, Fox Terrier, Labrador Retriever, Beagle, Jack Russell Terrier, Duitse herdershond), mogelijk als gevolg van toegenomen contact met verontreinigde grond. Yorkshire Terriers lijken ook vatbaarder te zijn en zijn vaak oververtegenwoordigd in onderzoek naar ringworm.
Het goede nieuws is dat het voorkomen van ringworm relatief zeldzaam is bij gezonde honden. Zelfs als een hond is blootgesteld, betekent dit niet dat hij de ziekte zal ontwikkelen.
KLINISCHE PRESENTATIE
Dermatofyten dringen verhoornde structuren binnen die te vinden zijn op huid, haar en nagels. Bij honden zijn het hoofd, de oren, de staart en de voorpoten de meest voorkomende infectieplaatsen, hoewel ze op elk deel van het lichaam kunnen voorkomen.
Ringworminfecties manifesteren zich meestal als kleine, niet-jeukende asymmetrische plekken van alopecia (haaruitval), die zich naar buiten op de huid verspreiden. Elke combinatie van haaruitval, papels, schubben, korsten, roodheid, folliculaire verstopping, hyperpigmentatie en veranderingen in nagelgroei kan echter worden waargenomen. De aangetaste haarschachten zijn meestal broos en breken dicht bij het huidoppervlak, waardoor de laesie eruitziet alsof ze geschoren is.
In het vroege stadium bevat het midden van de laesie vaak lichtgekleurde huidschilfers, waardoor het een poederachtig uiterlijk krijgt, en de randen zijn over het algemeen roodachtig van kleur. Blaasjes en puisten kunnen ook worden gezien. In latere stadia kan de laesie bedekt zijn met een korst en de randen van de laesie zwellen.
Naarmate deze cirkelvormige laesies groter worden, kan het centrale gebied soms genezen, waardoor een cirkelvormige laesie achterblijft met centrale korsten of zelfs haargroei. In sommige gevallen kan er slechts één infectieplaats zijn; in andere kunnen meerdere patches aanwezig zijn. Naarmate de schimmel groeit, kunnen de laesies een onregelmatige vorm krijgen en zich verspreiden, en individuele laesies kunnen samenvloeien tot grote, onregelmatige regionale plekken.
Ernstige infecties kunnen generaliseren (verspreid over het lichaam); als gevolg hiervan kan het uiterlijk lijken op demodectische schurft. Gegeneraliseerde gevallen komen meestal voor bij honden met immunosuppressie, vooral bij honden met bijnieraandoeningen of die zijn behandeld met corticosteroïden. Af en toe infecteert ringworm de nagels van een hond (aangezien nagels uit keratine bestaan), waardoor ze ruw, broos en gemakkelijk breken.
Schimmels om te weten
Schimmels komen overal op aarde voor en spelen een cruciale rol in de meeste ecosystemen. Hoewel het vroege fossielenbestand voor schimmels niet uitgebreid is (hun inherente structuur leent zich niet voor bewaring), rapporteerden wetenschappers onlangs een ontdekking in het Canadese noordpoolgebied van een gefossiliseerde schimmel die naar schatting bijna een miljard jaar geleden heeft geleefd - wat zelfs vóór het bestaan van planten! Het volstaat te zeggen dat schimmels al heel lang bestaan.
Vroege domesticatie van dieren, zoals katten en honden, lijkt te hebben geleid tot een latere evolutie van gastheerspecifieke schimmels. De groep schimmels waarnaar wordt verwezen als keratinophylic proceskeratine - een structureel eiwit dat haar, nagels, veren, hoorns, klauwen, hoeven, eelt en de buitenste huidlaag bij gewervelde dieren vormt. Deze groep schimmels is vrij groot, maar slechts drie geslachten - Microsporum, Trichophyton, en Epidermophyton – waarvan bekend is dat ze ziekten veroorzaken bij dieren en mensen.
De microscopisch kleine organismen die verantwoordelijk zijn voor ringworminfecties behoren tot deze keratinofiele groep en staan bekend als dermatofyten (derma =huid, phyton =planten). Daarom wordt de infectie die door deze middelen wordt veroorzaakt, dermatofytose genoemd
Sommige soorten dermatofyten zijn soortspecifiek, wat betekent dat ze slechts één soort infecteren; andere kunnen worden overgedragen tussen verschillende diersoorten, waaronder mensen. De drie meest voorkomende schimmelsoorten die ringworm bij honden veroorzaken zijn Microsporum canis, Microsporum gypseum, en Trichophyton mentagrophytes. Elk van deze is zoönotisch (wat betekent dat de infectie overdraagbaar is tussen dieren en mensen), maar de snelheid van overdracht is niet bekend. M. canis is het etiologische agens van ongeveer 70% van de gevallen van ringworm bij honden; de overige gevallen zijn van M. gips (20%) en T. mentagrofyt (10%).
INFECTIE, OVERDRACHT, COMMUNICABAARHEID
Honden die in contact komen met de sporen van de schimmels kunnen besmet raken als de dermatofyten groeiend haar of de keratinerijke buitenste laag van de huid infecteren. Onder de meeste omstandigheden leven dermatofyten alleen in de dode cellen van huid en haar en tasten ze levende cellen of ontstoken weefsel niet aan.
Naarmate de immuniteit van een hond tegen de ziekte zich ontwikkelt, stopt de verdere verspreiding van de infectie meestal, maar dit proces kan enkele weken duren en infectieuze sporen kunnen nog steeds worden verspreid. Daarom is het een goed idee om gevallen van ringworm te behandelen, zodat de verspreiding van de besmetting kan worden beperkt en het genezingsproces en de tijd worden verbeterd.
Hoewel ringworm niet vaak voorkomt bij honden, is het is besmettelijk en de meeste gevallen van ringworm worden verspreid door contact met besmette dieren of besmette voorwerpen. Geïnfecteerde honden verspreiden sporen in hun omgeving en met sporen bedekte gebroken haren zijn belangrijke bronnen voor de verspreiding van de ziekte. Zo zijn verzorgingshulpmiddelen, hondenmanden, speelgoed, kommen en woninginrichting de belangrijkste objecten voor het herbergen van de besmettelijke sporen. Deze moeten allemaal worden gedesinfecteerd als ringworm op de foto komt. Ringwormsporen zijn zeer winterhard en kunnen tot 12 tot 20 maanden overleven (d.w.z. besmettelijk zijn) in geschikte omgevingen.
Ringwormschimmels komen ook voor in de bodem. Honden die graag graven of over de grond rollen of hun kop in knaagdierholen steken, kunnen er regelmatig aan worden blootgesteld. Hoewel deze favoriete bezigheden hen kunnen blootstellen aan de ringwormschimmels, is de kans op een infectie is niet hoog; de vestiging van infectie hangt af van de schimmelsoort en van de gastheerfactoren van de hond. De gevoeligheid wordt verhoogd wanneer de hond blootgestelde huidoppervlakken heeft (bijv. open wonden, snijwonden, schaafwonden, brandwonden), evenals bij hoge temperaturen en vochtigheid.
Opmerking:sommige honden kunnen asymptomatische dragers zijn; ze dragen dermatofyten op hun lichaam, maar ontwikkelen geen klinische tekenen van infectie. Deze honden zijn besmettelijk en kunnen de omgeving besmetten, wat vooral problematisch kan zijn in omgevingen met meerdere dieren.
Een met ringworm geïnfecteerde hond wordt als besmettelijk beschouwd en kan de ziekte overdragen op mensen of andere huisdieren, waaronder katten, huisdieren, koeien, geiten, varkens en paarden. Kinderen (vooral zeer jonge kinderen), ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem of huidgevoeligheden kunnen kwetsbaarder zijn voor infecties.
Omdat ringworm op mensen kan worden overgedragen, moet u passende maatregelen nemen om blootstelling aan de schimmel te minimaliseren terwijl de hond wordt behandeld. Het is belangrijk om geschikte bescherming te dragen (vooral handschoenen) en de handen grondig te wassen na het hanteren van een besmette hond. Decontaminatie en controle van het milieu zijn van cruciaal belang bij de behandeling.
Ringworm bij mensen reageert over het algemeen goed op de behandeling. De kans is groot dat als een persoon het nog niet van zijn hond heeft opgelopen tegen de tijd dat het wordt gediagnosticeerd, het onwaarschijnlijk is dat het zal gebeuren.
DIAGNOSE
Er is geen enkele test om ringworm te diagnosticeren; het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose van ringworm vereist het gebruik van een paar aanvullende diagnostische tests om de infectie te bevestigen en om verschillende andere huidaandoeningen uit te sluiten die er hetzelfde uitzien.
* Woods lamponderzoek. Een Wood's lamp is een kleine draagbare ultraviolette lamp die licht uitstraalt in een specifiek bereik van golflengten. Wanneer ze zich binden aan haarschachten, zullen de M.canis schimmels produceren een chemische reactie die een opvallend, duidelijk appelgroen fluoresceert onder het licht van het hout in een verduisterde kamer. In veel gevallen onthult het gebruik van het licht van Wood's extra infectieplaatsen die niet zichtbaar waren voor het oog.
Dat gezegd hebbende, noch T. mentagrophytes noch M. gips fluoresceren onder een Wood's lamp, dus hoewel het licht nuttig is bij het stellen van een voorlopige diagnose, kan het niet worden gebruikt om een ringworminfectie uit te sluiten.
* Microscopisch onderzoek . Aangezien dermatofyten zichtbaar zijn onder vergroting, kan uw dierenarts een monster van haar- en huidafkrabsels nemen om onder een microscoop te bekijken om te zien of er schimmelsporen aanwezig zijn. Ongeveer 85% van de ringworminfecties, ongeacht het type schimmel dat aanwezig is, kan op deze manier worden bevestigd.
* Schimmelcultuur. De meest nauwkeurige test voor het diagnosticeren van ringworm bij honden is door schimmelkweek van een monster van haar of huidcellen. Het monster wordt verzameld van de laesie(s) en in een speciaal kweekmedium geplaatst waar het wordt gecontroleerd op schimmelgroei. Een positieve kweek kan soms binnen een paar dagen worden bevestigd, maar in sommige gevallen kunnen de schimmelsporen langzaam groeien; kweekresultaten kunnen tot vier weken duren. Daarom kan een verdacht monster pas als negatief worden beschouwd als er vier weken zijn verstreken.
* PCR-testen. Polymerasekettingreactie (PCR) testen is een nieuwere diagnostische techniek die kan worden uitgevoerd op weefsel- of haarmonsters. Deze monsters worden verzameld door uw dierenarts en naar een laboratorium gestuurd voor verwerking. Deze test detecteert het DNA van alle ringworm-veroorzakende schimmels en levert resultaten op in slechts één tot drie dagen. Een waarschuwing:de test is zeer gevoelig en kan geen onderscheid maken tussen echte ziekte, besmetting van oppervlakken en niet-levensvatbare schimmelsporen (die geen ziekte kunnen veroorzaken maar wel kunnen worden gedetecteerd in een DNA-test). Dit betekent dat PCR-testen gunstig zijn voor het stellen van de eerste diagnose, maar niet helpen om te bepalen of de infectie is verdwenen en de behandeling kan worden gestaakt.
BEHANDELING
In levende gastheren blijven dermatofyten meestal in oppervlakkige weefsels zoals de huid, het haar en de nagels, levend op de dode toplaag van keratine-eiwit. De laesies kunnen ontsierend en ongemakkelijk zijn, vooral wanneer ze wijdverspreid zijn.
Maar in zeldzame gevallen kunnen dermatofyten dieper in het lichaam doordringen en onderhuidse weefsels en andere plaatsen binnendringen, vooral bij immuungecompromitteerde gastheren.
Infecties bij gezonde dieren zijn meestal zelfbeperkend en kunnen zonder therapie binnen een paar maanden verdwijnen. Behandeling wordt sowieso aanbevolen om het herstel te versnellen, uitscheiding uit de omgeving te verminderen en het risico van overdracht te verminderen.
Er is geen universeel behandelplan voor ringworm; uw dierenarts zal een plan opstellen op basis van de ernst van de infectie, het aantal huisdieren, of er kinderen of andere risicovolle en gevoelige personen in het huishouden zijn, en hoe moeilijk het zal zijn om uw omgeving te desinfecteren.
Effectieve therapie omvat het elimineren van de infectie bij de hond door het gebruik van lokale en/of systemische therapieën, het voorkomen van verdere verspreiding en het desinfecteren en verwijderen van infectieus materiaal in de omgeving.
* Topische behandeling. Topische therapie vernietigt de schimmelsporen op de laesie zelf, waardoor verontreiniging van de omgeving wordt beperkt en overdracht wordt voorkomen. Topisch behandelde haren zijn niet langer besmettelijk wanneer ze zich in de omgeving verspreiden. Topische therapie is vooral belangrijke situaties waarin geïnfecteerde honden niet kunnen of worden beperkt.
Voor gegeneraliseerde dermatofytose wordt een tweewekelijkse behandeling van het hele lichaam aanbevolen. Typische behandelingen zijn een kalkzwavel (calciumpolysulfide)-dip (naspoeling), een enilconazol-naspoeling (een breedspectrumantimycoticum dat momenteel niet in de VS verkrijgbaar is), of een miconazol-chloorhexidine-spoeling/shampoo (dit antischimmel- en combinatie van desinfectiemiddelen werken samen om de ziekte te bestrijden).
Voor gelokaliseerde behandeling is aangetoond dat clotrimazol, miconazol en enilconazol effectief zijn, maar deze worden aanbevolen als gelijktijdige behandelingen, niet als enige therapieën. Lokale behandeling kan nodig zijn voor een periode van enkele weken tot enkele maanden.
* Systeemtherapie. Toediening van een oraal antischimmelmedicijn kan een belangrijke aanvulling zijn op lokale therapie, vooral voor chronische of ernstige gevallen. Systemische antischimmeltherapie richt zich op de actieve plaats van schimmelinfectie en verspreidt zich over de geïnfecteerde hond.
Effectieve systemische antischimmelmiddelen zijn itraconazol, terbinafine, fluconazol, ketoconazol en griseofulvine. Hoewel griseofulvine al tientallen jaren het traditionele antischimmelmedicijn is, is het gebruik ervan niet zo wijdverbreid als het ooit was; nieuwere medicijnen lijken veiliger te zijn en hebben minder bijwerkingen.
Ketoconazol kan leverpathologie veroorzaken en wordt niet aanbevolen als eerstelijns aanval, maar is eerder gereserveerd voor resistente gevallen.
Studies hebben aangetoond dat lufenuron (merknaamprogramma) niet effectief is gebleken bij het behandelen of voorkomen van ringworminfectie.
De nadelen van systemische behandeling zijn de relatief hoge kosten van de medicijnen en de mogelijkheid van toxische bijwerkingen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het opstellen van een behandelplan. Honden die systemische antischimmelmiddelen krijgen, moeten nauwlettend worden gevolgd en alle aanwijzingen voor het toedienen van de medicijnen moeten zorgvuldig worden opgevolgd.
Duncan the Digger Dog krijgt ringworm
Wij toen mijn 10-jarige Border Collie Duncan op 10-jarige leeftijd een laesie op zijn snuit kreeg, was ik verrast om te horen dat hij ringworm had opgelopen. Hij was niet in de buurt van besmette dieren geweest; Ik kon niet achterhalen hoe hij het had opgelopen - totdat mijn dierenarts uitlegde dat de schimmel in de grond bestaat.
T Het was bijna onmogelijk om te voorkomen dat Duncan de Digger Dog opgraaft -
noch wilde ik zijn plezier bederven. Maar er was tenminste een goede theorie over hoe hij het had opgelopen. Achteraf gezien was het waarschijnlijk dat hij, naast een oudere hond, ook een gecompromitteerd immuunsysteem had, zoals we later leerden toen hij andere gezondheidsproblemen kreeg.
Wij hoed begon als een kleine haarloze plek en groeide al snel uit tot een glanzende laesie ter grootte van een kwart. Toen hij werd onderzocht met het licht van het Wood, lichtte het getroffen gebied op als een gloeiende bol aan de nachtelijke hemel. Omdat ringworm niet zo vaak voorkomt bij honden, heeft mijn dierenarts al zijn medewerkers opgeroepen om de snuit van mijn hond te zien fluoresceren. Om de diagnose van . te bevestigen M. canis infectie, een monster van huid en haar werd genomen voor kweek.
Wij Terwijl we op de resultaten wachtten, begonnen we met een plaatselijke behandeling van clotrimazol 1%, twee tot drie keer per dag op de laesie aangebracht en geobserveerd op respons op deze therapie. Het goede nieuws is dat hij goed reageerde op de plaatselijke plaatselijke behandeling en dat noch ik, noch Daisy (mijn chemotherapie-immunogecompromitteerde Border Collie) de infectie opliep. In ongeveer drie maanden was de laesie verdwenen, de vacht was terug gegroeid en er was weinig dat ons aan de schimmelinvasie herinnerde.
MILIEUTHERAPIE
Een zorgvuldige en grondige sanering van het milieu is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling. Zonder voldoende aandacht voor de omgeving kan de infectie niet verdwijnen, zich verspreiden of zelfs herinfectie veroorzaken.
Als bij uw huisdier ringworm is vastgesteld, zijn dermatofyten nu waarschijnlijk overal waar uw hond is geweest. Geïnfecteerde haren bevatten talrijke microscopisch kleine schimmelsporen die in de omgeving kunnen worden uitgestoten en bijna twee jaar kunnen overleven.
Omdat besmetting van andere dieren en mensen kan optreden, hetzij door direct contact met een besmette hond of door contact met schimmelsporen, moet u nu alles waarmee uw huisdier in contact is gekomen reinigen en desinfecteren – en dit gedurende de behandelperiode blijven doen . Ja, het is een grote domper. Maar het is een essentieel onderdeel van de behandeling, omdat aangetaste honden hun omgeving opnieuw zullen infecteren totdat de infectie volledig is verdwenen.
Hoe vaak u moet reinigen en desinfecteren hangt af van verschillende factoren, waaronder het aantal geïnfecteerde personen, of de behandeling actueel, systemisch of beide is, en of er risicopersonen in het huishouden zijn. Uw dierenarts kan u een plan op maat adviseren, maar het wordt over het algemeen aanbevolen om tweemaal per week te reinigen, inclusief mechanische ontharing en het wassen en desinfecteren van de doelgebieden gevolgd door desinfectie.
Voer zo snel mogelijk na een diagnose van ringworm een eerste grondige reiniging van uw hele huis uit, waarbij u zich richt op de favoriete plekken van uw hond. Verwijder mechanisch haar, huidschilfers en huiddeeltjes van alle oppervlakken. Houd er rekening mee dat met alleen stofzuigen geen oppervlakken worden ontsmet, maar wel besmettelijke haren worden verwijderd, dus stofzuigen waar mogelijk. Gooi de vacuümzak na het stofzuigen buitenshuis weg of desinfecteer de jerrycan direct.
Stofzuig of gebruik ducttape of pluizenrollers om haar van gestoffeerde meubels te verwijderen. Tapijt en vloerkleden kunnen worden ontsmet door tweemaal te wassen met een tapijtshampooer met afwasmiddel of via heetwaterextractie. Gebruik voor vloeren met een hard oppervlak in de handel verkrijgbare reinigingsdoekjes voor eenmalig gebruik die zijn ontworpen voor droge dweilvloeren (zoals Swiffer). Vermijd bezems en dweilen omdat deze na gebruik moeilijk grondig te reinigen en te desinfecteren zijn.
Afstoffen met elektrostatische doeken en onmiddellijk na gebruik afvoeren. Reinig alle afwasbare oppervlakken met water en zeep. Infectueus materiaal wordt gemakkelijk uit de omgeving verwijderd; als het kan worden gewassen, kan het worden ontsmet.
Elke watertemperatuur en elk wasmiddel zijn voldoende voor het ontsmetten van wasbaar textiel (vergeet niet het beddengoed en speelgoed van uw hond te wassen); twee wasbeurten op de langste wascyclus worden aanbevolen. Was blootgestelde items gescheiden van niet-blootgestelde items en desinfecteer de apparaten daarna.
Dagelijks het verwijderen van haar uit het gebied waar uw hond wordt opgesloten, wordt aanbevolen.
Een goede desinfectie bestaat uit drie stappen:
• Natriumhypochloriet (huishoudbleekmiddel). Effectief bij gebruik in concentraties van 1:10 tot 1:100, zelfs bij korte contacttijd.
• Enilconazol. Verkrijgbaar als spray of als omgevingsvernevelaar. Relatief duur. Is in sommige landen beperkt beschikbaar.
• Versnelde waterstofperoxide ( AHP ). Een nieuwer ontsmettingsmiddel met een breed spectrum dat op grote schaal wordt gebruikt. Verkrijgbaar in concentraten en gebruiksklare formuleringen.
• Redding (Accel). Nog een effectief desinfectiemiddel met een breed spectrum. Verkrijgbaar in een gebruiksklare formule, concentraat of doekjes.
Moet je hem opsluiten?
Het wordt vaak aanbevolen dat geïnfecteerde honden worden beperkt tot een deel van het huis dat gemakkelijk schoon te maken is. Dit moet echter in evenwicht worden gehouden met het behoud van de mentale en gedragsmatige gezondheid van uw hond, vooral als hij jong of pas geadopteerd is. Opsluiting moet met zorg en voor de kortst mogelijke tijd worden gebruikt. Ringworm is te genezen; gedragsproblemen kunnen levenslang zijn.
OPLOSSING VAN INFECTIE
Veel honden zullen vrij snel reageren op de behandeling en vertonen vaak binnen een week of twee verbetering. Een volledige behandeling om de infectie te verwijderen duurt gewoonlijk zes tot tien weken, maar kan zelfs drie tot vier maanden duren.
Beëindig de behandeling niet zodra uw hond er visueel genezen uitziet; honden kunnen nog steeds infectieuze schimmels dragen, zelfs nadat de tekenen volledig lijken te zijn verdwenen. Terugkerende of aanhoudende infecties zijn meestal het gevolg van het falen van de behandeling, hetzij door een ontoereikende duur van de therapie of door het niet goed ontsmetten van de omgeving.
Uw dierenarts kan het genezingsproces volgen (met behulp van Wood's light en/of schimmelculturen) en deze resultaten gebruiken om te bepalen wanneer uw hond genezen is. Het opvolgen van de aanbevelingen van uw dierenarts is erg belangrijk om een succesvol resultaat te garanderen en herhaling te voorkomen.
Het goede nieuws is dat bijna alle honden volledig herstellen zonder langetermijneffecten (haaruitval is niet permanent tenzij de follikel is vernietigd). Aan de andere kant kunnen mensen een permanente afkeer ontwikkelen van het schoonmaken van het huis!
