Hemangiosarcoom (HSA) van de milt van de hond is een sterk uitgezaaide kanker die huisdieren van alle leeftijden treft. Hoewel het meestal wordt gezien bij oudere honden (ongeveer 10 jaar oud), is er geen duidelijk bewijs dat milttumor alleen oudere dieren kan treffen (1).
Dit is een kwaadaardig vasculair neoplasma dat de bloedvaten van de hond aantast en zich uitbreidt naar organen zoals de lever, het hart, de longen, de spieren, de huid, de hersenen en het ruggenmerg. Geschat wordt dat milttumor bij honden ongeveer 5% tot 7% van alle tumoren die voorkomen in de hondenpopulatie (2).
Statistisch gezien is ongeveer 60% van de bloedende tumoren van de milt bij honden het gevolg van kwaadaardig hemangiosarcoom (3, 4). De overige 40% is een goedaardig hemangioom. Ze komen voor in de drie meest voorkomende typen, waaronder:
Ongeveer 2/3 van de honden met pathologische groei in de milt zal kanker ontwikkelen op dit orgaan, en bij 2/3 van die honden zal dit HSA zijn.
Aangezien dit type kanker zeer agressief is, is er een kans van 80% dat het zich zal verspreiden vanaf het moment dat de primaire tumor zich voordoet tegen de tijd dat de diagnose werd gesteld.
Elk hondenras kan miltkanker krijgen, maar het onderzoek toont aan dat het vooral Duitse herders treft (5, 6). Ook blijkt uit de resultaten van het onderzoek dat is gepubliceerd door de GRCA (Golden Retriever Club of America) dat één op de vijf Golden Retrievers de kans heeft om tijdens hun leven HSA te ontwikkelen.
Andere rassen die vatbaar zijn voor hemangiosarcoom bij honden zijn (7, 8):
De dermale en hypodermale vormen van milttumoren bij honden zijn meer typerend voor rassen zoals Whippets, Dalmatians en Basset Hounds.
Gemengde rassen, Miniatuur- en Toy Poedels, Pomeranians, Chihuahua's, Boston Terriers, Cocker Spaniels en Teckels lopen het laagste risico op milttumoren (9, 10). Recente rapporten van enquêtes waarschuwen echter dat het prevalentierisico zou kunnen veranderen, hoewel we nog steeds geen studies hebben met precieze cijfers (11).
Hoewel de eerste meldingen van HSA bij honden teruggaan tot de jaren zestig, is de exacte oorzaak van de milttumor bij honden nog steeds onbekend (12, 13, 14).
De meest waarschijnlijke oorzaak van hemangiosarcoom bij honden is genetische aanleg waarvan in onderzoeken werd vastgesteld dat het waarschijnlijk verantwoordelijk is voor het optreden van deze ziekte, en het komt bijna altijd voor bij bepaalde hondenrassen (15, 16).
Het is ook mogelijk dat de combinatie van erfelijke risicofactoren en de omgeving kan bij de hond mutaties veroorzaken, met als gevolg HSA tot gevolg. Studies tonen bijvoorbeeld aan dat honden die worden blootgesteld aan ioniserende straling milttumoren zullen ontwikkelen (17, 18, 19). Andere onderzoeken toonden ook een correlatie aan tussen HSA en Leishmaniasis (20).
Helaas verschijnen de eerste symptomen van HSA wanneer de ziekte al is gevorderd, hoewel het hemangiosarcoom bij honden over het algemeen langzaam groeit (21). Naarmate de ziekte voortschrijdt, zal de hond (vaak oudere huisdieren) stoppen met eten en lusteloos worden. Bijgevolg kunnen de volgende tekens worden opgemerkt (22, 23):
Soms treden klinische symptomen plotseling op als gevolg van de ruptuur van de tumor in de milt en significante inwendige bloedingen. Ze omvatten:
Zonder adequate behandeling sterft de hond binnen ongeveer 6 tot 8 weken nadat de eerste tekenen van kanker optreden, afhankelijk van de locatie van de tumor. In de meeste gevallen is acuut bloedverlies dodelijk voor het dier.
De medische geschiedenis van de hond kan een dierenarts informatie geven over mogelijk aangetaste organen (24). Er is geen zeer nauwkeurige bloedscreeningtest voor dit type kanker bij honden, maar milttumoren worden meestal gediagnosticeerd door middel van hematologische en beeldvormende onderzoeken (25, 26). Andere tests helpen bij het bepalen van de definitieve diagnose:
Zodra de milttumor van de hond is gediagnosticeerd, is de primaire behandelingsmethode chirurgie (27). In tegenstelling tot huidtumoren, waar het voldoende is om het lokaal aangetaste weefsel te verwijderen, is splenectomie de enige manier om de groei van milt-HSA te stoppen. (milt verwijderen).
Zo'n operatie is zeer complex omdat het bloedverlies zowel voor als tijdens de procedure ongelooflijk hoog is. Bloedtransfusies zijn nodig voor en tijdens de operatie, maar soms heeft de hond zelfs in de postoperatieve periode bloed nodig.
Ongeveer een week na het verwijderen van de tumor zal de hond lusteloos en moe zijn. De eerste tekenen van verbetering komen binnen tien dagen. Na twee weken zal de dierenarts de hechtingen verwijderen.
In enkele zeldzamere gevallen zijn er andere vormen van behandeling, die vaak als eerste optie worden gecombineerd met de operatie:
Chemotherapie . De dierenarts zal dit type therapie na de operatie aanbevelen om mogelijke uitzaaiingen te voorkomen. De standaard chemotherapieprocedure in zo'n geval omvat intraveneuze doxorubicine om de drie weken, wat verlichting geeft en de symptomen van de ziekte verlicht. Andere combinaties kunnen vincristine, methotrexaat en cyclofosfamide omvatten, maar de verkregen resultaten zijn niet bevredigend.
Radiotherapie . Omdat de metastatische snelheid van dit type kanker te hoog is, wordt deze therapie niet veel gebruikt. Verder onderzoek kan in de toekomst echter de doelmatigheid van deze behandeling in combinatie met chemotherapie bewijzen.
Immunotherapie . De behandeling, die L-MTP-PE (liposoom-ingekapseld muramyltripeptide-fosfatidylethanolamine) omvat, leidt tot een verbetering van de algehele conditie. Momenteel is deze aanpak niet beschikbaar in de VS.
Milttumorchirurgie heeft ook bijwerkingen. Studies hebben aangetoond dat honden na een operatie zeer waarschijnlijk intolerantie vertonen voor lichaamsbeweging, onvoldoende respons op verminderd hartminuutvolume, verminderde respons op hypoxie en gevoeligheid voor erytrocytparasitisme (28, 29).
Visceraal hemangiosarcoom van de hond komt veel vaker voor dan hemangiosarcoom van de huid van de hond, en honden die aan het eerste lijden, hebben helaas een lagere overlevingskans (30).
Helaas is de algehele prognose niet goed voor honden met milttumoren, zelfs niet wanneer splenectomie en chemotherapie worden gecombineerd. Na een chirurgische ingreep is de mediane overlevingstijd voor de meeste honden 75 tot 86 dagen , afhankelijk van het stadium van kanker (31, 32, 33).
Een jaar na de operatie overleeft slechts 6% tot 13% van de honden (34). De overlevingskans neemt toe wanneer de operatie wordt gecombineerd met chemotherapie. In dat geval kan de overlevingskans binnen het eerste jaar variëren van 12% tot 20%.
Honden met bloedarmoede hebben een veel lagere overlevingskans (35). Honden met de aanwezigheid van bloed in hun buikholte (aandoening die bekend staat als hemoperitoneum) hebben ook een lagere overlevingskans op een milttumoroperatie (36).
De enige manier om hemangiosarcoom te voorkomen, is door bloedlijnen te volgen, aangezien een erfelijke factor waarschijnlijk de cruciale oorzaak is van het verschijnen ervan. Het kennen van de geschiedenis van het ras en de kans op dergelijke ziekten door middel van DNA-testen bij honden kan gunstig zijn voor hondenbezitters.
Het bewijs is het feit dat bijna 61,4% van de Golden Retrievers in de VS sterft aan neoplasie. Aan de andere kant is kanker een reden voor de dood van slechts 38,8% van de Goldens uit Engelse bloedlijnen.
Oncologen merken op dat rassen die vatbaar zijn voor HSA van de milt, baat kunnen hebben bij echografie eenmaal per jaar nadat ze vijf jaar oud zijn geworden. Ook kan het eens in de zes maanden naar de dierenarts brengen van de hond voor palpatie van de buik helpen om de ziekte op tijd op te sporen, wat de overlevingskans vergroot.
