Mensen zijn niet de enigen die nier- en blaasstenen krijgen. Onze honden ontwikkelen deze pijnlijke en gevaarlijke aandoeningen ook. Maar veel van wat er wordt gezegd en gedaan over steenziekte van de urinewegen bij honden (ook bekend als blaasstenen, urolithiasis, urinestenen, ureterstenen, urinestenen, ureterstenen of urinesteenziekte), inclusief de oorzaken en behandeling ervan, is ofwel onjuist , ineffectief of mogelijk schadelijk. Dit is de informatie die je nodig hebt om weloverwogen beslissingen te nemen over blaasstenen bij honden namens je beste vriend.
De meeste hondenurolieten, of blaasstenen, vallen in zes categorieën, afhankelijk van hun minerale samenstelling:
Er zijn ook samengestelde of gemengde stenen die bestaan uit een kernmineraal omgeven door kleinere hoeveelheden van een ander mineraal, meestal een struvietkern omgeven door calciumfosfaat. In veterinaire rapporten worden de termen steen, urolith en calculus (het meervoud is calculi) als synoniemen gebruikt.
Omdat verschillende stenen een totaal verschillende behandeling vereisen - en vaak een volledig tegenovergestelde behandeling - is het van cruciaal belang om het type steen nauwkeurig te identificeren. Zonder een steen te verwijderen is er geen manier om het zeker te weten, maar een goede gok kan worden gemaakt op basis van de urine-pH; de leeftijd, het ras en het geslacht van de hond; soort kristallen, indien aanwezig; radiografische dichtheid (hoe goed de stenen te zien zijn op röntgenfoto's); of infectie aanwezig is; en bepaalde afwijkingen in bloedonderzoek.
Tussen 1981 en 2007 analyseerde het Minnesota Urolith Center van het College of Veterinary Medicine van de Universiteit van Minnesota 350.803 hondenurolieten. Het hoogste percentage kwam van gemengde rassen (25 procent), Dwergschnauzers (12 procent), Shih Tzus (9 procent), Bichons Frises (7 procent), Cocker Spaniels (5 procent) en Lhasa Apso's (4 procent). De overige 38 procent werd verzameld van 154 verschillende rassen.
Veterinaire studies die over de hele wereld zijn uitgevoerd op miljoenen urinestenen laten een vergelijkbare demografie zien. Hoewel nier- en blaasstenen honden van beide geslachten, alle rassen en alle leeftijden kunnen treffen, zijn degenen met het grootste risico klein, vrouwelijk, tussen de 4 en 8 jaar oud en vatbaar voor blaasontstekingen. Hoewel reuen minder stenen ontwikkelen, is de aandoening vanwege hun anatomie gevaarlijker voor hen. Het is waarschijnlijker dat stenen verstoppingen veroorzaken in de langere, smallere urethra van de man.
In 1981 was 78 procent van alle in het Minnesota Urolith Center geteste urolieten struviet en slechts 5 procent waren calciumoxalaatstenen, maar in 2006 was het voorkomen van struviet gedaald tot 39 procent, terwijl de incidentie van calciumoxalaatstenen steeg tot 41 procent. Onderzoekers die de trend onderzoeken, hebben geen reden voor de verandering ontdekt, maar onderzoeken demografische risicofactoren zoals ras, leeftijd, geslachtsanatomie en genetische aanleg, samen met omgevingsrisicofactoren zoals bronnen van voedsel, water, blootstelling aan bepaalde medicijnen en leven. voorwaarden.
Wanneer blaasstenen worden gevormd, slaan hun mineralen neer in de urine als microscopisch kleine kristallen. Als de kristallen zich verenigen, vormen ze kleine korrels zandachtig materiaal. Zodra korrels zich ontwikkelen, kan extra neerslag ertoe leiden dat de kristallen aan elkaar hechten, waardoor stenen ontstaan. Sommige stenen meten tot 3 of 4 inch in diameter. Er ontstaan problemen wanneer stenen het plassen belemmeren.
Sommige honden met stenen ontwikkelen nooit symptomen en hun stenen worden nooit gediagnosticeerd of ontdekt tijdens routinematige lichamelijke onderzoeken wanneer de buik wordt gepalpeerd. Röntgenfoto's, die kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen, onthullen stenen als duidelijke witte cirkels, tenzij ze radiolucent zijn (onzichtbaar voor röntgenstralen), in welk geval een kleurstof die in de blaas wordt geïnjecteerd ze zichtbaar maakt.
Symptomen van stenen kunnen zijn:bloed in de urine (hematurie), het vaak plassen van kleine hoeveelheden, moeite doen om urine te produceren terwijl u de houding veel langer dan normaal vasthoudt, meer dan normaal likken aan het genitale gebied, pijnlijk urineren (de hond gilt van ongemak), troebele en stinkende urine die bloed of pus kan bevatten, gevoeligheid in de blaas, pijn in de onderrug, koorts en lethargie. Als een steen de urinestroom blokkeert, kunnen de complicaties dodelijk zijn.
Wanneer een operatie nodig is, worden urolieten verwijderd door een cystotomie, een procedure die de blaas opent. Stenen die vastzitten in de urethra kunnen in de blaas worden gespoeld en worden verwijderd. Stenen die klein genoeg zijn om in de urine te komen, kunnen worden verwijderd in een niet-chirurgische procedure die urohydropropulsion wordt genoemd. Een katheter wordt gebruikt om de blaas van de verdoofde hond te vullen met een zoutoplossing en de blaas wordt samengeknepen om de stenen door de urethra te verdrijven. Voor meer gecompliceerde gevallen worden andere procedures gebruikt.
Alle honden die een uroliet hebben gevormd, lopen een verhoogd risico op een recidief. Volgens Dennis J. Chew, in een paper geleverd op het 2004 Small Animal Proceedings Symposium van het American College of Veterinary Surgeons:"Water kan de belangrijkste voedingsstof zijn om herhaling van urolieten te voorkomen. Verhoogde wateropname is de hoeksteen van de therapie voor urolithiasis in zowel de menselijke als de diergeneeskunde. Het verhogen van de waterinname om de urine te verdunnen en de frequentie van urineren te verhogen, is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Het verminderen van de concentratie van potentiële steenvormende mineralen in de urine en het verhogen van de frequentie van urineren zijn de belangrijkste elementen van de therapie om het risico op de vorming van een nieuwe urolieten te verminderen.”
Het is gemakkelijk om de meeste honden te interesseren om meer vocht te drinken door ervoor te zorgen dat er altijd gewoon water beschikbaar is, door bouillon en andere smaakversterkers toe te voegen aan het water in een extra kom en door water of bouillon aan het voer toe te voegen. Minstens zo belangrijk is de mogelijkheid om meerdere keren per dag te plassen. Stenen en kristallen vormen zich in oververzadigde urine, wat kan optreden wanneer honden hun urine voor langere tijd moeten ophouden.
Deze maand bespreken we struvieturolieten. Calciumoxalaat urolieten zullen in het volgende nummer worden besproken.
Struviet-urolieten behoren tot de categorie magnesiumammoniumfosfaat (MAP). Struvieten zijn ook bekend als drievoudige fosfaaturolieten, een term die stamt uit een oude, onjuiste veronderstelling dat het fosfaation van het struvietkristal was gebonden aan drie positieve ionen in plaats van alleen magnesium en ammonium. Hoewel struvieten zich kunnen ontwikkelen in de nieren, waar ze nefrolieten worden genoemd, zijn de overgrote meerderheid blaasstenen. Ongeveer 85 procent van alle struvietstenen wordt gevonden bij vrouwelijke honden en slechts 15 procent bij mannen.
Struvietstenen ontstaan meestal wanneer grote hoeveelheden kristallen aanwezig zijn in combinatie met een urineweginfectie van ureaseproducerende bacteriën zoals Staphylococcus of Proteus. Urease is een enzym dat de hydrolyse van ureum katalyseert, waarbij ammoniak en koolstofdioxide worden gevormd. Het draagt bij aan de vorming van struvietstenen en alkalische (hoge pH) urine.
Verzorgers en dierenartsen willen struviet natuurlijk zo goed mogelijk voorkomen en behandelen. Maar wat werkt en wat niet, is een onderwerp van verwarring.
Alle volgende uitspraken worden door veel dierenartsen en hun klanten geloofd. Toch is geen van hen waar. Welke heb je eerder gehoord?
Dit is waarom deze veelvoorkomende overtuigingen misvattingen zijn:
1. De aanwezigheid van urinaire struvietkristallen alleen vertegenwoordigt geen ziekte en vereist geen behandeling. Deze kristallen zijn te vinden in de urine van naar schatting 40 tot 44 procent van alle gezonde honden en zijn geen reden tot bezorgdheid, tenzij ze gepaard gaan met tekenen van een urineweginfectie. Volgens de Merck Veterinary Manual (2005):“Struvietkristallen worden vaak waargenomen in honden- en kattenurine. Struvietkristallurie bij honden is geen probleem, tenzij er een gelijktijdige bacteriële urineweginfectie is met een ureaseproducerende microbe. Zonder infectie worden struvietkristallen bij honden niet geassocieerd met de vorming van struviet-urolieten.”(Onze nadruk.)
Of uw hond met struvietkristal een urineweginfectie heeft, is de hamvraag. Onderzoekers schatten dat meer dan 98 procent van alle struvietstenen wordt geassocieerd met infectie. Het niet uitroeien van de oorspronkelijke infectie en het niet voorkomen van nieuwe bacteriële infecties is de belangrijkste reden waarom struvieturolieten terugkeren. In één onderzoek werd een recidiefpercentage van 21 procent geregistreerd, maar het risico kan aanzienlijk worden verminderd door meer toezicht en een geschikte antimicrobiële behandeling. In één onderzoek werden honden geïnfecteerd met een experimentele stafylokokkeninfectie van de urinewegen en hun door infectie veroorzaakte struvieten werden binnen twee tot acht weken groot genoeg om op röntgenfoto's te worden gezien.
2. Struvietkristallen vereisen geen verandering in het dieet. Omdat struvietkristallen geen probleem vormen, tenzij de hond een urineweginfectie heeft, is er geen vereiste behandeling voor kristallen, inclusief veranderingen in het dieet. Als de hond een urineweginfectie heeft, zal een voorgeschreven hondenvoer dit niet genezen.
Als uw dierenarts struvietkristallen in de urine vindt en een verandering van dieet voorstelt, doet u er goed aan een nieuwe dierenarts te zoeken. Je moet je afvragen over hoeveel andere dingen hij of zij verkeerd is geïnformeerd. Het is niet alleen een kwestie van het niet bijhouden van nieuwer onderzoek; deze aanbeveling is gewoon verkeerd.
3. Honden die vatbaar zijn voor vorming van struvietstenen mogen niet levenslang op een speciaal dieet worden gehouden. Struvieten vormen zich bijna altijd vanwege infecties, waarvoor honden met een voorgeschiedenis van stenen nauwlettend moeten worden gevolgd en goed moeten worden behandeld. Er is geen langdurige verandering van het voedingspatroon nodig en een speciaal dieet zal de vorming van door infectie veroorzaakte struvieten ook niet voorkomen. Veranderingen op korte termijn kunnen echter helpen het oplossen van stenen te versnellen.
Niet alle struvietstenen worden veroorzaakt door Staphylococcus , Proteus , of andere bacteriën. Tussen de 1 en 2 procent van de struvieten wordt steriel genoemd omdat er geen infectie is. Ze worden ook wel metabole struvieten genoemd.
Deze stenen worden op vrijwel dezelfde manier behandeld als door infectie veroorzaakte struvieten, en ze hebben de neiging om sneller op te lossen. Urinezuurverzurende middelen kunnen worden gebruikt om steriele struvieten op te lossen, en het voeren van een eiwitarm dieet kan hun oplossing helpen versnellen.
Verschillende rapporten in de veterinaire literatuur beschrijven het spontaan oplossen van steriele struvieturolieten binnen twee tot vijf maanden bij honden die een onderhoudsdieet kregen, wat aantoont dat deze stenen binnen korte tijd kunnen verdwijnen zonder het gebruik van een calculolytisch dieet.
Om de vorming van toekomstige steriele struvieten te voorkomen, lijken de meest effectieve methoden urineverzuring en verhoogde vochtinname te zijn. Het aminozuur dl-methionine, dat verkrijgbaar is in tabletvorm, wordt vaak gebruikt wanneer dat nodig is om de urine zuur te houden. Het zal niet helpen en mag niet worden gegeven aan honden die door infectie veroorzaakte struvieten vormen.
De conventionele aanbeveling voor de behandeling en preventie van steriele struvieten is om een dieet te voeren met een verlaagd fosfor- en magnesiumgehalte, maar het is de vraag of dat nodig is zolang de urine licht zuur wordt gehouden (bij een pH lager dan 7,0) en de hond wordt aangemoedigd om drink meer en heeft voldoende gelegenheid om te elimineren om oververzadigde urine te voorkomen.
Hoewel een op vlees gebaseerd dieet veel fosfor bevat, heeft vlees een verzurend effect op de urine en kan daarom gunstig zijn voor de preventie van steriele struvieten en voor een completere voeding in een vorm die de hond het liefste heeft.
Dieetzetmeel en voedingsvezels stimuleren mogelijk de vorming van struvietkristallen, dus het verminderen van koolhydraten in de voeding helpt de vorming van struvieturoliet te voorkomen.
Verschillende hondenvoeding op recept wordt op de markt gebracht als een behandeling voor struvietkristallen en struvietstenen. Dit worden calculolytische voedingsmiddelen of diëten genoemd, en bijna allemaal zijn ze sterk eiwitbeperkt, fosfaatbeperkt, magnesiumbeperkt, sterk verzurend en aangevuld met zout om de dorst en de vochtconsumptie van de patiënt te verhogen.
Hoewel een eiwitarm dieet niet vereist is om struvietstenen op te lossen, kan het het oplossen ervan versnellen (indien vergezeld van een geschikte antibioticabehandeling). Eiwit levert ureum, dat bacteriën omzetten of "hydrolyseren" in ammoniak, een van de bouwstenen van struviet. Deze aanpak is echter geen oplossing voor de lange termijn en zal de vorming van door infectie veroorzaakte stenen niet voorkomen. Het voeren van een eiwitarm dieet aan een volwassen hond om stenen te helpen oplossen is acceptabel voor korte perioden. Omdat ze qua voedingswaarde niet compleet zijn, zijn eiwitarme voedingsmiddelen echter schadelijk voor volwassen honden als ze langer dan een paar maanden worden gebruikt, en ze mogen nooit aan puppy's worden gegeven.
Als er geen stenen aanwezig zijn, is er geen reden om een eiwitarm dieet te voeren. Volgens Dr. Chew:"Er zijn geen studies die aantonen dat een specifiek dieet nuttig is voor de preventie van infectiegerelateerde steenontwikkeling."
Over het algemeen wegen de voordelen van een op vlees gebaseerd dieet ruimschoots op tegen de risico's van de ammoniakproductie van eiwitten. Bovendien kunt u, door uw hond een zelfgemaakt dieet van verse ingrediënten te geven, voer geven dat van hogere kwaliteit is en veel meer naar de zin van uw hond dan diëten die uit blikjes of verpakkingen komen.
Andere strategieën voor diervoeding op recept, zoals het vezelarm houden van het dieet zodat er geen vocht via de darmen verloren gaat, het gebruik van goed verteerbare ingrediënten om dezelfde reden en het verhogen van de vochtinname van de hond door zout aan het dieet toe te voegen, kunnen beter worden bereikt met een zelfbereid dieet en managementtechnieken die de hond aanmoedigen om meer water te drinken. Hoe geconcentreerder de urine, hoe meer deze verzadigd raakt met mineralen die kunnen neerslaan, dus extra vloeistoffen, die de urine verdunnen, verminderen het risico.
Urineverzuurders worden niet gebruikt om stenen veroorzaakt door urineweginfecties op te lossen of te voorkomen, aangezien verzuring niet helpt als er een infectie aanwezig is.
Het is belangrijk om te weten dat urineonderzoek niet altijd een blaasontsteking kan detecteren; urineonderzoek kan zo vaak als 20 procent van de tijd normaal lijken als er een urineweginfectie aanwezig is.
Om deze reden, als uw hond mogelijke tekenen van infectie vertoont, moet u een "urinecultuur- en gevoeligheidstest" aanvragen. Dit zal de diagnose verifiëren (in sommige gevallen is het probleem iets anders dan een infectie) en, als het een infectie, zal het onthullen welk antibioticum het meest effectief is voor de behandeling. Het gebruik van een ineffectief antibioticum schaadt niet alleen de patiënt door de juiste behandeling uit te stellen, maar draagt ook bij aan de verspreiding van resistente bacteriën. Antibioticatherapie moet worden voortgezet zolang er struvietstenen aanwezig zijn, omdat de stenen bacteriën bevatten die vrijkomen als de stenen oplossen.
Honden die vatbaar zijn voor frequente infecties, hebben mogelijk een langere antibioticabehandeling nodig - van ten minste vier tot zes weken - om de infectie volledig uit te roeien. Sommige honden hebben continue of "gepulseerde" antibioticatherapie nodig om terugkerende infecties te voorkomen. Sommigen hebben mogelijk een operatie nodig om structurele defecten te corrigeren die hen vatbaar maken voor infectie, zoals een verzonken vulva. Deze aandoening corrigeert zichzelf meestal na de eerste tochtje, maar kan problemen blijven veroorzaken bij teven die voor hun eerste tochtje gesteriliseerd zijn.
Ureaplasma-bacteriën, die struvietstenen kunnen veroorzaken, komen niet voor op een reguliere urinecultuur, maar u kunt een speciale kweek aanvragen om naar dit type bacteriën te zoeken. Dit moet worden gedaan voordat men ervan uitgaat dat de struvieten van de patiënt steriel zijn (zie 'Steriele struvieten', pagina 13) in plaats van infectie-geïnduceerd.
Vervolgtests zullen uitwijzen of de therapie die uw hond kreeg, zoals antibiotica van een conventionele dierenarts of een alternatieve infectiebestrijdende behandeling van een holistische dierenarts, effectief was. You want to be sure that the treatment worked and that the infection isn’t coming back. For dogs with a history of forming struvite stones, or who suffer from multiple urinary tract infections, cultures should be repeated a few days after treatment ends and then periodically, such as monthly for a while and then at longer intervals, to be sure the infection is completely cleared.
To keep your dog healthy, it’s important to prevent the conditions -especially, urinary tract infections -that can lead to stone formation.
Monitoring your dog’s urinary pH at home will alert you to any recurring bladder infection. The numbers refer to acidity and alkalinity, with 7 considered neutral (neither acid nor alkaline). Numbers less than 7 indicate acidity, and the lower the number, the more acid the substance. Numbers greater than 7 indicate alkalinity, and the higher the number, the more alkaline the substance. Most healthy dogs have a neutral to slightly acid urinary pH between 5.5 and 7.0.
Because urinary pH varies throughout the day, test your dog’s urine at the same time each day to determine her “normal”pH. The best time to do this is first thing in the morning, before she eats. Urine should be tested before it hits the ground. You can collect some in a paper cup or simply hold a pH test strip in the stream. An advantage to paper cup collection is that you can also check the urine for blood, cloudiness, and other indications of infection.
The urinary tract infections that cause struvite crystals to become uroliths have an alkalizing effect, raising urinary pH to as much as 8.0 or 8.5. If your dog’s urinary pH jumps from acid to alkaline, contact your veterinarian.
Other preventive measures include giving your dog cranberry capsules, apple cider vinegar, probiotics, and vitamin C.
Cranberry doesn’t cure existing infections, but it mechanically prevents bacteria from adhering to the tissue that lines the bladder and urinary tract. Because they are continuously washed out of the system, bacteria don’t have an opportunity to create new infections. Cranberry capsules are easier to use and more effective than juice, since they are far more concentrated. On product labels, the terms cranberry, cranberry juice, cranberry extract, and cranberry concentrate tend to be used interchangeably.
If your cranberry capsules are a veterinary product, follow label directions. If they’re designed for humans, adjust the dosage for your dog’s weight by assuming that the label dose applies to a human weighing 100-120 pounds. Giving cranberry in divided doses, such as twice or three times during the day, will make this preventive treatment more effective.
Probiotics are the body’s first line of defense against infection, and the more beneficial bacteria in your dog’s digestive tract, the better. Probiotics are routinely used by a growing number of medical doctors and veterinarians to treat urinary tract and vaginal infections in women and pets.
Several brands of probiotics are made especially for dogs. Because antibiotics destroy beneficial as well as harmful bacteria, the use of probiotic supplements after treatment with antibiotics helps restore the body’s population of beneficial bacteria. (See “Probing Probiotics,” WDJ, August 2006 for more information.) Many veterinarians recommend vitamin C for dogs who are prone to bladder infections and struvite stones because of its anti-inflammatory effects. Dogs (unlike humans) manufacture their own vitamin C, but the amount they produce may not meet their needs if they are under stress or fighting infection.
The ascorbate form of vitamin C is most often recommended for dogs, as it may be better absorbed and is less prone to causing gastrointestinal upset. Calcium ascorbate and sodium ascorbate are available in generic forms as a powder, but the most popular form is a product called Ester-C, which contains calcium ascorbate and vitamin C metabolites.
Veterinary recommendations range from 250 mg twice per day for every 15 to 30 pounds of body weight up to a maximum of 1,000 mg twice a day for large dogs. Because vitamin C can cause diarrhea, start with small doses and increase gradually. The maximum amount your dog can tolerate without the diarrhea side effect is called her “bowel tolerance”dose.
The herb uva ursi (Arctostaphylos uva-ursi ) is used in many herbal blends for bladder infections because of its antibacterial properties. Uva ursi is best used for short periods rather than for months at a time as it can irritate the kidneys. The dosage for this herb depends on the individual blend and how it was prepared. Follow label directions for products formulated for dogs; adjust the dosage of products meant for humans by weight, assuming the human’s weight at 100 to 120 pounds.
While adding salt to your dog’s food is an effective way to encourage drinking more fluids for dogs who don’t tend to drink enough, consider switching from refined table salt to unrefined sea salt, which is sold in natural food markets and contains dozens of minerals and trace elements that are not present in refined salt.
Since most homemade diets are low in salt compared to commercial foods, the amount of salt to add will depend on the diet you feed. Start by adding a pinch of salt (small for a small dog, larger for a large dog) to your dog’s food and watch to see if it makes her more thirsty. Increase the amount by a pinch at a time until she is drinking more than usual.
Traditional broth or stock is easy to make at home by simmering chicken, beef, or other bones in water overnight or for 24 to 36 hours. If desired, add carrots and other vegetables. Replace evaporating water as needed. The longer the simmer, the more nutritionally dense the broth and the more interesting it is likely to be to your dog. Broth can be used as a flavor enhancer when strained and added to food or given in addition to water. Be sure to provide plain drinking water at all times.
Struvite stones can make any dog miserable, but by understanding how and why they occur and by taking the preventive measures described here, you can be sure that your dog lives a happy, stone-free life.
Minnesota Urolith Center at the University of Minnesota College of Veterinary Medicine
pH test strips from Solid Gold Natural Health for Pets
pH test strips from Micro Essential Laboratory
CJ Puotinen is the author of The Encyclopedia of Natural Pet Care and other holistic health books. She lives in Montana, and is a frequent contributor to WDJ.
San Francisco Bay Area resident Mary Straus has spent more than a decade investigating and writing about canine health and nutrition topics for her website, DogAware.com.
