Blaas- en nierstenen zijn ernstige problemen bij zowel honden als mensen. Deze aandoeningen - die ook bekend staan als urolieten of urinesteentjes - kunnen ondraaglijk pijnlijk en mogelijk fataal zijn. Gelukkig kunnen goed geïnformeerde zorgverleners veel doen om de vorming van stenen te voorkomen en in sommige gevallen zelfs helpen bij het behandelen van stenen die zich ontwikkelen.
Vorige maand beschreven we struvietstenen. Struviet bevat magnesium, ammonium en fosfaat. Ze komen bijna altijd voor in de blaas in combinatie met een bacteriële infectie en worden het vaakst aangetroffen bij vrouwtjes van kleine rassen.
Deze maand onderzoeken we calciumoxalaat of “CaOx”-stenen.
Calciumoxalaatstenen
CaOx-stenen komen voor in zowel de blaas (onderste urinewegen) als de nieren (bovenste urinewegen) van mannelijke en vrouwelijke honden. De meeste calciumoxalaaturolieten zijn nefrolieten (te vinden in de nieren), en de meeste van de getroffen patiënten zijn mannetjes van kleine rassen. CaOx-urolieten zijn radiopaak en de meeste zijn gemakkelijk te zien op röntgenfoto's (röntgenfoto's).
Naast ras en geslacht zijn risicofactoren voor CaOx-stenen onder meer overgewicht, te weinig beweging, castratie en het eten van een dieet met droge voeding, wat bijdraagt aan meer geconcentreerde urine. Er wordt aangenomen dat kleine honden vatbaarder zijn omdat ze minder water drinken in verhouding tot hun grootte dan grote honden.
Een risicofactor is onvoldoende of abnormaal nefrocalcine, een sterk zuur glycoproteïne dat aanwezig is in normale urine en dat de groei van calciumoxalaatkristallen remt. Honden die normale en voldoende nefrocalcine produceren, hebben een verminderd risico op het ontwikkelen van calciumoxalaatstenen.
Bepaalde geneesmiddelen op recept dragen bij tot de vorming van CaOx-urolieten. Prednison en andere cortisone-achtige medicijnen die worden voorgeschreven voor ontstekingsziekten zoals artritis, jeukende huid of inflammatoire darmaandoeningen, kunnen bijdragen aan de vorming van CaOx-stenen. Dat geldt ook voor het diureticum furosemide (merknamen Lasix of Salix), dat wordt gegeven aan honden met congestief hartfalen. Diuretica van de thiazideklasse worden aanbevolen in plaats van furosemide voor honden die vatbaar zijn voor de vorming van CaOx-stenen. Van sommige voedingssupplementen, zoals vitamine C en D, wordt aangenomen dat ze bijdragen aan de vorming van oxalaatsteen.
Urolieten kunnen zich in elk ras ontwikkelen, maar het grootste aantal calciumoxalaatstenen die voor analyse zijn gepresenteerd, zijn afkomstig van Dwergschnauzers, Bichon Frises, Standaard Schnauzers, Lhasa Apso's, Shih Tzus, Yorkshire Terriers, Dwergpoedels, Pomeranians, Parson Russell Terriers, Papillons, Keeshonden, Samojeden, Chihuahuas, Cairn Terriers, Maltezers, Toy Poodles, West Highland White Terriers, Teckels en gemengde rassen.
Van cocker-spaniëls, Duitse herders, golden retrievers en labrador retrievers wordt aangenomen dat ze minder risico lopen op CaOx-stenen.
Conventionele dierenartsen beschouwen calciumoxalaatstenen vaak als onomkeerbaar, onaangetast door dieet of medische therapie en onbehandelbaar behalve door een operatie. Ze kunnen proberen kleine blaasstenen te verwijderen door de blaas te spoelen met steriele zoutoplossing, of ze voeren schokgolf- of laserlithotripsie uit (processen die stenen in kleine stukjes breken die kunnen worden weggespoeld of uitgescheiden in de urine van de hond).
Urolieten vormen een ernstiger probleem voor reuen dan vrouwtjes, omdat hun urine door een hol bot (os penis) reist dat de urethra in de penis omringt. Het bot kan niet uitrekken of uitzetten om plaats te bieden aan een steen die er doorheen gaat, en er ontstaan gemakkelijk obstructies.
Voor mannen met terugkerende stenen stuurt een chirurgische procedure, urethrostomie genaamd, urine op een nieuw pad, waarbij de penis wordt vermeden. De urethrostomie creëert een nieuwe urineopening in het scrotumgebied. Dit type operatie kan niet worden uitgevoerd tenzij de hond is gecastreerd; als hij intact is, kan hij worden gecastreerd op het moment van de urethrostomie.
Bij maximaal 60 procent van de conventioneel behandelde patiënten komen calciumoxalaatstenen binnen drie jaar terug. Bij honden met de ziekte van Cushing (hyperadrenocorticisme) of overmatig calcium in het bloed (hypercalciëmie), die beide honden vatbaar maken voor CaOx-stenen, is het herhalingspercentage sneller. Het is belangrijk om deze onderliggende oorzaken te behandelen, indien gevonden, om herhaling te voorkomen. Het recidiefpercentage bij Bichons is hoger dan bij enig ander ras.
Calciumoxalaatkristallen zijn zorgwekkend, maar hun aanwezigheid betekent niet noodzakelijk dat uw hond het risico loopt stenen te vormen. Kristallen zijn alleen significant als ze in verse urine worden aangetroffen. Kristallen die zich vormen wanneer urine meer dan 30 minuten na verzameling wordt gekoeld of geanalyseerd, kunnen incidenteel zijn en geen indicatie van een probleem zijn. Honden met calciumoxalaatkristallen in verse urine moeten worden gecontroleerd en als de bevinding aanhoudt, moeten maatregelen worden genomen om het risico op steenvorming te verminderen, vooral bij rassen die het meest worden getroffen.
Doodvonnis tot ontdekking
In 1997 werd bij Molly McMouse, een 14-jarige Lhasa Apso van Leslie Bean uit Houston, Texas, de diagnose gesteld van zeer dichte, inoperabele calciumoxalaatstenen die beide nieren aantasten. Bean bezat nog drie Lhasa's - de 15-jarige FuzzerBear, de 13-jarige Peepers en de 11-jarige CBWigglesworth - die nauw verwant waren aan Molly. Omdat ze bang was dat haar andere honden aan dezelfde aandoening zouden kunnen lijden, liet Bean ze testen en was kapot toen ze allebei dezelfde diagnose kregen.
"Mijn man en ik kregen te horen dat oxalaten alleen maar toenemen in grootte en aantal," herinnert ze zich, "en dat als de verkalking van hun nieren toeneemt, alle vier onze honden zouden sterven, waarschijnlijk binnen zes tot negen maanden."
In die tijd was Bean stichtend directeur van de belangenbehartiging van patiënten aan het MD Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas, een functie die haar hielp contact te leggen met medische experts van elke soort. Ze nam contact op met dierenartsen, veterinaire onderzoekers en directeuren van veterinaire scholen en laboratoria in het hele land, maar ontving van iedereen hetzelfde trieste nieuws.
"Ieder van hen zei dat deze stenen niet kunnen worden opgelost", zegt ze. "Ze voelden zich er allemaal slecht over, maar ze waren het erover eens dat de prognose voor mijn honden hopeloos was."
Bean's Lhasa's hadden een eersteklas, holistisch voedsel gekregen, maar na hun diagnose, op aanbeveling van hun dierenartsen, zette Bean ze op een eiwitarm, fosforarm en natriumarm dieet. De honden hadden een hekel aan het nieuwe voer en hun tot op de grond vallende showjassen werden snel dof.
Op dat moment zegt Bean:"Ik accepteerde het feit dat mijn honden zouden sterven, maar ik wilde hun laatste maanden zo geweldig mogelijk maken." Ze gooide het voorgeschreven voedsel weg en begon vers voedsel te voeren, zoals lamsvlees en erwten, kip en rijst, en rundvlees en broccoli. "Ik dacht dat als ze zo weinig tijd hadden, ze verdomd goed zouden genieten van wat ze aten," zegt ze, "en ze vonden het geweldig. Ik kan ze nog steeds zien dansen van vreugde toen ik hun kommen naar hun plaatsen droeg. Letterlijk binnen twee weken begonnen ze zich energieker te gedragen, zagen er jonger uit, hadden veerkracht en hun ogen waren helderder. Hun jassen zagen er ook beter uit en al snel moesten we elke maand bijna een centimeter van elke hond knippen. Hoewel dat gebruikelijk is bij jonge Lhasa's in showvacht, neemt de groeisnelheid af met de leeftijd, dus dit was echt een merkbaar verschil." Omdat oxaalzuur sterke minerale bindingen vormt die calciumoxalaatkristallen en uiteindelijk CaOx-stenen kunnen worden, speculeerde Bean dat voedsel met een laag oxalaatgehalte de vorming van de stenen zou kunnen helpen voorkomen (zie "Oxalaten in voedsel", pagina 9), en ze maakte van die ingrediënten de basis van de menu's van haar honden.
Eiwit
In het verleden werd gedacht dat diëten met een beperking in zowel eiwit als fosfor het risico op calciumoxalaatvorming zouden verminderen. Studies hebben echter aangetoond dat fosforbeperking via de voeding de calciumabsorptie en het risico op de vorming van calciumoxalaat verhoogde, terwijl hogere niveaus van voedingseiwitten het risico op urolieten verminderden. De huidige aanbevelingen voor honden die vatbaar zijn voor de vorming van CaOx-stenen zeggen dat de voeding niet mag worden beperkt in eiwitten, calcium of fosfor.
In februari 2002 publiceerde The American Journal of Veterinary Research een studie uitgevoerd aan het Minnesota Urolith Center van de University of Minnesota College of Veterinary Medicine, waarin voedingsfactoren in ingeblikt voedsel werden vergeleken met de vorming van calciumoxalaaturolieten bij honden, met verrassende resultaten. Ingeblikte diëten met de hoogste hoeveelheid koolhydraten waren geassocieerd met een verhoogd risico op CaOx-urolietvorming. In tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, concludeerde de studie dat "diëten in blik die zijn samengesteld om grote hoeveelheden eiwitten, vetten, calcium, fosfor, magnesium, natrium, kalium, chloride en vocht en een lage hoeveelheid koolhydraten te bevatten, het risico op CaOx-uroliet kunnen minimaliseren. vorming bij honden.”
Hill's Canine u/d daarentegen, vaak voorgeschreven aan honden die vatbaar zijn voor de vorming van CaOx-stenen, bevat weinig eiwitten, calcium, fosfor, magnesium en kalium.
Aan het begin van haar voedingsexperiment verminderde Bean het eiwitgehalte van haar honden zo sterk dat ze spiermassa begonnen te verliezen. "Na veel onderzoek, analyse en discussie met mijn dierenartsen," zegt ze, "verhoogde ik hun eiwitgehalte tot 33-40 procent van de totale hoeveelheid voedsel. Ze kregen snel hun verloren gewicht en spieren terug en er waren geen verdere problemen met spierverlies.”
Zoals Bean ontdekte, is het erg belangrijk om niet te veel eiwitten te verminderen. Zelfs de strengste fosforbeperkte diëten voor nierfalen raden aan om dagelijks minimaal 1 gram eiwit per pond lichaamsgewicht te voeren.
Controleer opnieuw
Terwijl de Lhasa's bleven bloeien, moedigde hun primaire dierenarts, Jane Milan, Bean aan om ze terug te sturen voor een nieuwe echografie-test naar de dierenarts, een specialist in interne geneeskunde, die ze voor het eerst had gediagnosticeerd. "Ik wilde gewoon geen slecht nieuws horen", zegt Bean, "dus stelde ik het steeds maar uit."
Acht maanden na hun dieetverandering en voorbij of in de buurt van hun voorspelde overlijdensdatums, maakte ze de afspraak. "Ik was echt nerveus", zegt ze. “Ze zagen er geweldig uit, maar ik had geen idee wat er in hen omging. En de dierenarts was ongewoon lang bij hen, wat me nog angstiger maakte.” Uiteindelijk keerde de somber ogende dierenarts terug naar de wachtkamer met twee van de honden en zei:"Ik weet niet hoe ik je dit moet vertellen."
Bean nam aan dat haar andere twee honden waren overleden tijdens hun echografie en dat ze bijna flauwviel, maar het goede nieuws van de dierenarts bracht haar weer tot leven. De calciumoxalaatstenen die tikkende tijdbommen waren geweest, waren nergens te vinden. Dat was de oorzaak van de lange vertraging - hij kon zijn testresultaten eerst niet geloven. "De twee oudere honden hadden nog steeds vijf kleine steentjes", zegt ze, "maar ze waren gekrompen tot de grootte van spelden en ze waren al snel verdwenen."
Ondanks de nierschade die al door hun calciumoxalaten was veroorzaakt, leefde elk van de reeds senior Lhasa's nog enkele jaren. FuzzerBear stierf op 19-jarige leeftijd, de andere drie werden 18, en frequente controles toonden aan dat ze alle vier de rest van hun leven volledig vrij waren van calciumoxalaatstenen.
Op aanraden van hun dierenartsen ging Bean door met het bestuderen van hondenvoeding en stelde een reeks richtlijnen samen die het regime van haar honden beschreven.
"Ik ben geen dierenarts met een vergunning om in welke staat dan ook diergeneeskunde te beoefenen en doe geen beweringen of verklaringen als zodanig", herinnert Bean iedereen. "Ik ben gewoon een eigenaar van een huisdier wiens honden last hadden van hardnekkige problemen. Ik ontwikkelde FuzzerFood, genoemd naar Fuzzerbear, op basis van het onafhankelijke onderzoek dat ik heb uitgevoerd om mijn eigen honden te helpen. Mijn ontdekkingen zijn niet bedoeld als veterinair advies, noch zijn ze een medicijn, biologische of andere therapeutische of diagnostische stof of techniek die is ontworpen om een consult bij een gekwalificeerde dierenarts te vervangen.”
Ze beveelt eigenaren van honden met calciumoxalaatstenen aan om nauw samen te werken met hun dierenartsen, te beginnen met een baseline-echografie, een compleet bloedpanel en urineonderzoek. "Begin nu als je dat nog niet hebt gedaan", stelt ze voor, "om bloedonderzoek en urineanalyserapporten bij te houden, evenals je eigen aantekeningen."
Water, het belangrijkste ingrediënt
Het belangrijkste dat u kunt doen voor een hond die gevoelig is voor stenen, is het verhogen van het vochtverbruik en de mogelijkheid om te plassen. Urine wordt geconcentreerd wanneer er onvoldoende vocht wordt geconsumeerd of wanneer honden niet in staat zijn zichzelf te ontlasten en hun urine langdurig moeten ophouden. En geconcentreerde urine draagt bij aan oververzadiging met mineralen die in kristallen kunnen neerslaan en tot stenen kunnen leiden.
Een manier om honden aan te moedigen hun waterverbruik te verhogen, is door zout aan hun voedsel toe te voegen, maar zout is controversieel als het gaat om calciumoxalaat-urolieten. Het verhogen van het voedingszout stimuleert de nieren om meer calcium uit te scheiden, waardoor het calciumgehalte in de urine stijgt.
Je zou kunnen voorspellen dat verhoogd natrium daarom zou leiden tot verhoogde vorming van calciumoxalaat, maar dat is niet noodzakelijk waar. In een onderzoek uit 2003 kregen honden droge diëten met variërende hoeveelheden natrium. De diëten die 300 mg natrium (ongeveer ⅛ theelepel zout) per 100 calorieën bevatten, verminderden de oververzadiging van calciumoxalaat in de urine aanzienlijk ten opzichte van diëten die 60 mg of zelfs 200 mg natrium per 100 calorieën bevatten. Verhoogde vochtconsumptie als gevolg van de dorst die wordt gegenereerd door extra zout, compenseerde waarschijnlijk de toename van de calciumuitscheiding. Een retrospectieve studie bij mensen die in 2009 werd gepubliceerd, concludeerde:"Het verhogen van het natriumgehalte in de urine lijkt het risico op calciumoxalaatnefrolithiasis (nierstenen) niet te verhogen."
Bean voegt echter geen zout toe aan voedsel. De meeste onderzoeken bij mensen geven aan dat het toevoegen van zout niet raadzaam is, en velen die ervoor kozen om het FuzzerFood-regime voor hun eigen honden toe te passen, slaagden er niet in om calciumoxalaatstenen op te lossen of te voorkomen toen ze afweken van de richtlijnen die Bean voor haar eigen honden had ontwikkeld .
U kunt uw hond helpen meer te drinken door op verschillende locaties vers water in schone gerechten te verstrekken; het water regelmatig verversen; het toevoegen van kleine hoeveelheden tonijnwater, zoutvrije of natriumarme bouillon, een favoriet sap of een ander smaakmiddel aan drinkwater naast het aanbieden van gewoon water; water toevoegen aan voedsel; ijsblokjes aanbieden als lekkernij; het gebruik van een drinkfontein voor huisdieren om continu gefilterd vers stromend water te leveren; water aanbieden bij elke gelegenheid; en water en een draagbare kom mee te nemen tijdens het wandelen of reizen.
Welk type water moet je gebruiken? Bean geeft de voorkeur aan met stoom gedestilleerd water omdat het geen mineralen bevat die zich kunnen combineren met overtollig oxaalzuur. Artsen met wie ze overlegde, vertelden haar dat zowel hard als zacht water het risico op de vorming van calciumoxalaat kan verhogen. Waterfilters met omgekeerde osmose verwijderen 95 procent van de mineralen, waardoor RO-gefilterd water qua voedingswaarde vergelijkbaar is met gedestilleerd water.
Niet alle mineralen in water dragen bij aan nier- of blaasstenen. In verschillende onderzoeken die in de jaren negentig werden uitgevoerd, dronken menselijke patiënten die calciumoxalaatnefrolieten vormden Frans mineraalwater dat hoge niveaus van calcium (202 delen per miljoen) en magnesium (36 ppm) bevatte. Bijna elke risicofactor voor calciumoxalaatnefrolieten verbeterde significant. Dezelfde patiënten dronken ook lokaal kraanwater en mineraalwater met lage calcium/magnesiumconcentraties, die geen van beide de gemeten risicofactoren verbeterden. De onderzoekers concludeerden:"Het risico op steenvorming van calciumoxalaat kan aanzienlijk worden verminderd door de consumptie van mineraalwater dat rijk is aan calcium en magnesium."
Ander onderzoek naar de effecten van hard en zacht water op de vorming van urolieten heeft gemengde resultaten opgeleverd met betrekking tot risico, mogelijk als gevolg van variaties in mineraalgehalte en -verhoudingen, samen met factoren zoals of het water bij of tussen de maaltijden werd gegeven. Om deze reden kan gedestilleerd water het veiligst zijn, vooral voor honden met nierstenen of terugkerende blaasstenen.
Extra water in uw hond krijgen is slechts een deel van de strategie voor het voorkomen van uroliths. Net zo belangrijk is de frequente afgifte van urine. Geef uw hond overdag veel mogelijkheden om naar buiten te gaan. Als uw hond uren per dag alleen binnen is of urenlang in een bench zit, zoek dan een manier om een gemakkelijke uitscheidingsruimte te creëren met behulp van plastic, kranten, handdoeken, een stuk graszoden of wat u maar kunt bedenken om te voorkomen dat uw hond haar urine moet ophouden. lange periodes.
Urine-pH
Calciumoxalaatstenen vormen zich in de urine die zuur is, meestal tussen 5,0 en 6,5 op de pH-schaal. Calciumoxalaatkristallen zijn over het algemeen niet gevoelig voor de pH van de urine, maar duidelijke verzuring die metabole acidose induceert, kan de vorming van calciumoxalaatsteen bevorderen als gevolg van een verhoogde calciumconcentratie in de urine.
Een algemene aanbeveling voor honden die vatbaar zijn voor de vorming van calciumoxalaatstenen, is om het lichaam te alkaliseren met voedsel of medicijnen om de urine-pH dichter bij 7 te brengen, wat neutraal is. Het alkaliseren van de urine zorgt er niet voor dat bestaande stenen oplossen, maar kan de vorming van nieuwe stenen helpen voorkomen. Het is belangrijk om de urine niet te veel te alkaliseren, omdat dit kan leiden tot de vorming van calciumfosfaatstenen.
U kunt de urine van uw hond controleren door een pH-teststrip in de stroom te houden of door urine op te vangen in een papieren beker of schone schaal om te testen.
Maar wees niet verbaasd als de urine-pH van uw hond blijft waar hij is. Leslie Bean beschrijft haar zorgvuldige controle van de urine-pH van haar honden als een bron van ontmoediging. "Ik dacht dat, tenzij ik hun pH hoger zou kunnen brengen, hun stenen zouden toenemen", zegt ze. “Integendeel, niet alleen namen ze niet toe, de stenen losten op. Ik heb geleerd dat de sleutel is om de pH te controleren en te weten waar je bent, maar niet in paniek te raken als de urine hardnekkig zuurder blijft dan je zou willen.”
Oxalaten in voedsel
Oxaalzuur wordt gevonden in zowel planten als dieren, met planten die hogere niveaus bevatten. Het vormt sterke bindingen met natrium, kalium, magnesium en calcium, waardoor oxalaatzouten ontstaan. De term "oxalaat" verwijst meestal naar een zout van oxaalzuur, waarvan er één calciumoxalaat is. Natrium- en kaliumoxalaatzouten zijn oplosbaar in water, maar calciumoxalaat niet, en het is wat CaOx-urolieten vormt.
De belangstelling voor diëten met een laag oxalaatgehalte is recentelijk toegenomen vanwege mogelijke verbanden tussen oxalaten en menselijke nierstenen, artritis, fibromyalgie, vulvaire pijn bij vrouwen, autisme en andere doordringende ontwikkelingsstoornissen en chronische ontstekingen. Als gevolg hiervan is er een groeiende vraag naar nauwkeurige gegevens over het oxalaatgehalte van voedingsmiddelen. Toen Bean 13 jaar geleden met haar onderzoek begon, was veel van de informatie die over dit onderwerp werd gepubliceerd vrij oud. Uiteindelijk vond ze een klein boekje gepubliceerd door de Universiteit van Californië in San Diego, 'Oxalate Content of Select Foods', dat meer actuele gegevens bevatte en haar een lijst gaf van voedingsmiddelen die ze moest opnemen en vermijden.
Vandaag publiceert de Oxalosis and Hyperoxaluria Foundation een actuele lijst van voedingsmiddelen en hun oxalaatgehalte. Op basis van onderzoek uit 2008 en herzien naarmate nieuwe cijfers beschikbaar komen, verdeelt dit rapport voedingsmiddelen in zeer hoge, hoge, gemiddelde en lage niveaus van oxalaten op basis van portiegrootte. De voedingsmiddelen in groep 1 (zeer oxalaatrijke voedingsmiddelen) kunnen het beste worden vermeden door honden die vatbaar zijn voor calciumoxalaatstenen. Groep 2 (hoog-oxalaat) voedsel moet ook worden vermeden.
Groep 3 voedingsmiddelen hebben matige oxalaatniveaus. Ze kunnen in matige hoeveelheden worden gevoerd, zolang calcium ook bij de maaltijd wordt gegeven. Groep 4 (voedingsmiddelen met een laag oxalaatgehalte) zijn ingrediënten met groen licht en kunnen in elke hoeveelheid worden gevoerd, hoewel ze nog steeds moeten worden gecombineerd met calcium. Bekijk de volledige lijst, beschikbaar via de Oxalosis and Hyperoxaluria Foundation, voor informatie over aanvullende voedingsmiddelen, waaronder kruiden, specerijen, gecombineerde voedingsmiddelen en dranken.
Sommige websites en publicaties vermelden ten onrechte vlees, lever, ander orgaanvlees, schaaldieren, kaas, yoghurt, broccoli, sardines, kersen, spruitjes, olijven en aardbeien als gevaarlijk voor CaOx-gevoelige honden, op basis van verouderde informatie. Al deze voedingsmiddelen bevatten eigenlijk weinig oxalaten.
Het menu ontwerpen
Omdat het moeilijk is om commercieel voedsel te vinden dat is gemaakt zonder ingrediënten die problematisch zijn voor honden die vatbaar zijn voor CaOx-stenen, kunnen zelfgemaakte diëten de beste resultaten opleveren. Voor degenen die hun honden al een zelfgemaakt dieet geven, zijn de aanpassingen eenvoudig. Voor degenen die nog niet bekend zijn met het bereiden van hondenvoer, hoeft het ontwerpen van een effectief menu niet ingewikkeld te zijn. Het voer van uw hond kan samen met uw eigen maaltijden worden bereid of van tevoren worden gemaakt en gekoeld of ingevroren in enkele porties voor later gebruik.
Begin met het voeren van verschillende soorten vlees, gevogelte, eieren, vis en zuivel om een verscheidenheid aan smaken en voedingsstoffen te bieden. Het voedsel dat Bean haar honden voedt, is ongeveer 40 procent eiwit per volume, maar hogere eiwitniveaus werken goed voor veel honden. De rest van het dieet moet oxalaatarme granen en/of groenten zijn.
Hoewel Bean geen orgaanvlees opneemt in haar FuzzerFood-richtlijnen, zal het toevoegen van ½ ounce (ongeveer 1 eetlepel) lever per pond ander voedsel waardevolle voedingsstoffen toevoegen aan een zelfgemaakt dieet.
Vlees kan worden gemalen, in blokjes gesneden of in één stuk geserveerd, ervan uitgaande dat uw hond geen problemen heeft met kauwen. Het kan rauw of gekookt worden gevoerd. Omdat CaOx-honden met een dieet op basis van rauw bot stenen zijn blijven vormen, omvat het FuzzerFood-regime geen botten. Gevriesdroogde lever en soortgelijke hondensnoepjes zijn geschikt voor training en speciale gelegenheden. Vermijd traktaties die hoog-oxalaatingrediënten bevatten, en factor traktaties in de dagelijkse voedseltoewijzing van honden met overgewicht.
Het koken van groenten in water vermindert hun oxalaatgehalte aanzienlijk, terwijl stomen het niveau enigszins verlaagt. Natuurlijk vermindert koken de voedingswaarde, dus het is een afweging. When you feed Group 3 (moderate-oxalate) vegetables, consider giving smaller amounts raw and larger amounts cooked. Adding digestive enzymes to food at serving time helps replace enzymes destroyed by heat.
Most 10-pound dogs need less than 1 cup of food by volume, while dogs weighing 50 pounds may need closer to 3 cups per day. Bean’s Lhasas maintain their 12- to 14-pound body weight on slightly more than 1 cup per day. The amount to feed will vary according to your dog’s activity level and the amount of low-calorie vegetables in the diet. Because key supplements should be given twice a day with food, consider feeding breakfast and dinner rather than one meal per day.
Calcium
In the past, calcium was thought to be a risk factor for the formation of calcium oxalate stones. Later studies found, however, that calcium binds oxalate and thus actually reduces the risk of calcium oxalate stones when given with meals.
When she spoke with urologists who deal with human kidney stones, Bean learned that supplementing homemade food with calcium citrate neutralizes oxalates in urine, so she began giving it to her dogs with meals while avoiding all other mineral supplements. “Citrate is an important natural inhibitor of calcium oxalate stones,” she says. “When calcium citrate is combined with food at mealtime, it helps absorb and bind excess oxalic acid in the gut. This bound oxalate cannot be absorbed and is excreted through the feces. This means that it does not get into the bloodstream or kidneys to cause stones.”
Pure calcium citrate powder is inexpensive and easy to use. Bean adds 300 to 350 mg of NOW brand Vegetarian Powdered Calcium Citrate to each 8 ounces (½ pound) of fresh food to balance the diet’s calcium:phosphorus ratio. Calcium citrate should only be added to homemade diets, or to the fresh portion of a combined diet, as commercial diets should already contain the right amount of calcium (though, unfortunately, they rarely use calcium citrate).
Aanvullingen
For more than 40 years, the medical literature has reported on the success of a simple nutritional therapy for the prevention of calcium oxalate stones in humans using magnesium and vitamin B6. In studies published in The American Journal of Clinical Nutrition, The Journal of the American College of Nutrition, and other medical journals since 1967, patients with longstanding, recurrent calcium oxalate kidney stones received 200, 300, or 500 mg magnesium oxide with or without 10 mg pyridoxine (vitamin B6) daily for five years or more, during which their stone formation fell by more than 90 percent. When measured, their urine increased its ability to keep calcium oxalate in solution.
Because vitamin B6 deficiencies can contribute to an increase in oxalate production, many veterinarians prescribe this vitamin for dogs prone to CaOx stones. Severe vitamin B6 deficiencies may result from genetic disorders. Vitamin B6 is available as an oral supplement or by injection. Follow label directions or, if using a human product, give ¼ of the total dose for each 25 pounds of body weight.
A B-complex supplement provides all of the needed B-family vitamins. Give 50 mg twice per day to dogs weighing 50 pounds or more, and one-fourth or half that amount to smaller dogs. The FuzzerFood regimen includes Omega-3 fish or salmon oil, a B-complex vitamin, and vitamin E, with optional CoQ10, magnesium, glucosamine, digestive enzymes, and probiotics.
Magnesium can have a laxative effect, so begin at the low end of the range, which is 3 to 5 mg per pound of body weight per day, divided into morning and evening doses and given with meals. Magnesium supplementation is contraindicated for dogs in renal failure, so if that is your dog’s condition, use this under your veterinarian’s supervision only as long as there are stones, then discontinue.
Bean does not use either vitamin C or vitamin D (including cod liver oil, which contains vitamin D) because vitamin C is reported to convert to oxalate, thus possibly increasing the risk of stone formation, and vitamin D promotes calcium absorption, which leads to increased urinary calcium.Most multi-vitamins contain vitamins C and D, so it’s important to read labels.
Supplements manufactured for human consumption come in a wider variety than do veterinary supplements, making it easier to find human products that avoid these ingredients. Adjust the recommended human dose for your dog by weight.
Some researchers have found that glucosamine supplements, which are commonly used for arthritis, may help prevent calcium oxalate crystals from adhering to the bladder wall. While this treatment is still speculative, glucosamine is safe to give and may be helpful in preventing CaOx bladder stone formation.
When Bean asked Traditional Chinese Medicine veterinarian Cory Stiles, DVM, for advice from that perspective, Dr. Stiles recommended Lysimachia-3, a traditional Chinese blend of three herbs, Jin Qian Cao or Desmodium, Hai Jin Sha or Lygodium Spores, and Ji Nei Jin or Gallus, which is designed to treat human digestive disorders, gall stones, and kidney stones.
“Lysimachia-3 comes in tablets,” says Bean, “which we crushed and mixed with food, or the tablet can be placed in a small amount of low-fat cream cheese, or the dog can simply be ‘pilled’ by putting it down the throat. My dogs had no objection to having these tablets crushed and mixed with their food, and Lhasas are notoriously picky.” Dr. Stiles’ recommended dose is 1 tablet per 25 pounds body weight given twice daily until stones are dissolved. Then give Lysimachia-3 daily for another month, then start using it every other day, then every three days, and if all looks good, dose it three times per week every other week, and finally, daily for one week out of every four to six weeks.
Preventive medical treatment
Potassium citrate is a nutritional supplement that increases citrate levels in the urine, attracting calcium away from oxalates. When calcium binds to citrate, the resulting calcium citrate tends to remain dissolved instead of precipitating out as a mineral deposit. Potassium citrate also has an alkalizing effect on the urine, which can help to prevent the formation of calcium oxalate stones, though it won’t dissolve existing stones. High blood potassium levels are dangerous, so a veterinarian’s supervision and follow-up blood tests are recommended when using potassium citrate. This supplement should usually not be given when dietary changes alone maintain the urine’s pH at 6.5 or above.
Calcium citrate achieves the same goals of alkalizing urine and binding oxalates without the risk of elevated potassium that can be posed by potassium citrate. That’s why Bean considers calcium citrate a better option for her dogs’ homemade diets.
Dogs who continue to form stones despite other steps to minimize risk may be prescribed hydrochlorothiazide, a thiazide diuretic, to increase the amount of urine produced while reducing urinary calcium oxalate saturation.
The stress connection
In addition to good food and ample water, dogs need a stable home life, active exercise, and interesting activities. Some researchers speculate that stress plays a role in the development of kidney and bladder stones. When changing your dog’s diet, do what you can to keep the introduction of new foods fun and stress-free. Fortunately, most dogs love fresh food. Just as importantly, do what you can to relax and let go of the stress that concern about your dog’s health brings to your own life. The more you and your best friend enjoy each other’s company with play, exercise, and shared quiet moments, the better you’ll both feel.
Next month:The final installment of our bladder/kidney stone series examines cystine, calcium phosphate, silica, and ammonium urate or uric acid uroliths.
CJ Puotinen is the author of The Encyclopedia of Natural Pet Care and other holistic health books. She lives in Montana, and is a frequent contributor to WDJ.
San Francisco Bay Area resident Mary Straus has spent more than a decade investigating and writing about canine health and nutrition topics for her website, DogAware.com.
