Als we denken aan door teken overgedragen ziekten bij honden, is de ziekte van Lyme meestal het eerste dat in ons opkomt. Maar er zijn een aantal andere ernstige ziekten die door teken worden overgedragen waar hondenbezitters zich bewust van moeten zijn.
Geloof het of niet, van alle door teken overgedragen ziekten is Lyme klinisch de eenvoudigste. Het veroorzaakt meestal beperkte, klassieke symptomen en is gemakkelijk te behandelen. Het veroorzaakt zelden een ernstige ziekte. De enige uitzondering hierop is als het in de nieren terechtkomt. Dit wordt Lyme-nefritis genoemd en het is altijd slecht.
De ziekte van Lyme bij honden wordt veroorzaakt door een spirocheet (spiraalvormige) bacterie genaamd Borrellia burgdorferi en wordt verspreid door Ixodes soorten teken (zoals de hertenteek en de zwartpootteek). De incubatietijd (tijd van tekenbeet tot klinische ziekte) kan wel twee tot vijf maanden bedragen. Het organisme migreert van het bijtgezicht naar de gewrichtskapsels.
De bloedtesten die in veterinaire ziekenhuizen worden gebruikt om de ziekte van Lyme op te sporen, zijn antilichaamtesten (zie "Tests voor door teken overgedragen ziekten"). Tegenwoordig worden deze vaak gecombineerd met hartworm-antilichaamtesten. Naast de verdenkingsindex die een positieve antilichaamtest geeft, vereist een diagnose van de ziekte van Lyme een voorgeschiedenis van blootstelling aan teken, klassieke klinische symptomen en een positieve respons op de behandeling.
Sommige honden vertonen milde tekenen van koorts, gebrek aan eetlust en lethargie, maar de klassieke presentatie is kreupelheid met een pijnlijk, gezwollen gewricht of gewrichten.
De voorkeursbehandeling is doxycycline, een oraal antibioticum, gedurende vier weken. De respons op de behandeling is snel, waarbij de symptomen doorgaans binnen 24 tot 48 uur verdwijnen. De prognose is uitstekend, zolang de infectie niet in de nieren komt.
Vanwege de mogelijkheid van nierbetrokkenheid en de ernst van dat scenario, moet bij elke hond die positief test op Lyme een urinemonster worden gecontroleerd op eiwitverlies.
Van Lyme-nefritis wordt gedacht dat het immuungemedieerd van aard is. Wanneer pathogene organismen zich combineren met antilichamen die zich op hen richten, vormen ze stoffen die immuuncomplexen worden genoemd. Deze immuuncomplexen beschadigen de nieren, wat resulteert in proteïnurie (overmatig eiwit in de urine) en nierfalen. Agressieve behandeling van deze patiënten met antibiotica en immunosuppressieve therapie is soms succesvol, maar het totale sterftecijfer met Lyme-nefritis is helaas erg hoog. Gelukkig is de incidentie van Lyme-nefritis vrij laag in vergelijking met de incidentie van met Lyme geïnfecteerde honden in het algemeen.
Anaplasmose is de naam van twee verschillende klinische syndromen veroorzaakt door verschillende (maar verwante) bacteriën.
Anaplasma phagocytophilum is een bacterie die witte bloedcellen infecteert en Canine Granulocytic Anaplasmosis (CGA) veroorzaakt. Anaplasma platys infecteert bloedplaatjes en veroorzaakt Canine Infectious Cyclic Thrombocytopenia (CICT). Beide soorten Anaplasma bacteriën worden gedragen door hetzelfde type teken als de spirocheetbacteriën die de ziekte van Lyme veroorzaken, wat betekent dat co-infectie met anaplasmose en Lyme mogelijk is.
Voor beide soorten anaplasmose is de incubatietijd (van tekenbeet tot ziekte van de hond) één tot twee weken. Tekenen geassocieerd met beide syndromen zijn koorts, lethargie, gebrek aan eetlust, bleke slijmvliezen, gewichtsverlies, vergroting van de lymfeklieren en vergroting van de milt. Honden met CGA vertonen soms kreupelheid. Honden met CICT vertonen vaak tekenen van een bloedingsstoornis, waaronder blauwe plekken, bloed in ontlasting of urine en neusbloedingen.
De diagnose begint met dezelfde screening-antilichaamtest die op de ziekte van Lyme test. Nogmaals, dit impliceert alleen blootstelling. De beste definitieve test voor actieve anaplasmose is een polymerasekettingreactie (PCR)-test, hoewel de cyclische aard van CICT kan leiden tot fout-negatieven.
De behandeling is doxycycline gedurende ten minste 14 dagen. Anaplasmose is een acute ziekte, wat betekent dat het organisme na de behandeling niet blijft hangen zoals sommige van de andere door teken overgedragen ziekteverwekkers. De behandeling is meestal succesvol en de prognose is goed.
Ehrlichia canis en Ehrlichia ewingii zijn de bacteriële oorzaken van deze ziekte. Ze worden verspreid door Rhipicephalus sanguineous (bruine hondenteek) en Amblyomma (de Lone Star-teek). De organismen infecteren circulerende witte bloedcellen. De incubatietijd is één tot drie weken.
Acute symptomen van ehrlichiose bij honden zijn vergelijkbaar met die van anaplasmose - koorts, lethargie, gebrek aan eetlust, vergroting van de lymfeklieren en vergroting van de milt. Na verloop van tijd ontwikkelen sommige honden oog- en neusafscheiding en kreupelheid. Af en toe een infectie met Ehrlichia neurologische stoornissen veroorzaken, zoals coördinatiestoornissen en toevallen.
Een hond die de hierboven beschreven acute fase zonder behandeling doorstaat, komt vervolgens in de subklinische fase. Tijdens deze fase, die maanden tot jaren kan duren, verschuilt het organisme zich in de milt. De hond heeft in dit stadium meestal geen symptomen en herstelt spontaan of gaat over naar het chronische stadium waar hij opnieuw ziek wordt.
Het chronische stadium, dat de slechtste prognose heeft, kan leiden tot volledige beenmergdepletie en secundaire immuungemedieerde aandoeningen die leiden tot bloedingsstoornissen, oogproblemen en nierfalen.
Net als bij anaplasmose omvat de diagnose van ehrlichiose de point-of-care-antilichaamtest, gevolgd door een PCR-test. Behandeling, zoals voor anaplasmose en Lyme, is doxycycline gedurende 28 dagen. Acute gevallen reageren doorgaans snel (een tot twee dagen) en hebben een goede prognose. Chronische gevallen zijn veel moeilijker op te lossen en hebben een bewaakte prognose. Het kan maanden van behandeling duren, en sommigen reageren nooit. Monitoring omvat seriële PCR-tests, complete bloedtellingen (CBC's) en serumchemietests.
Vaccinatie voor de ziekte van LymeMoeten we honden vaccineren tegen de ziekte van Lyme? De hondenvaccinatie tegen Lyme werd in 1992 ingevoerd, maar geloof het of niet, na al die jaren is er nog steeds geen consensus over. Er zijn zowel argumenten voor als tegen Lyme-vaccinatie.
Tegenstanders van Lyme-vaccinatie uiten hun bezorgdheid over inconsistente werkzaamheid, duur van immuniteit en kosten van het vaccin. Ze wijzen erop dat vaccinatie de noodzaak van tekenpreventie niet wegneemt. Omdat de overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte van Lyme bij honden mild en gemakkelijk te behandelen zijn, vinden tegenstanders van vaccinatie dat we honden niet mogen blootstellen aan de inherente risico's die gepaard gaan met vaccins in het algemeen. Ze uiten voortdurende bezorgdheid over de vraag of vaccinatie Lyme-nefritis daadwerkelijk zou kunnen verergeren, als de hond het zou krijgen (hoewel, ik moet hieraan toevoegen, er geen wetenschappelijk bewijs is om dit te ondersteunen).
Voorstanders van Lyme-vaccinatie zijn van mening dat het een tweede beschermingslaag biedt tegen de ziekte van Lyme en Lyme-nefritis als uw tekenpreventie niet werkt. Ze wijzen erop dat Lyme-vaccins al jaren bestaan en niet minder veilig zijn gebleken dan enig ander vaccin voor honden. Honden ontwikkelen geen natuurlijke immuniteit na infectie, dus ze zijn altijd kwetsbaar voor herinfectie, tenzij ze zijn gevaccineerd.
Als behandelaar raad ik elke patiënt aan om een persoonlijke risicobeoordeling uit te voeren, gebaseerd op levensstijl en omgeving. Als de hond geen risico heeft op blootstelling aan teken, raad ik geen Lyme-vaccinatie aan. Als de hond risico loopt, raad ik het vaccin aan, naast zorgvuldige tekenpreventie. In mijn handen was dit een veilige en effectieve benadering van preventie van de ziekte van Lyme bij honden.
Zoals bij Anaplasma en Ehrlichia, er zijn twee belangrijke bacteriën die deze ziekte veroorzaken. Babesia canis wordt verspreid door dezelfde teek (de bruine hondenteek) die Ehrlichia, verspreidt dus co-infecties zijn mogelijk. Deze bacterie komt het meest voor in het zuiden van de Verenigde Staten. Een groot percentage Greyhounds uit Florida test positief op Babesia canis.
Babesia gibsoni komt ook voor in de Verenigde Staten. Deze is interessant omdat het rechtstreeks van hond op hond wordt overgedragen, via bijtwonden, in tegenstelling tot tekenbeten.
Babesia organismen infecteren de circulerende rode bloedcellen van de hond. De incubatietijd is één tot drie weken. Symptomen zijn vergelijkbaar met de andere door teken overgedragen ziekte die hierboven is beschreven (koorts, lethargie, gebrek aan eetlust, lymfekliervergroting, miltvergroting), maar het belangrijkste symptoom Babesia oorzaak is bloedarmoede, wat resulteert in bleke of geelzuchtige (gele) slijmvliezen en zwakte.
Babesia niet worden gedetecteerd in de point-of-care-test die screent op de bovengenoemde door teken overgedragen ziekten. Een PCR-test is vereist om infectie met Babesia op te sporen.
Gelukkig, Babesia heeft een lage virulentie, wat betekent dat het niet enorm agressief is als een infectieziekte. Veel geïnfecteerde honden worden niet eens ziek. Degenen die het ziekst worden, zijn meestal kwetsbaar (jonge puppy's) of gecompromitteerd (zoals honden bij wie hun milt is verwijderd).
Asymptomatische, geïnfecteerde honden worden beschouwd als dragers en dragen bij aan de verspreiding van Babesia. De dragerstaat kan soms evolueren naar een chronische toestand, zoals bij Ehrlichia, waar de hond klinisch ziek wordt en secundaire immuungemedieerde ziekte kan ontwikkelen. Deze honden doen er lang over om beter te worden en hebben soms bloedtransfusies nodig. De prognose wordt bewaakt.
Om het nog erger te maken, is de behandeling ingewikkeld. Het is niet onze vertrouwde doxycycline. De behandeling omvat gewoonlijk een injecteerbaar medicijn genaamd imidocarbdiproprionaat, en/of een lange kuur met meerdere antibiotica of moeilijk te vinden antiprotozoaire middelen, samen met intensieve ondersteunende zorg en behandeling van secundaire immuungemedieerde ziekten. Maar vergeet het voordeel niet - veel honden besmet met Ehrlichia nooit ziek worden.
RMSF wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Rickettsia rickettsii. Het wordt verspreid door Dermacentor soort teken (Amerikaanse hondenteek, houtteek), Amblyonna teken (Lone Star tick), en Rhipicephalus teken (bruine hondenteek). Het veroorzaakt acute, ernstige ziekten bij honden en mensen.
De Rickettsia organisme endotheelcellen infecteert (de cellen die de bloedvaten bekleden). De schade aan deze cellen veroorzaakt systemische vasculitis, wat resulteert in ernstig, wijdverbreid oedeem en weefselvernietiging. Koorts, malaise en neurologische symptomen komen vaak voor. De incubatietijd kan slechts twee dagen tot wel twee weken bedragen.
RMSF is niet opgenomen in de point-of-care-test die screent op Lyme, Anaplasma, en Ehrlichia. PCR-tests zijn onbetrouwbaar voor RMSF, omdat het organisme niet in het bloed van de hond circuleert. In plaats daarvan hecht het zich aan de voeringen van bloedvaten. De diagnose wordt meestal gesteld met behulp van gepaarde antilichaamtests, acute en herstellende monsters genoemd. Een stijging van de antilichaamtiter, gecombineerd met klassieke symptomen en een gunstige respons op therapie, wordt als diagnostisch voor RMSF beschouwd.
Vanwege de acute ernst van deze ziekte moet de behandeling meteen worden gestart op basis van de verdenkingsindex. Doxycycline is opnieuw de voorkeursbehandeling voor deze bacteriële infectie.
Het voordeel van deze vreselijke ziekte? Als het vroeg wordt ontdekt en behandeld, is de prognose uitstekend. En de herstelde hond heeft daarna vaak een levenslange immuniteit. In tegenstelling, gevallen die niet . zijn vroeg opgemerkt en behandeld, lijden doorgaans aan ernstige, levensbedreigende complicaties met een bewaakte prognose.
Door teken van uw honden af te houden, worden al deze ziekten eenvoudig en duidelijk voorkomen. Vermijd bekende zwaar geteisterde gebieden. Houd uw gazon kort gemaaid en uw landschap schoon. Controleer op teken en verwijder ze direct na terugkeer van buitenexcursies. En nog belangrijker, gebruik een gerenommeerd middel tegen teken bij uw hond. Er zijn veel veilige en effectieve keuzes voor tekenpreventie, waaronder actuele en orale producten of halsbanden. Lees meer over producten voor tekenpreventie bij honden in ons artikel over dit onderwerp.
Overweeg specifiek voor de ziekte van Lyme de vaccinatie tegen de ziekte van Lyme voor honden.
Tests voor door teken overgedragen ziekten
Er zijn een aantal "point-of-care" of "in-house" en laboratoriumtests die kunnen worden gebruikt om micro-organismen te identificeren die ziekten bij onze honden kunnen veroorzaken. Uw dierenarts kan een test voor door teken overgedragen ziekten voorstellen als onderdeel van het jaarlijkse routineonderzoek van uw hond; de test kan worden gecombineerd met een test op een hartworminfectie. Als uw hond ziektesymptomen vertoont die wijzen op een van de door teken overgedragen ziekten, kan een laboratoriumtest worden aanbevolen.
Antilichaamtesten (ook bekend als serologische tests) detecteren de antilichamen die het immuunsysteem van een patiënt produceert als reactie op een ziekteverwekkend pathogeen. Antilichaamtesten vertellen ons alleen of de hond is blootgesteld aan de pathogene organismen en er een immuunrespons tegen heeft ontwikkeld. Het bevestigt of weerlegt geen actieve infectie. Dierenartsen beschikken over verschillende combinatietests op antilichamen, waaronder de tests Antech Accuplex, Idexx 4Dx (rechts te zien) en Zoetis Flex4-tests, die elk antilichamen tegen hartworm, Borrellia burgdorferi kunnen detecteren. (de bacterie die de ziekte van Lyme veroorzaakt), Anaplasma, en Ehrlichia.
Polymerasekettingreactie (PCR) technieken detecteren pathogeen-specifiek DNA uit het bloed van patiënten en is de geprefereerde methode voor de detectie van verschillende door teken overgedragen bacteriële infecties tijdens de acute fase van ziekte. PCR-tests werken niet goed voor het detecteren van de bacteriën die de ziekte van Lyme of Rocky Mountain Spotted Fever veroorzaken, maar kunnen nauwkeurig Anaplasma, Babesia, detecteren en Ehrlichia.
Een jaarlijkse screening op hartwormziekte en door teken overgedragen ziekten wordt aanbevolen voor alle honden. Dit wordt meestal gedaan tijdens het jaarlijkse welzijnsonderzoek van uw hond met de hierboven beschreven point-of-care-test, die test op hartworm, Lyme, Anaplasma, en Ehrlichia.
Als uw verder gezonde hond positief test op Lyme, Anaplasma, of Ehrlichia, geen paniek. Onthoud dat deze tests alleen blootstelling impliceren, niet noodzakelijk infectie. Ik raad aan dat elke hond die positief test op een door teken overgedragen ziekte een volledig bloedbeeld (CBC), serumchemie en urineonderzoek laat uitvoeren. Als alles normaal is, zijn de meeste veterinaire autoriteiten van mening dat behandeling niet nodig is. Controleer nauwlettend op klinische symptomen. En verhoog uw tekenpreventie!
Voor Lyme-positieve honden kunnen sommige dierenartsen een tweede test aanbevelen, een kwantitatieve Lyme C6 genaamd. Als het aantal hoog terugkomt, kunnen ze een behandeling aanbevelen. Hier is op dit moment geen vaste regel voor. Sommige dierenartsen kunnen een behandeling aanbevelen voor Ehrlichia -positieve honden, in de geest van het voorkomen van een chronische toestand. Nogmaals, er is op dit moment geen vaste regel hierover.
Als uw hond positief test op Anaplasma of Ehrlichia, en wil je zeker weten of ze actief besmet zijn of niet, vraag dan je dierenarts om een PCR-test uit te voeren.
