De meeste mensen denken dat de ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door teken - en dat is gedeeltelijk waar. Het organisme dat de ziekte van Lyme veroorzaakt, is een spirocheetbacterie genaamd Borrelia burgdorferi; teken pakken de bacteriën gewoon op, dragen ze mee en geven ze door aan de wezens waarmee ze zich voeden. De beste manier om te voorkomen dat uw hond de ziekte van Lyme krijgt, is dus te voorkomen dat hij wordt blootgesteld aan teken. Klinkt makkelijk? Iedereen wiens hond ooit de ziekte van Lyme heeft gehad, kan je vertellen dat dit niet per se zo is.
De ziekte van Lyme is genoemd naar Lyme, Connecticut, de stad waar het voor het eerst werd ontdekt. Hoewel het meest voorkomt in het noordoosten van de Verenigde Staten, is blootstelling aan Lyme geregistreerd in alle 48 continentale Verenigde Staten. Lyme komt het meest voor in het noordoosten, het middenwesten en delen van Californië, maar kan overal aanwezig zijn waar Ixodes-teken worden gevonden - en dat is zo ongeveer overal. De website van de Companion Animal Parasite Council heeft een interactieve kaart die laat zien hoeveel tests op de ziekte van Lyme zijn uitgevoerd en hoeveel dieren positief zijn getest in elke staat.
Honden krijgen de ziekte van Lyme nadat ze zijn gebeten door een geïnfecteerde teek:Ixodes scapularis in het noordoosten en het midden van het middenwesten (gewoonlijk een hertenteek genoemd), of Ixodes pacificus in het westen (hertenteek of zwartpootteek). Deze teken hebben een levenscyclus van twee jaar die hen door vier levensfasen voert (ei, larven, nimf, volwassen.)
Teken komen niet uit met B. burgdorferi spirocheten. In plaats daarvan pikken ze de bacteriën op door zich te voeden met geïnfecteerde gastheren, vaak muizen. Wanneer een teek zich voedt met een besmet dier, komen spirocheten samen met het bloed van het dier de teek binnen. De spirocheten blijven dan in de middendarm van de teek totdat de teek weer voedt, waarna de spirocheten naar de speekselklieren van de teek gaan. Ze worden door de teek "uitgespuwd" in het lichaam van de hond aan het einde van de voersessie van de teek en komen in de bloedbaan van de nieuwe gastheer.
Vanwege de noodzakelijke migratie door de teek is de overdracht niet onmiddellijk – maar het kan sneller zijn dan wat eerder is gemeld, zelfs door betrouwbare bronnen zoals de Centers for Disease Control and Prevention. Volgens lymedisease.org hebben sommige onderzoeken aangetoond dat de Lyme-veroorzakende bacterie in minder dan 24 uur van een teek op zijn gastheer werd overgedragen. Eenmaal verzonden, B. burgdorferi infecteert de gewrichtscapsules, spieren en lymfeklieren van de hond. Het duurt enkele maanden voordat een infectie klinische symptomen veroorzaakt.
Maar alleen omdat een hond wordt blootgesteld, wil nog niet zeggen dat hij klinische symptomen van de ziekte van Lyme zal ontwikkelen. Volgens het Cornell University College of Veterinary Medicine is slechts vijf tot tien procent van de honden die besmet zijn met B. burgdorferi klinische symptomen van de ziekte van Lyme ontwikkelen.
Er zijn drie "toestanden" van de ziekte van Lyme bij honden:acuut, subacuut en chronisch. Symptomen verschijnen over het algemeen pas na een incubatieperiode van twee tot vijf maanden en kunnen zelfs nog langer duren. Aangetaste honden kunnen eerst tekenen van een van de drie toestanden vertonen en kunnen overgaan naar andere, afhankelijk van de ernst van de infectie, het immuunsysteem van de hond en de behandeling.
Symptomen van acute Lyme ziekte omvatten koorts, lethargie/onzin om te bewegen, depressie, vermoeidheid, anorexia (verlies van eetlust), pijn, gezwollen lymfeklieren, acute artritis in een of meer gewrichten, gezwollen gewrichten die warm kunnen aanvoelen en een “verschuivende” kreupelheid van het ene been naar het andere.
Symptomen van subacute Lyme ziekte omvatten aanhoudende kreupelheid, aanhoudende ontstekingsveranderingen in de gewrichten en artritis (van voorbijgaande of aanhoudende).
Symptomen van chronische Lyme ziekte omvatten hartsymptomen zoals aritmieën, neurologische symptomen, artritis en nierbeschadiging.
In zeldzame gevallen kan nierbeschadiging escaleren tot Lyme-nefritis, wat meestal fataal is. Tekenen van Lyme-nefritis zijn anorexia, braken, gewichtsverlies, spierafbraak, lethargie, slechte adem, azotemie (verhoogd creatinine en BUN) en oedeem (overtollig vocht). Golden en Labrador Retrievers lijken vatbaar te zijn voor het ontwikkelen van Lyme-nefritis, dus extra voorzichtigheid is geboden bij honden van of gemengd met deze rassen als ze de ziekte van Lyme oplopen.
De symptomen van de ziekte van Lyme kunnen ook worden veroorzaakt door een groot aantal andere aandoeningen, variërend van ehrlichiose (een andere door teken overgedragen ziekte) tot orthopedische aandoeningen zoals een gescheurde kruisband of zelfs kanker. Dit maakt de diagnose moeilijker (en duurder), omdat de dierenarts verschillende aandoeningen moet uitsluiten.
Volgens Justine A. Lee, DVM, DACVECC, DABT, uit St. Paul, Minnesota, moet de beslissing om te behandelen “gebaseerd zijn op de aanwezigheid van klinische symptomen van rassen die risico lopen op het ontwikkelen van levensbedreigende chronische effecten (bijv. rassen die vatbaar zijn voor aan Lyme-nefritis), en aanwezigheid van proteïnurie of microalbuminurie.” Honden met klinische symptomen moeten worden behandeld om verlichting te bieden, en rassen met een hoger risico op het ontwikkelen van Lyme-nefritis moeten preventief worden behandeld.
Proteïnurie (de aanwezigheid van eiwit in de urine) en microalbuminurie (een toename van de hoeveelheid albumine in de urine) zijn tekenen van nierbeschadiging en duiden dus op de mogelijkheid van Lyme-nefritis. Proteïnurie wordt alleen als significant beschouwd als er geen urineweginfectie (UTI) is, dus een UTI moet worden uitgesloten voordat verder wordt gegaan.
Microalbuminurie kan niet worden gemeten met een standaard urineonderzoek; het vereist speciale tests, die niet nodig zijn als proteïnurie wordt gezien. Het kan ook worden veroorzaakt door andere soorten infectie of ontsteking.
Doxycycline is het antibioticum bij uitstek voor de meeste gevallen van de ziekte van Lyme. Andere opties zijn amoxicilline, minocycline en Convenia (cefovecin-natrium). De klinische symptomen van de hond zouden snel moeten verdwijnen na het starten van de behandeling, maar de volledige medicatiekuur moet worden gegeven om ervoor te zorgen dat de infectie volledig is verdwenen en alle spirocheten zijn gedood.
De meeste dierenartsen gebruiken momenteel een behandelingskuur van vier tot zes weken, maar sommigen geven de voorkeur aan een langere behandeltijd van maximaal acht weken. Hogere doses doxycycline dan gebruikelijk, 10 mg/kg tweemaal per dag, kunnen effectiever zijn. Als de hond niet binnen twee of drie dagen verbetert, moet er worden gescreend op andere ziekten of aandoeningen.
Wees niet verbaasd als uw dierenarts geen pijnstiller voorschrijft voor uw manke hond waarvan wordt vermoed dat hij Lyme heeft; als ze echt Lyme heeft, zullen de antibiotica alleen haar kreupelheid snel oplossen, en als ze dat niet doet, kan het geven van corticosteroïden of NSAID's een vals gevoel van veiligheid geven terwijl het echte onderliggende probleem niet gediagnosticeerd wordt.
Honden met chronische ziekte van Lyme moeten hun urine elke drie tot zes maanden laten controleren op proteïnurie en microalbuminurie. Als proteïnurie aanhoudt na een antibioticakuur van vier tot zes weken, moeten verdere nierondersteunende maatregelen worden genomen en kan uw dierenarts een andere antibioticakuur en/of een nierbiopsie aanbevelen om immuungemedieerde glomerulonefritis uit te sluiten.
Bespreek voordat u een biopsie doet met uw dierenarts hoe waarschijnlijk het is dat de resultaten de behandeling en prognose zullen veranderen. Nierbiopten kunnen de nieren beschadigen en hebben zelden invloed op de behandeling of prognose. Glomerulonefritis kan ook worden gediagnosticeerd via de urine-eiwit:creatinine (UPC) -verhouding.
Voor honden met Lyme-nefritis is de behandeling in de eerste plaats ondersteunende zorg en zal waarschijnlijk vochttherapie omvatten, samen met dieetbeheer en medicijnen om de nieren en het maagdarmkanaal te ondersteunen.
Behandeling wordt over het algemeen niet aanbevolen voor honden die geen klinische symptomen hebben, geen tekenen van nierbeschadiging hebben en niet behoren tot de rassen met een groter risico op het ontwikkelen van Lyme-nefritis. Dit komt omdat de meeste honden die aan de ziekte van Lyme worden blootgesteld, het niet verder ontwikkelen, en antibioticatherapie brengt zijn eigen risico's en complicaties met zich mee, waaronder gastro-intestinale klachten, veranderingen in het microbioom en verhoogde leverenzymen. Overmatig gebruik van antibiotica draagt ook bij aan antibioticaresistentie.
Als uw hond in deze categorie valt en u zich zorgen maakt, maak dan een afspraak om dit met uw dierenarts te bespreken om het beste plan voor uw hond en uw situatie te bepalen. Zelfs als u ervoor kiest om uw hond op dit moment niet te behandelen, kunnen u en uw dierenarts een plan opstellen om de bloed- en urinewaarden van uw hond te controleren om eventuele zich ontwikkelende complicaties vroegtijdig op te vangen. Een jaarlijkse urineanalyse zou al deel moeten uitmaken van de routinematige dierenartszorg van uw hond.
Er zijn verschillende vaccins beschikbaar voor Lyme, die elk iets anders werken. Er zijn verschillende stammen van B. burgdorferi spirocheten in verschillende omgevingen, en elk produceert verschillende "buitenoppervlakte-eiwitten" (Osp). Lyme-vaccins zijn gemaakt met verschillende combinaties van eiwitten aan de buitenkant en werken anders op basis van welke eiwitten ze bevatten.
OspA wordt geproduceerd door spirocheten in een voedselarme omgeving, zoals in een teek die niet heeft gevoed, en is consistent in B. burgdorferi stammen. Als uw hond een vaccin op basis van OspA heeft gekregen, zullen de OspA-antilichamen die in haar bloedbaan circuleren een teek binnendringen wanneer deze bijt en de spirocheten in de middendarm van de teek aanvallen. Dat betekent dat de spirocheet het doelwit is voordat het zelfs bij uw hond binnenkomt, en daarom bevat vrijwel elk Lyme-vaccin het. Het nadeel is dat uw hond een hoog gehalte aan circulerende antilichamen moet hebben om het vaccin effectief te laten zijn. De productie van antilichamen varieert van hond tot hond en er is een reeks titers nodig om te weten hoe het immuunsysteem van uw hond op het vaccin reageert en hoe lang de immuniteit aanhoudt. Omdat het immuunsysteem van de hond nooit direct wordt uitgedaagd door de spirocheet, is er ook geen potentieel voor immuungeheugen.
OspC wordt geproduceerd in een voedingsrijke omgeving, zoals een teek die actief voedt en zich vult met bloed, of in uw hond. Als uw hond een vaccin op basis van OspC heeft gekregen, zullen de OspC-antilichamen die in haar bloedbaan circuleren de spirocheten aanvallen wanneer ze in de bloedbaan van de hond komen en zich aanpassen aan de voedselrijke omgeving. Het voordeel van OspC-vaccins is dat er veel meer potentieel is voor immuungeheugen, omdat het immuunsysteem van uw hond het eigenlijke antigeen zal tegenkomen. Het nadeel is dat de spirocheet toegang krijgt tot de hond, en als de hond wordt gebeten door een teek die een andere stam van B draagt. burgdorferi dan waar ze tegen is ingeënt, zal het immuunsysteem de spirocheet niet als een bedreiging herkennen.
Sommige vaccins combineren zowel OspA als OspC voor dubbele dekking. Vanguard heeft een vaccin ontwikkeld dat stukjes van zeven verschillende OspC-eiwitten combineert met OspA.
Het andere type vaccin is een bacterine. Een Lyme-bacterine bestaat uit B. burgdorferi spirocheten die zijn gedood of anderszins inactief zijn gemaakt. Afhankelijk van de cultuur waarin de bacteriën zijn gekweekt, kunnen ze OspC-eiwitten hebben, maar hebben ze meer kans op OspA.
Gevaccineerde honden kunnen nog steeds besmet raken met B. burgdorferi . Dit kan te wijten zijn aan blootstelling aan een andere stam dan die in het vaccin was opgenomen, of aan onvoldoende antilichaamproductie/-niveaus bij de individuele hond.
Hoe vaak moet je vaccineren? Er is geen consensus hierover in de veterinaire gemeenschap. Er is enige ondersteuning voor boosters van zes maanden, maar op dit moment zijn de enige veiligheidsstudies die zijn gedaan voor de standaardstart van twee doses gevolgd door jaarlijkse boosters. Titers volgen na vaccinatie is een optie om te zien hoe de antilichaamniveaus van elke hond in de loop van de tijd veranderen, maar dit is duur.
Vaccinatie wordt aanbevolen voor gezonde honden met een verhoogd risico op blootstelling aan teken die Lyme dragen, zoals honden die in Lyme-endemische gebieden leven of die veel tijd in het bos doorbrengen. Vaccinatie voor honden die ziek zijn of al proteïnurie hebben, wordt niet aanbevolen.
Hoewel vaccinatie een effectief onderdeel kan zijn van het Lyme-preventieplan van uw hond, komt het niet in de plaats van tekenpreventie en milieubeheer. Bespreek met uw dierenarts of een Lyme-vaccinatie nuttig kan zijn voor uw hond.
| VACCIN | MAKER | TYPE |
| Duramune Lyme | Elanco | Bacterine – heeft zowel OspA als één OspC |
| LymeVax | Zoëtis | Bacterine – heeft zowel OspA als één OspC |
| Nobivac Lyme | Merck | Bacterine – heeft zowel OspA als één OspC |
| Recombitek Lyme | Merial | OspA |
| Vanguard crLyme | Zoëtis | OspA en minstens 7 soorten OspC |
Wanneer een hond wordt blootgesteld aan B. burgdorferi , zal zijn immuunsysteem antilichamen maken als reactie op de buitenste oppervlakte-eiwitten op de spirocheet. Lyme-tests zoeken over het algemeen naar antilichamen tegen deze eiwitten aan het buitenoppervlak. Het duurt ten minste drie tot vier weken voordat antilichamen zich ontwikkelen nadat een hond is blootgesteld; testen voor die tijd kan vals-negatieve resultaten opleveren. Positief testen op Lyme betekent niet dat de hond daadwerkelijk klinische symptomen van de ziekte van Lyme heeft of zal ontwikkelen - het betekent alleen dat de hond is blootgesteld.
De SNAP 4DX Plus-test aangeboden door IDEXX evalueert of een hond al dan niet antilichamen heeft tegen het C6-peptide, een keten van aminozuren die aanwezig is in de spirocheet. Deze test is geschikt om de vraag te beantwoorden:"Is mijn hond blootgesteld aan B. burgdorferi ?” met een ja of nee antwoord. Om de test uit te voeren, heeft uw dierenarts een paar druppels bloed van uw hond nodig. Het duurt slechts acht minuten om te rennen, dus u kunt de resultaten van uw hond kennen voordat u de kliniek verlaat. Deze test controleert ook op twee andere door teken overgedragen ziekten (ehrlichiose en anaplasmose) en hartworm. De resultaten mogen niet worden beïnvloed door Lyme-vaccinatie.
Twee tests die door Abaxis worden aangeboden - VetScan Canine Lyme Rapid Test en VetScan Flex4 Rapid Test (die ook testen op ehrlichia, anaplasmose en hartworm) - evalueren ook of de hond al dan niet is blootgesteld aan Lyme. Het is mogelijk dat deze test een vals-positief resultaat oplevert als de hond een Lyme-vaccin heeft gekregen dat het OspC-eiwit bevat.
Vervolgtests om antilichaamniveaus kwantitatief te meten, geven meer informatie over de Lyme-status van een hond, maar vereisen interpretatie. Er is geen gestandaardiseerd niveau van antilichamen dat zegt dat een hond al dan niet geïnfecteerd is - verschillende honden zullen verschillende aantallen antilichamen produceren. Door het antilichaamniveau in de loop van de tijd te volgen, kunt u echter zien dat een infectie aan het verdwijnen is of is verdwenen (het antilichaamniveau daalt door een gebrek aan bacteriën die aanwezig zijn op het doelwit) of dat er een herinfectie heeft plaatsgevonden (het antilichaamniveau daalt en springt dan weer omhoog vanwege nieuwe blootstelling). Sommige honden kunnen jaren nadat de infectie is verdwenen antilichamen in hun bloed hebben vanwege het geheugen van het immuunsysteem.
Een kwantitatieve test is de Lyme Quant C6-test die wordt aangeboden door IDEXX, die een antilichaamniveau voor het C6-peptide geeft, evenals een algemeen referentiebereik dat suggereert of al dan niet moet worden behandeld (een antilichaamniveau hoger dan 30 E/ml wordt de behandeling waard geacht) . C6-antilichamen worden alleen geproduceerd door blootstelling aan B. burgdorferi , geen Lyme-vaccin, om verwarring met met Lyme gevaccineerde patiënten te voorkomen.
Een andere kwantitatieve test is de Lyme Multiplex Assay van Cornell University, die controleert op drie verschillende eiwitten:OspA, OspC en OspF. OspA-antilichaamniveaus geven aan dat een hond is gevaccineerd tegen Lyme, OspC duidt op een vroege infectie en kan al drie weken na infectie worden gedetecteerd, en OspF duidt op chronische infectie. Het is mogelijk om een vals positief resultaat te krijgen bij deze test als uw hond is ingeënt met een vaccin dat OspC bevat. Zelfs zonder behandeling zullen de OspC-titers na drie tot vijf maanden dalen, maar de OspF-titers (die zes tot acht weken na blootstelling verschijnen) blijven verhoogd als de hond niet wordt behandeld.
Vermeld altijd de datum en het type van elk vaccin tegen de ziekte van Lyme dat aan uw hond is toegediend op de inzendingspapieren die de Lyme-test van uw hond vergezellen. Hierdoor kan het laboratorium een nauwkeuriger rapport geven, rekening houdend met mogelijke valse positieven als gevolg van vaccinatie.
Geen van deze tests kan uitwijzen of een hond wel of niet ziek zal worden. Diagnose van de ziekte van Lyme vereist een volledig onderzoek door uw dierenarts en overweging van eventuele klinische symptomen, inclusief nier- en urinewaarden. En vanwege de niet-specifieke aard van Lyme-symptomen, is het mogelijk dat de Lyme-positieve status van een hond incidenteel is en niet de werkelijke oorzaak van ziekte.
Dus moet je op Lyme testen als je hond gezond is? Dat is een keuze die u en uw dierenarts moet maken. Als uw kliniek de SNAP 4DX- of VetScan Flex 4-tests aanbiedt, zult u dat waarschijnlijk toch jaarlijks laten doen om uw hond te controleren op hartworminfectie, wat zeer gevaarlijk is voor honden, evenals voor de andere door teken overgedragen ziekten. Een positief Lyme-resultaat kan u eraan herinneren om dat jaarlijkse urinemonster af te geven voor evaluatie om te zoeken naar eiwit in de urine, vooral als u een ras of mix heeft met een hoger risico op het ontwikkelen van Lyme-nefritis (of als uw hond al nierproblemen heeft).
Als uw hond tekenen van Lyme vertoont, kan testen helpen om te bepalen of Lyme de boosdoener is. Op dit moment is de enige manier om er zeker van te zijn dat een hond ziek is vanwege de ziekte van Lyme, te behandelen en te kijken of de hond snel verbetert. Kwantitatieve tests zoals de Lyme Quant C6 kunnen in de loop van de tijd worden herhaald om veranderingen in de antilichaamniveaus van de hond als reactie op de behandeling te volgen.
Houd er rekening mee dat als uw hond eenmaal is blootgesteld aan Lyme, hij of zij ook na de behandeling antistoffen zal blijven hebben. Dit is een goede zaak, want het laat zien dat het immuunsysteem van uw hond de indringer onthoudt. Raak dus niet in paniek als uw hond na de behandeling positief test op een kwalitatieve test. Het herhalen van een van de kwantitatieve tests, zoals de Lyme Quant C6 of Lyme Multiplex Assay, kan een nauwkeuriger idee geven of uw hond al dan niet opnieuw is geïnfecteerd. Een nieuwe piek in OspC-antilichamen geeft bijvoorbeeld aan dat de hond is opnieuw blootgesteld aan Lyme.
Zoals ze zeggen, preventie is het beste medicijn. U hoeft zich geen zorgen te maken of u wel of niet moet behandelen als uw hond in de eerste plaats nooit is blootgesteld aan de ziekte van Lyme. Tekenpreventie is de hoeksteen van de preventie van Lyme.
Tekenpreventiemiddelen zijn verkrijgbaar in een breed scala aan formuleringen, van topicals tot halsbanden tot orale medicatie. De meeste topicals moeten maandelijks worden aangebracht en orale medicatie moet mogelijk eenmaal per maand of elke drie maanden worden gegeven. Halsbanden hebben verschillende levensduur en u moet er zeker van zijn dat de halsband op de markt wordt gebracht voor teken en niet alleen voor vlooien. Teken hebben in regionale gebieden resistentie getoond tegen bepaalde medicijnen, dus overleg met uw dierenarts welke producten goed werken in uw omgeving. Teken kunnen zelfs bij koud weer actief zijn, dus het wordt ten zeerste aanbevolen om het hele jaar door preventieve middelen te gebruiken.
Ook milieubeheer is belangrijk. Teken drogen uit in direct zonlicht, dus het helpt om uw gazon kort en vrij van bladafval te houden. Houd uw hond uit beboste gebieden of velden met hoog gras, vooral in de lente en herfst wanneer teken het meest actief zijn. Omhein uw tuinen om te voorkomen dat herten en konijnen teken op uw terrein brengen, en controleer eventuele knaagdierenplagen in uw huis en bijgebouwen. Cavia's, kippen en tot op zekere hoogte eenden eten allemaal teken, dus het houden van gevogelte en laten grazen op uw eigendom is een volledig natuurlijke manier om teken te verwijderen.
U kunt uw gazon ook behandelen met parasietenverdelgingsmiddelen, hoewel velen van ons dit niet willen doen, ook al kunnen teken in gazons aanwezig zijn. Mijn eigen Corgi bedacht er drie in zijn oor terwijl hij alleen op mijn voortuin en de universiteitscampus naast de deur liep.
Belangrijker dan enige actuele tekenpreventie is een volledige fysieke inspectie. Controleer na elke ravotten in het bos of in een ander risicogebied uw hond grondig op teken. Een kam kan handig zijn om de vacht van langharige honden te scheiden, en vlooienkammen kunnen teken oppikken. Zorg ervoor dat u de oren en lies van uw hond controleert. Houd er rekening mee dat nimfen, ook wel zaadteken genoemd, zo groot zijn als maanzaad en moeilijk te zien zijn, maar toch Lyme en andere tekenziekten kunnen overbrengen. Nimfen voeden zich in de late lente en vroege zomer voordat ze in de herfst vervellen tot volwassen teken.
Als u teken aantreft, verwijder ze dan zorgvuldig door deze instructies te volgen en gooi ze weg in een afgesloten container.
Kate Eldredge is een gediplomeerd veterinair technicus uit Plattsburgh, New York.
