Door Nancy Kerns
Vaak verwijzen we naar "holistische" dierenartsen op de pagina's van WDJ, zoals in "Bespreek dit met uw holistische dierenarts." Wat we hier doorgaans mee bedoelen is een dierenarts die haar patiënten complementaire en/of alternatieve geneeswijzen aanbiedt, naast haar conventionele westerse medische behandelingen. Het doel van holistische beoefenaars is om naar de hele dierpatiënt te kijken - lichaam, geest en ziel - en meer te doen dan zijn ziekte te behandelen in tijden van crisis; ze moeten ook zijn totale welzijn bevorderen, met het oog op ziektepreventie.
Voeding speelt een grote rol in de holistische geneeskunde, zowel bij het voorkomen als bij het behandelen van ziekten. Geavanceerde training in voeding is vaak een hoeksteen van de "gereedschapskist" van elke holistische dierenarts, waardoor de arts slimme, gerichte suggesties kan doen voor de voeding en supplementen van haar patiënten.
De rest van de hulpmiddelen van de holistische dierenarts kunnen sterk verschillen. Sommigen volgen een geavanceerde opleiding in Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM) en gebruiken Chinese kruidengeneeskunde en/of acupunctuur in hun praktijken. Sommigen worden gecertificeerde dierenchiropractors. Sommigen gebruiken westerse kruidengeneeskunde of homeopathie. Sommigen gebruiken esoterische hulpmiddelen, zoals kinesiologie, Reiki, medische intuïtie of kristallen.
Hoe gevarieerd het professionele aanbod ook is, het lijkt ons echter dat er gewoon niet genoeg holistische beoefenaars zijn. In de delen van het land waar de belangstelling voor alternatieve geneeskunde groot is, lijken de meest competente artsen vaak waanzinnig drukke praktijken te hebben, wat het voor hen moeilijk kan maken om extra dierenartsen te werven, op te leiden en te behouden, wat op zijn beurt kan leiden tot aan de vroege burn-out van de praktijkeigenaren. In andere delen van het land gaan niet-conventionele beoefenaars soms failliet voordat ze genoeg klanten kunnen vinden om zichzelf te onderhouden.
Dus als we zeggen:"Vraag het uw holistische dierenarts", kunnen sommige van onze gelukkige lezers (vooral aan de kust) een mentale aantekening maken om precies dat te doen, terwijl vele anderen gefrustreerd op hun tanden knarsen. “Maar ik heb geen holistische dierenarts!” ze huilen. (We weten dit omdat ze ons vaak roepen om te huilen!)
Het enige wat we kunnen doen is voorstellen dat ze contact opnemen met de American Holistic Veterinary Medical Association (AHVMA) om een behandelaar bij hen in de buurt te zoeken; we plaatsen de contactgegevens op pagina 24 van elk nummer.
Maar Susan Wynn, DVM, doet meer dan dat. Dr. Wynn, de huidige president-elect van AHVMA, heeft er een missie van gemaakt om dierenartsen meer waardering te geven voor holistische geneeskunde en vice versa. Ze is auteur of co-auteur van drie boeken gericht op dierenartsen die geïnteresseerd zijn in holistische geneeskunde:Complementary and Alternative Veterinary Medicine:Principals and Practice, geschreven met Allen Schoen, DVM, en gepubliceerd in 1998 door Mosby; Opkomende therapieën:gebruik van kruiden en voedingssupplementen voor kleine dieren, gepubliceerd in 1999 door de AAHA Press; en Manual of Natural Veterinary Medicine:Science and Tradition, geschreven met Steve Marsden, DVM, en in 2003 gepubliceerd door Mosby. Dr. Wynn en Barbara Fougère, BVSc, werken momenteel aan een boek voor Elsevier (dat eind 2006 zal verschijnen) over kruidengeneesmiddelen voor diergeneeskundig gebruik.
Hoewel Dr. Wynn duidelijk een student en fan is van sommige vormen van holistische geneeskunde, heeft hij niet evenveel respect voor alle complementaire en alternatieve geneeswijzen (vaak CAM genoemd). Ze besteedt veel van haar tijd aan het kritisch beoordelen van onderzoek ter ondersteuning van het gebruik van veterinaire CAM, en een deel van haar lezingen voor conventionele en holistisch ingestelde dierenartsen bevatten altijd verwijzingen naar 'evidence-based medicine'.
Naast een druk lezingenschema, het schrijven van boeken en papers, vrijwilligerswerk voor AHVMA en de Veterinary Botanical Medicine Association (VBMA), ziet Dr. Wynn patiënten drie of vier dagen per week in het Bells Ferry Veterinary Hospital in Acworth, Georgia.
Ik heb Dr. Wynn verschillende keren horen spreken op de jaarlijkse conferenties van AHVMA en vertrok altijd met een notitieboekje dat volledig gevuld was met onleesbare krabbels (ze spreekt snel en behandelt veel nuttig materiaal!). Onlangs had ik het genoegen haar een presentatie te horen geven – en de mogelijkheid om haar te interviewen – op een locatie dicht bij huis. Dr. Wynn was een uitgenodigde spreker op het symposium van 2006 van de Holistic Veterinary Medicine Club aan de University of California, Davis, School of Veterinary Medicine, gesponsord door Natura Pet Products. Gelukkig mocht ik deze keer een bandrecorder meenemen!
———-
Had je interesse in holistische geneeskunde toen je nog op de dierenartsschool zat?
Nee, ik werd er pas aan blootgesteld nadat ik de dierenartsschool had verlaten. Ik liep stage in Washington, DC, en er was een holistische dierenarts in die praktijk. Ze gebruikte veel homeopathie, maar wat echt mijn aandacht trok, was dat ze de voeding van bijna elke hond die ze zag zou veranderen, en ik was getuige van een aantal verbazingwekkende veranderingen. Zo raakte ik geïnteresseerd in voeding.
Hoe zit het met kruidengeneeskunde, dat een specialiteit voor u is geworden? Zijn kruiden het dichtst bij je hart?
Ja, voeding en kruiden. Ik was een tuinier toen ik een klein kind was, en ik vind tuinieren nog steeds erg leuk. Maar kruiden en voeding zijn verwant. Voor mij zijn het gewoon moleculen die ons lichaam begrijpt. Ik vind het erg leuk om met ze samen te werken.
Ik begrijp dat je een sterke voorkeur hebt voor het gebruik van hele kruiden.
Elke kruidkundige doet dat. Dat is wat kruidengeneeskunde is. Het zijn de wetenschappers die een enkel molecuul eruit willen halen en het dood willen bestuderen, en dat is prima, als het veilig en effectief blijkt te zijn. Maar voor mij is het inefficiënt. We begrijpen hoe de hele kruiden werken. We hebben een empirische database die in veel gevallen 2000 jaar oud is. Dus waarom bestuderen we geen hele kruiden?
Waar begin je met een nieuwe patiënt, als de hond een puinhoop is?
Ik verander het dieet.
Waarop?
Naar iets anders! Het is duidelijk een individuele zaak, maar als ze op lam en rijst hebben gezeten, raad ik aan over te stappen op vis en aardappel. We kijken wat de hond te eten heeft gekregen en geven hem iets anders. Soms stel ik voor om de vorm van het dieet te veranderen. Als het commercieel is, probeer dan zelfgemaakt. Als het zelfgemaakt is, willen mensen dit niet horen! – probeer een commercieel dieet.
Er zijn gegevens die erop wijzen dat de overgrote meerderheid van de gepubliceerde recepten die beweren een compleet en uitgebalanceerd dieet te bieden, dat niet is - ze zijn eigenlijk gebrekkig. En dit zijn recepten in enkele van onze favoriete auteursboeken! Vaak zet ik mijn patiënten op een meer betrouwbare bron van een compleet en uitgebalanceerd dieet en kijk wat er gebeurt. Mensen willen dat niet horen, maar soms helpt het.
Dus je zou kunnen voorstellen dat iemand die een zelfgemaakt dieet gebruikt, in plaats daarvan een commercieel bevroren rauw dieet probeert?
Soms stel ik een brokje voor. Ik hou van de complete en uitgebalanceerde rauwe diepvriesdiëten, dus dat zou ook kunnen werken, maar als de hond al zoiets heeft gehad en er nog steeds een puinhoop uitziet, moet je soms de vorm volledig veranderen.
In WDJ probeer ik hondenbezitters te vertellen dat ze de voeding van hun honden moeten verbeteren, ongeacht wat ze voeren. Natuurlijk voeren sommige mensen hun honden al het ultieme rauwe, grasgevoerde, zelfbereide dieet …
Maar je oordeelt over wat een verbetering is, en ik denk niet dat we genoeg weten over voeding om dat te doen. Ik heb te veel honden op een goed, zogenaamd uitgebalanceerd, zelfgemaakt dieet zien verbeteren toen ze weer op brokjes werden gezet. Ik ben niet slim genoeg om te weten waarom sommigen verbeteren. Ik denk dat het een behoorlijk kunstmatig systeem is om te zeggen dat we weten dat dit beter is dan dat; voor mij is de hond de enige die gekwalificeerd is om ons te vertellen wat het beste is - de hond vertelt het ons. En we moeten gewoon dingen blijven proberen totdat we iets vinden dat voor hem werkt.
Ik heb natuurlijk wel wat vooroordelen! Mijn grote ding is afwisseling. Veel mensen, denk ik, wanneer ze je brokjesprobleem (reviews over droog hondenvoer) lezen, gaan "Oké, dit is het." Je bent heel voorzichtig om niet te zeggen:"Deze is de beste", maar op de een of andere manier nemen ze die beslissingen. En mijn hele ding is:"Nee, er is niet slechts één 'beste' voedsel. Je moet veel dingen proberen.”
Afwisseling is vooral belangrijk bij puppy's. Het is duidelijk dat we meer allergie en immuungemedieerde ziekten bij honden zien. Het is nu ook gedocumenteerd bij mensen, waar het bijvoorbeeld 10 jaar geleden niet zo veel was. Naar mijn mening is een van de grootste bijdragen hieraan het feit dat veel mensen hun hond het hele leven lang op één dieet zetten. Vaak ontwikkelt de hond uiteindelijk een allergie voor de ingrediënten in dat voer.
Het immuunsysteem leert door te worden blootgesteld aan veel variatie, dus ik denk dat we met name bij puppy's mensen moeten beginnen en zeggen:"Gebruik variatie; kies niet slechts één voedsel.”
Ik raad mensen nu ook aan om de eerste zes maanden probiotica te geven. De gegevens in mensen zijn echt interessant. Probiotica zijn een beetje mijn nieuwe ding.
Er zijn een paar echt interessante onderzoeken waarin ze probiotica gaven aan baby's die afkomstig waren uit gezinnen met een aanleg voor het ontwikkelen van atopische dermatitis - eczeem. In dit onderzoek gaven ze de ene groepsformule en een andere [groep ontvangen] formule plus probiotica. Er was een vermindering van 50 procent in de incidentie van atopie bij de zuigelingen die de probiotica kregen. Voor mij zijn dat verbluffende cijfers die voortkomen uit een groot klinisch onderzoek. Ze volgden de baby's vier jaar en ze ontwikkelden nog steeds niet zoveel allergie. Dat is zo'n ontdekking.
Ik denk dat we mensen vanaf het begin moeten leren over de hygiënehypothese:wees niet te schoon, wees niet te snel om je puppy antibiotica te geven voor slechts een paar kleine papels, geef ze een verscheidenheid aan diëten. Dat is natuurlijk wat holistische geneeskunde is:preventie.
Dus je bent geen dieetpurist?
Eigenlijk heb ik de reputatie anti-rauw te zijn.
Maar je bent niet echt anti-rauw …
Nee! Ik ben niet tegen rauw! Maar omdat ik sommige mensen heb verteld dat ze hun honden op een commercieel dieet moeten zetten, kunnen sommige diehard raw-advocaten me niet uitstaan. Ik ben van sommige onbewerkte voerlijsten getrapt omdat ik niet wil beweren dat ik exclusief voor onbewerkt voer ben.
Hier is het ding:als uw hond het niet goed doet met een zelfbereid, rauw dieet, moet u iets anders doen! Ik zie veel mensen het bewijs negeren dat voor hun ogen staat, omdat ze zo sterk geloven dat wat ze met het dieet doen het "beste" is - zelfs als hun hond er vreselijk uitziet en zich vreselijk voelt. Als het voor uw hond werkt, als hij er geweldig uitziet, is rauw voeren fantastisch. Maar als je in mijn kliniek komt en je gebruikt een ruw voedingsschema en je hond ziet er niet goed uit, dan kan ik je misschien vertellen om te veranderen. Dat betekent niet dat ik tegen rauw ben.
Vaak heeft de hond het moeilijk omdat hij allergisch is voor iets in de voeding, maar omdat de klant er zo van overtuigd is dat ze het juiste doen door een zelfbereid, rauw dieet te voeren, vinden ze soms niet dat de hond mogelijk allergisch zijn voor iets in het voedsel. Ik heb patiënten gehad van wie de rauw gevoerde honden vreselijke huidaandoeningen hadden, en ze hebben jarenlang homeopathie en allerlei andere dingen geprobeerd, terwijl het probleem al die tijd in het dieet zat. Dat irriteert me.
Ze konden door de bomen het bos niet meer zien.
Juist.
Hier is nog een probleem dat vaker lijkt voor te komen bij de rauwe feeders:wanneer we besluiten een hond met tekenen van allergie op een eliminatiedieet te zetten, ontdekken we vaak dat er niets is dat de hond niet heeft gegeten dat we kunnen gebruiken voor het eliminatieproces. Omdat zoveel rauwvoeders zulke voorstanders zijn van gevarieerde voeding - en omdat zoveel bedrijven in diervoeding nu nieuwe eiwitten aanbieden zoals eend, konijn en wild - hebben we vaak niets om te gebruiken voor een eliminatiedieet.
Ik moest klanten wegsturen om kangoeroe of alligator van Oma's Pride (een maker van diepgevroren, rauwkost) te gebruiken in een eliminatiedieet, omdat de klant op een of ander moment al het andere had gevoerd. Je hebt geen idee hoe duur het is om een alligator aan een Duitse herder te voeren! Het is echt te erg. Zoveel mensen voeren nieuwe eiwitten, zonder goede reden. Of het mengen van het nieuwe vlees met gewoon vlees.
Dus je advies aan eigenaren is om weg te blijven van nieuwe eiwitten, tenzij je er absoluut heen moet?
Ja, blijf uit de buurt van de nieuwe eiwitten, tenzij je een eliminatiedieet volgt. Ik bedoel, er is veel variatie in vis, kip, rundvlees, wild, kalkoen, lam en varkensvlees. Ga je gang en gebruik die, en houd de kangoeroe, de eend en het konijn achter voor een noodgeval.
Het andere deel hiervan is dat mensen ook moeten leren hoe ze een eliminatiedieetproef op de juiste manier kunnen opzetten. Mensen komen binnen (naar de kliniek) en zeggen:"Nou, ik heb konijn geprobeerd, ik heb eend geprobeerd." Maar ze probeerden het terwijl ze de varkensoren en Milk Bones van de hond nog gaven.
Dat is een goed idee voor een WDJ-artikel! Daar ga ik mee aan de slag! Wat zijn je andere ergernissen, dingen die je zou willen dat de gemiddelde hondenbezitter zou leren?
Dat is de grote. Ik zie veel honden met allergieën.
Wat vind je van de echt wijdverbreide onconventionele therapieën?
Ik heb mensen horen zeggen:"Nou, het kan geen kwaad." Ik heb echter een probleem wanneer de behandeling de juiste therapie vertraagt. Het is natuurlijk geen probleem als het dier zich niet ongemakkelijk voelt, maar voor mij betekent holistische geneeskunde dat het dier zich overal comfortabel moet voelen. Medicijnen zouden pijn en ongemak moeten verminderen, dus dat is de lat die ik gebruik.
Ik maak me zorgen dat wanneer mensen de echt verre dingen proberen, ze de neiging hebben om zonder hoop en geld te komen. Ik heb mensen zien opgeven die zeiden dat ze alles hebben geprobeerd, maar het enige dat ze echt hebben geprobeerd, zijn de rare dingen.
Dat doet me denken aan een andere ergernis van een huisdier:wanneer eigenaren worden gezogen in het gebruik van slechts één beoefenaar, zelfs als die persoon het dier niet lijkt te helpen.
Eigenaren moeten meer gebruik maken van second opinion. Je moet dat hele hamer-en-spijkergedoe onthouden ["Als je alleen maar een hamer hebt, ziet alles eruit als een spijker"]. Het draait nu echt om teamwork. U kunt niet zomaar een homeopaat of kruidendokter of een huisarts gebruiken die conventionele geneeskunde gebruikt; je moet een team bouwen dat goed kan samenwerken en communiceren. Het is moeilijk, maar niet onmogelijk.
Hier is nog een artikelidee voor u:Hondenbezitters leren hoe ze de resultaten van een therapie kritisch kunnen evalueren, of het nu gaat om een verandering van dieet of homeopathie of wat dan ook. In mijn praktijk heb ik deze visueel analoge schalen opgeschreven en onze resultaten gedefinieerd om eigenaren te helpen ons betere informatie te geven over hoe het met de hond gaat, zoals:"Gaat naar boven:nul betekent dat ze het niet eens proberen, 100 betekent dat ze vastgebonden op de trap.” Je moet de resultaten echt kritisch kunnen evalueren om ons te helpen beslissen wat werkt.
Aha! Evidence-based geneeskunde!
Naar mijn mening is evidence-based medicine de gouden standaard waarnaar alle geneeskunde, alternatieve of conventionele, zou moeten streven. Ik bedoel, casuïstiek en anekdotisch bewijs zijn geweldig - voor de mensen die betrokken zijn bij het gelukkige herstel van de hond. Maar ze zijn niet zo nuttig als gerandomiseerde, blinde, gecontroleerde onderzoeken.
Wat vindt u van dierproeven?
Ik hou van wat de VBMA (Veterinary Botanical Medical Association) heeft bedacht. Toen we op het punt kwamen waarop we proeven konden financieren (wat nog lang zal duren), besloten we dat we niet geïnteresseerd waren in experimentele studies met proefdieren; het moeten klinische studies zijn op dieren die al ziek zijn. Klinische proeven van goede kwaliteit kunnen worden gedaan. Er is naar mijn mening geen reden om het anders te doen.
In de kruidengeneeskunde is het een beetje anders. Als je het hebt over een medicijn, een geïsoleerd bestanddeel, een nutraceutical - die zijn al 2000 jaar niet gegeven. Met kruiden hebben we een redelijk goed idee van wat ze doen; het is niet alsof je begint met iets potentieel giftigs, waarbij je in de reageerbuis moet beginnen en dan het proefdier.
Naar mijn mening zijn klinische proeven met dieren die al ziek zijn het beste van alles.
Bij de patiënten thuis?
Natuurlijk, huisdieren die eigendom zijn van de klant? Het kan gedaan worden; het is gedaan!
Sommige spelers in de huisdiervoedingsindustrie gaan in die richting en testen hun producten bij consumenten thuis of in opvangcentra …
Ja, ik heb onlangs een studie gelezen over een voedselproef met honden die eigendom zijn van klanten, gedaan door mensen van de Universiteit van Georgia, waar ze twee diëten vergeleken. De honden waren meestal honden van dierenartsstudenten of faculteitshonden - maar nog steeds honden van klanten. Het is gedaan, het is gemakkelijk te doen, je moet alleen een goed ontwerp hebben.
Beginnen de dierenartsenscholen meer interesse te krijgen in CAM?
Absoluut. En de verschillende scholen komen met verschillende aandachtsgebieden, en dat hoort erbij. Ze hebben een studie [van holistische diergeneeskunde] aan de Universiteit van Minnesota, en hun programma zal waarschijnlijk TCM zijn, vanwege de interesses van een deel van de faculteit daar. Ik ben adjunct-faculteit aan de Universiteit van Georgia, waar we een inleiding bieden in kruidengeneeskunde - meestal westerse kruiden. We hebben geen enquêtecursus - de studenten worden niet blootgesteld aan acupunctuur en dat soort dingen. Ik begrijp dat Tuskegee's voornamelijk acupunctuur is. Florida heeft een onderzoeksklas ... Terwijl de scholen uitzoeken waar ze in geïnteresseerd zijn, weet ik zeker dat we expertisecentra zullen krijgen voor verschillende modaliteiten.
Ik heb gehoord dat sommige faculteiten op sommige campussen erg resistent zijn tegen lessen in CAM die worden aangeboden.
Ik heb dit alleen uit de tweede hand gehoord, van dierenartsstudenten die zeggen weerstand te hebben ervaren [over het opnemen van CAM-lessen in het curriculum]. Ik vermoed dat de faculteit gewoon geen tijd heeft om te praten over wat goed bewijs is en wat geen goed bewijs is.
Dat is de kloof die ik probeer te overbruggen. Ik hoop dat mijn boeken de conventionele dierenartsen voldoende wetenschappelijk onderbouwde informatie over alternatieve geneeswijzen geven, zodat ze deze indien nodig in overweging zullen nemen.
Ik wilde echt niet de zoveelste expert worden voor hondenbezitters. Ik praat meestal niet met de hondenbladen - jij bent de uitzondering! Ik heb lang geleden besloten dat de meest efficiënte manier om op bewijs gebaseerde holistische geneeskunde te promoten, is om zoveel mogelijk dierenartsen erover te leren. Ik denk dat de grotere verandering zal komen van het lesgeven aan de dierenartsen. En dat is wat ik echt probeer te doen.
