NSAID's (of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden vaak gebruikt voor de behandeling van pijn en ontsteking. Er zijn tal van voorgeschreven NSAID's voor dieren, evenals vrij verkrijgbare producten zoals Tylenol, Aspirine, Ibuprofen, Naproxen en meer.
De meeste medicijnkastjes bevatten een soort NSAID en we beschouwen ze over het algemeen als veilig voor ons en voor onze huisdieren.
NSAID's staan voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze medicijnen verlichten de pijn en de ontsteking veroorzaakt door artritis bij honden. Dit doen ze door het pro-inflammatoire enzym prostaglandine te remmen. Helaas, wanneer NSAID's de ontstekingseigenschappen van prostaglandine onderdrukken, onderdrukken ze ook de andere functies van het enzym.
Prostaglandine is een enzym dat belangrijk is voor veel lichamelijke processen. Het enzym is verantwoordelijk voor het in stand houden van de bloedcirculatie in de nieren. Het helpt ook bij de aanmaak van bloedplaatjes.
Wanneer NSAID's de effecten van prostaglandinen remmen, kan dit toxiciteit veroorzaken. NSAID-toxiciteit kan gevaarlijk zijn en als het niet wordt gecontroleerd, kan het dodelijk zijn. Dierenartsen zijn verplicht om hun klanten te informeren over NSAID-toxiciteit, maar dit gebeurt niet altijd, dus hondenbezitters zouden meer moeten weten over de behandelingen die aan hun hond worden toegediend.
NSAID's kunnen zweren veroorzaken omdat prostaglandinen een belangrijk onderdeel zijn van de beschermende bekleding van de maag en de bovenste darm. Tekenen dat uw hond mogelijk lijdt aan zweren veroorzaakt door NSAID's zijn braken, verandering in eetlust en bloed in de ontlasting. Wanneer deze symptomen worden waargenomen, is dit een noodsituatie.
De nieren zijn afhankelijk van prostaglandinen die ervoor zorgen dat er voldoende bloed de nieren bereikt. Wanneer er te veel NSAID in het systeem van uw hond zit, kan dit mogelijk de bloedtoevoer naar de nieren verminderen, waardoor hun vermogen om te functioneren in gevaar komt. Als u veranderingen in het gedrag of de fysieke conditie van uw hond opmerkt, kunt u het beste een dierenarts bezoeken zodat er een bloedtest kan worden uitgevoerd om te controleren op nierbeschadiging.
Zoals de meeste geneesmiddelen zullen NSAID's de leverfunctie negatief beïnvloeden. NSAID's kunnen hepatitis veroorzaken, een ontsteking van de lever. Symptomen zijn onder meer een vergrote lever, buikpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en geelzucht (gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen). NSAID's kunnen ook acuut leverfalen veroorzaken. In korte tijd stopt de lever met functioneren, wat pijn, misselijkheid, braken, slaperigheid, spiertrillingen, desoriëntatie of verwardheid en geelzucht veroorzaakt. Ibuprofen is in verband gebracht met het verdwijnen van het galwegsyndroom, een aandoening waarbij het galkanaal wordt vernietigd. Symptomen zijn onder meer geelzucht, jeuk, donkere urine en pijn. Het mechanisme van de aandoening is niet duidelijk, maar de aandoening kan zo ernstig zijn dat de lever ernstig en permanent wordt beschadigd.
Honden die NSAID's gebruiken, moeten regelmatig worden getest op leverenzymwaarden.
Pfizer was een pionier op de markt voor pijnstillers voor honden toen het Rimadyl in 1997 introduceerde. Bijna 15 miljoen honden hebben het gebruikt, velen voor pijn door degeneratieve gewrichtsziekte of osteoartritis.
Rimadyl heeft nu een paar concurrenten met meer kans. De markt voor pijnstillers tegen artritis bij honden bereikt meer dan $ 130 miljoen per jaar en groeit met ongeveer 13% per jaar, zegt adviesbureau Wood Mackenzie.
Maar in de eerste acht jaar na de introductie van deze medicijnen blijkt uit voedsel- en geneesmiddelenregistraties dat 3.200 honden zijn gestorven of afgemaakt na het innemen van de medicijnen. Bijna 19.000 honden reageerden slecht op hen.
De FDA zegt dat de medicijnen veilig zijn, als ze op de juiste manier worden gebruikt. Geneesmiddelenfabrikanten zeggen dat minder dan 1% van de honden er slecht op reageert... maar de reacties zijn waarschijnlijk te weinig gerapporteerd, aangezien onderzoek bij mensen aantoont dat tot 15% van de mensen verhoogde leverenzymen vertoont bij gebruik van NSAID's.
Novartis analyseerde 1.680 meldingen van bijwerkingen van Deramaxx, waaronder 1.257 gevallen van artrose. In 59% van de gevallen van artrose kregen honden doses die hoger waren dan de goedgekeurde dosis.
Bij 28% van alle bijwerkingen kreeg de hond ook een ander medicijn, vaak aspirine. "Dit is een absoluut nee-nee, omdat mengen ernstige bijwerkingen kan veroorzaken", zegt David Stansfield van Novartis.
Honden moeten ook worden gecontroleerd voor en na het ontvangen van NSAID's, zegt dierenarts Wayne Randolph uit Flemington, NJ. Voordat hij honden op NSAID's zet, doet hij bloedonderzoek, waarbij 35 tests nodig zijn voor een bedrag van $ 65, om de lever en nieren van een hond te controleren, en later herhaalt het bloedonderzoek.
De sterfgevallen en andere bijwerkingen herinneren eraan dat alle medicijnen risico's met zich meebrengen, ook die voor dieren. Enkele miljoenen honden kregen Rimadyl voordat het waarschuwingslabel werd bijgewerkt om in zeldzame gevallen de dood toe te voegen. Nr. 2 pijnstiller Deramaxx werd een jaar op de markt gebracht voordat het label zo werd veranderd.
Ondanks strengere waarschuwingen en andere waarborgen, blijven de medicijnen controverse creëren. Sommige hondenbezitters en dierenartsen zeggen dat de medicijnen te veel worden voorgeschreven door dierenartsen die eigenaren niet altijd risico-informatie geven en die, net als artsen voor mensen, vaak medicijnen krijgen van farmaceutische bedrijven.
“Er zijn geen veilige medicijnen. Er zijn alleen veilige dokters”, zegt Robert Rogers, oprichter van het Critter Fixer Pet Hospital in Spring, Texas. "Het grote aantal bijwerkingen treedt op bij deze medicijnen omdat dierenartsen niet weten hoe ze ze moeten gebruiken." Drugmakers delen de schuld, zegt hij. Hun verkoopvertegenwoordigers geven vaak geen adequate risico-informatie.
Tot november 2004 ontving de FDA bijna 13.000 meldingen van bijwerkingen over Rimadyl, veel meer dan voor enige andere pijnstiller bij honden.
De database van Pfizer bevat bijna 20.000 meldingen van bijwerkingen. De gegevens van de FDA omvatten die "mogelijk" of "waarschijnlijk" die verband houden met het medicijn. Er wordt aangenomen dat bijwerkingen voor alle medicijnen te weinig worden gerapporteerd.
Pfizer zal de inkomsten van Rimadyl niet vrijgeven, maar het zegt dat Rimadyl de meeste rapporten heeft omdat het de oudste en grootste pijnstiller voor honden is.
Deramaxx was in de drie jaar na de lancering in 2002 door ongeveer 1 miljoen honden gebruikt, zegt eigenaar Novartis. De gegevens van de FDA omvatten 2.813 meldingen van bijwerkingen voor Deramaxx, waaronder 630 honden die stierven of werden afgemaakt.
Rimadyl, met een generieke naam van carprofen, is ontstaan bij Roche Laboratories als een ontstekingsremmend medicijn voor mensen. Deramaxx is door Novartis ontwikkeld voor honden, maar werd ontdekt door G.D. Searle, waar Celebrex vandaan kwam.
Deramaxx is een COX-2-remmer, net als Celebrex en Vioxx, de pijnstiller voor mensen die in september uit de handel zijn genomen vanwege het risico op een hartaanval en beroerte.
Voordat Rimadyl werd goedgekeurd door de FDA, werd het getest bij 549 honden; Deramaxx in ongeveer 700. Dat is veel minder dan het aantal proefpersonen in klinische geneesmiddelenonderzoeken voor geneesmiddelen voor mensen. Het medicijn tegen erectiestoornissen Cialis werd bijvoorbeeld geëvalueerd bij meer dan 4.000 patiënten voordat het door de FDA werd goedgekeurd.
Pfizer heeft het label van Rimadyl twee keer bijgewerkt, de laatste keer in 1999 en merkte op dat de dood in zeldzame gevallen plaatsvond. Dat jaar stopte het tv-advertenties. De gedrukte advertenties van vandaag bevatten de doodswaarschuwing.
Deramaxx nam een soortgelijk pad. Het kwam in 2002 op de markt met een label waarop stond dat het medicijn "goed werd verdragen" met een percentage bijwerkingen dat vergelijkbaar was met dat van honden die werden behandeld met placebo's. Nogmaals, bijwerkingen nadat het medicijn was verkocht bewezen het tegendeel.
Beide medicijnfabrikanten geven nu informatiebladen uit voor hondenbezitters waarin de risico's en het juiste gebruik van de medicijnen worden beschreven. Pfizer bevestigt het vel zelfs aan Rimadyl-flessen. Maar het komt misschien niet bij de consument terecht, omdat dierenartsen medicijnen vaak herverpakken in kleinere flesjes. Marks zegt dat risico-informatie zelden wordt besproken met klanten. De FDA heeft gezegd dat eigenaren van gezelschapsdieren vaak klagen over het niet krijgen van de lakens.
Er zijn veel opties voor de pijn en artritis van uw hond die dezelfde voordelen kunnen hebben als NSAID's zonder de gevaarlijke bijwerkingen. Als u vindt dat uw hond een NSAID moet gebruiken, informeer dan over de symptomen van een leverziekte en zorg ervoor dat uw dierenarts dat ook doet.
U wilt ook voorzichtig zijn met de aandoening waarvoor uw dierenarts de NSAID voorschrijft. Er is ook waargenomen dat NSAID's voorkomen dat botbreuken genezen. De University of North Carolina School of Medicine ontdekte ook dat de COX-2-remmers niet alleen een nadelig effect hebben op de botgenezing, ze kunnen ook de genezing van ligamenten belemmeren. Doe meer onderzoek als uw dierenarts van plan is om Deramaxx of een soortgelijke NSAID aan uw hond te geven als hij een kruisband of ander ligamentair letsel heeft.
