Hoewel geavanceerde medische behandelingen zoals niertransplantaties en dialyse beschikbaar zijn voor eigenaren van katten met een nierziekte, hebben hondenbezitters niet dezelfde opties.
Canine-niertransplantatie wordt sinds het begin van de twintigste eeuw uitgevoerd en heeft als model gediend voor verschillende onderzoeksstudies, training voor menselijke transplantatiechirurgen en een mogelijke behandeling voor chronische nierziekte bij honden. Specialisten in veterinaire chirurgie zijn goed thuis in de technische aspecten van de chirurgische procedure. Maar ondanks dat begrip en de enorme vooruitgang in de veterinaire nier- (nier)geneeskunde, is niertransplantatie bij honden lang niet zo succesvol geweest als de procedure bij katten. De meeste, zo niet alle, Amerikaanse veterinaire academische ziekenhuizen die in het eerste decennium van de 21e eeuw pionierswerk deden op het gebied van niertransplantatie bij honden, zijn gestopt met het aanbieden van de operatie.
Het grootste obstakel voor succesvolle niertransplantaties bij honden is het eigen immuunsysteem van de hond. Honden vormen een unieke uitdaging voor orgaantransplantatie vanwege hun genetische diversiteit en moeilijk te onderdrukken immuunsysteem dat de neiging heeft om de nieuw getransplanteerde nier snel af te stoten. Krachtige medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, kunnen de rest van het leven van de hond worden gegeven om afstoting te verminderen, maar die medicijnen maken de hond vatbaarder voor ernstige en levensbedreigende infecties. Op het moment van de operatie lopen honden ook risico op bloedstolsels en darminvaginatie, een aandoening waarbij de darm vouwt als een telescoop waarbij het ene segment in het andere vouwt en een blokkade vormt.
Het slagingspercentage voor niertransplantaties bij honden aan de Universiteit van Californië-Davis was ongeveer 40 procent toen het programma werd stopgezet. Hoewel er meldingen zijn geweest van sommige ontvangers van een transplantatie die drie tot acht jaar na de operatie overleefden, bleek uit een gepubliceerde review van 26 honden die een niertransplantatie ondergingen bij UC-Davis dat de mediane (middelpunt) overlevingstijd 24 dagen was en dat slechts 36 procent van de honden 100 dagen leefde. na de operatie.
Tegenwoordig bedragen de kosten van een niertransplantatie zonder complicaties naar schatting $ 15.000 tot $ 20.000, een prijskaartje dat deze behandelingsoptie voor de meeste hondenouders onbereikbaar maakt - zelfs als deze beschikbaar was. En dat is nog maar het begin van de medische kosten; frequente veterinaire bezoeken, bloed- en urinetests en medicijnen tegen afstoting zouden de rest van het leven van een hond nodig zijn.
De meeste mensen met chronische nierziekte in het eindstadium vertrouwen twee tot drie keer per week op dialysebehandelingen, tenzij ze niertransplantaties ondergaan. Een vorm van dialyse - intermitterende hemodialyse, continue nierfunctievervangende therapie (CRRT) of therapeutische plasma-uitwisseling - is op een handvol locaties beschikbaar voor honden en katten. Deze therapieën, indien beschikbaar, worden doorgaans uitgevoerd in universitaire veterinaire academische ziekenhuizen of grote gespecialiseerde verwijzings- en spoedeisende dierenartsenziekenhuizen, en het type "bloedzuivering" -procedure varieert van ziekenhuis tot ziekenhuis.
Veterinaire specialisten gebruiken hemodialyse en CRRT het vaakst voor de behandeling van patiënten met levensbedreigend acuut nierletsel, vergiftigingen, onevenwichtigheden in de elektrolyten en problemen met het zuur-base-evenwicht (bloed dat te zuur of te alkalisch is). In deze gevallen bestaat de mogelijkheid van herstel van de nierfunctie. Hemodialyse, CRRT en therapeutische plasma-uitwisseling kunnen worden gebruikt om ernstig zieke huisdieren te helpen stabiliseren en, door opgeloste afvalstoffen en/of vergiften te verwijderen, de nieren de tijd te geven om voldoende functie te herstellen om de hond te ondersteunen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat deze behandelingen de nierziekte niet genezen. Maar ze kunnen een hond (of kat) meer tijd geven om te genezen. Raadpleeg de veelgestelde vragen van het University of California Veterinary Medical Center voor meer informatie over dialyse voor huisdieren. En vergeet niet om met uw dierenarts te praten om meer te weten te komen over mogelijke behandelingen voor nieraandoeningen in uw omgeving.
