Hartaandoeningen komen veel voor bij mensen en helaas is het een aandoening die ook onze hondenvrienden treft.
Ongeveer 10 procent van de honden die in een typische eerstelijnsdierenkliniek worden gezien, heeft een hartaandoening (1). Bij geriatrische honden komt hartziekte nog vaker voor - minstens 60 procent van de geriatrische honden heeft een zekere mate van hartziekte (2). Honden van kleine en middelgrote rassen worden op 9-jarige leeftijd als geriatrisch beschouwd, terwijl honden van grote rassen op 7-jarige leeftijd als geriatrisch worden beschouwd.
Terwijl sommige honden met een hartaandoening geen symptomen vertonen, ontwikkelen sommigen congestief hartfalen of CHF.
Bij congestief hartfalen is het hart niet langer in staat om bloed en vocht effectief door het lichaam te verplaatsen. Honden met hartfalen ervaren verschillende klinische symptomen, waaronder ademhalingsmoeilijkheden en overlijden.
Bij congestief hartfalen kan het hart van een hond niet voldoen aan de eisen van de bloedsomloop van het lichaam. Het hart is verantwoordelijk voor het rondpompen van bloed door het lichaam van een hond. Het niet goed functioneren van het hart leidt tot veranderingen in de bloedsomloop. Congestief hartfalen zorgt ervoor dat vocht (oedeem) zich ophoopt in delen van het lichaam, terwijl het ook de zuurstoftoevoer naar de weefsels verhindert.
Congestief hartfalen bij honden kan worden veroorzaakt door een onderliggende hartaandoening. Alles dat de functie van het hart verstoort, waardoor het harder werkt dan normaal, kan leiden tot CHF.
Hartfalen bij honden is verdeeld in verschillende stadia, die overeenkomen met de ernst van de ziekte. Deze fasen omvatten:
Fase A : Honden die een risico lopen op hartaandoeningen (vanwege aanleg voor het ras of andere factoren) maar die nog geen tekenen van hartaandoeningen vertonen.
Fase B : Honden met tekenen van hartziekte (bijvoorbeeld een hartgeruis) maar geen tekenen van congestief hartfalen. Fase B is verder onderverdeeld in twee subfasen:
Fase C: Deze fase omvat honden met huidige of eerdere tekenen van hartfalen.
Fase D :Honden met aanhoudende tekenen van hartfalen die niet reageren op standaard medische behandelingen
Congestief hartfalen kan worden veroorzaakt door elke hartaandoening. Er zijn geen specifieke genetische aanleg voor hartfalen, maar er zijn sommige hondenrassen die een grotere kans hebben op het ontwikkelen van hartaandoeningen (die zich kunnen ontwikkelen tot congestief hartfalen) dan andere.
Rassen die genetisch vatbaar zijn voor hartziekten zijn onder meer:
Hartaandoeningen, en dus congestief hartfalen, komen vaker voor bij oudere honden. Littekenweefsel kan zich na verloop van tijd ophopen op de hartkleppen, wat leidt tot turbulente bloedstroom en lekkage van de kleppen. Deze veranderingen vereisen dat het hart harder werkt, wat kan bijdragen aan CHF.
Tekenen van congestief hartfalen bij honden zijn in het begin vaak subtiel, maar zullen in de loop van de tijd toenemen. Honden kunnen snel moe worden van inspanning, sneller ademen dan normaal en af en toe hoesten. Naarmate congestief hartfalen vordert, beginnen honden meestal meer te worstelen met dagelijkse activiteiten. Ademhalingsmoeilijkheden, verminderde eetlust, gewichtsverlies en een opgezwollen buik (als gevolg van vochtophoping) kunnen worden waargenomen.
Neem contact op met uw dierenarts als u de volgende tekenen opmerkt die kunnen wijzen op hartfalen:
De eerste stap bij het diagnosticeren van congestief hartfalen is een grondig lichamelijk onderzoek. Uw dierenarts zal goed luisteren naar het hart en de longen van uw huisdier. Honden met congestief hartfalen hebben meestal een hartgeruis, wat duidt op turbulente bloedstroom door de hartkleppen. Bovendien kan uw dierenarts abnormale longgeluiden horen die knetteren worden genoemd, wat wijst op de aanwezigheid van vocht in de longen.
Andere onderzoeksbevindingen kunnen een verhoogde hartslag, verhoogde ademhalingsfrequentie, aritmie (onregelmatige hartslag), abnormaal opgezwollen halsaderen en de aanwezigheid van vocht in de buik zijn.
De belangrijkste test voor het diagnosticeren van hartfalen zijn thoraxfoto's (röntgenfoto's). Op röntgenfoto's duidt de aanwezigheid van een vergroot hart en zichtbare vochtophoping in de longen op congestief hartfalen bij honden.
Aanvullende tests worden vaak aanbevolen na de diagnose van een hond met congestief hartfalen.
Echocardiografie, of een echografie van het hart, kan waardevolle informatie opleveren over de onderliggende oorzaak van hartfalen. Bloedonderzoek, inclusief een volledig aantal bloedcellen en serumbiochemie, wordt ook vaak aanbevolen voordat met medicijnen wordt begonnen.
Dierenartsen zijn doorgaans niet in staat om de onderliggende oorzaak van congestief hartfalen te herstellen. De behandeling is dus gericht op het beheersen van de ziekte, niet op het genezen ervan. Patiënten hebben doorgaans levenslange medicatie nodig om de tekenen van congestief hartfalen onder controle te houden.
De behandeling van congestief hartfalen kan sterk variëren, afhankelijk van de toestand van de hond op het moment van diagnose. Honden met slechts milde symptomen kunnen poliklinisch worden behandeld met orale medicatie. Deze medicijnen zijn ontworpen om de hartfunctie te verbeteren, de bloedsomloop te bevorderen en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
In veel gevallen wordt echter hartfalen gediagnosticeerd wanneer een hond in crisis naar de dierenarts komt. Deze honden kunnen zuurstoftherapie nodig hebben, gegeven via een gezichtsmasker of door de hond in een zuurstofkamer te plaatsen. In een noodsituatie wordt congestief hartfalen meestal behandeld met injecteerbare medicijnen, waaronder diuretica, sedativa en andere medicijnen indien nodig.
Medicijnen die worden gebruikt om CHF bij honden te behandelen, zijn onder meer:
Furosemide :Dit diureticum werkt op de nieren om de eliminatie van water te bevorderen, door vocht te verwijderen dat zich in de longen en elders in het lichaam heeft opgehoopt. Een succesvolle behandeling vereist een zorgvuldige afweging tussen de noodzaak om overtollig vocht te verwijderen en de noodzaak om uitdroging te voorkomen.
Pimobendan :Dit orale medicijn verbetert de hartfunctie door de contracties in het hart te verbeteren (het hart helpt sterker te kloppen) en de bloedvaten te verwijden (waardoor het bloed gemakkelijker door het lichaam kan stromen).
Enalapril :Dit orale medicijn helpt de bloedvaten te verwijden en vertraagt de progressie van hartvergroting.
In noodsituaties kunnen ook aanvullende medicijnen worden gebruikt. De meeste honden worden echter langdurig behandeld en onderhouden met een combinatie van furosemide, pimobendan en enalapril.
De kosten van de behandeling van CHF bij honden kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen.
Bij een hond met milde of subtiele klinische symptomen omvatten de kosten doorgaans:
Bij een hond die een dierenarts in crisis ziet, kunnen de kosten hoger zijn:
Veel honden met congestief hartfalen doen het goed met medische behandeling en overleven tot een normale levensverwachting. Over het algemeen lijkt een vroege diagnose tot betere resultaten te leiden.
Een onderzoek uit 2018 wees uit dat zelfs honden met gevorderd hartfalen (hartfalen dat zelfs na geschikte medische therapie terugkeerde) gemiddeld ongeveer een jaar overleefden met veranderingen in hun behandeling, waarbij sommige honden bijna drie jaar leefden (3).
Hoewel de meeste gevallen van hartaandoeningen verband houden met leeftijd of genetische aanleg, zijn er twee vormen van hartaandoeningen die kunnen worden voorkomen:hartwormziekte en dieetgerelateerde cardiomyopathie.
Hartwormen zijn een door bloed overgedragen parasiet, verspreid door muggen. Om hartwormziekte te voorkomen, moet uw hond het hele jaar door hartwormpreventie krijgen. Er zijn verschillende vormen van preventie beschikbaar. Praat met uw dierenarts om te bepalen welke optie het beste is voor uw hond.
Dieet-geassocieerde cardiomyopathie wordt nog steeds onderzocht, maar een bepaalde vorm van hartziekte genaamd gedilateerde cardiomyopathie (DCM) kan verband houden met het voedsel dat een hond eet en mogelijke voedingstekorten. Praat met uw dierenarts om ervoor te zorgen dat uw hond een geschikt, uitgebalanceerd dieet krijgt.
