Als ik de kans krijg om een oudere hond te onderzoeken, zal ik hoogstwaarschijnlijk minstens een of twee cutane (in de huid) of subcutane (net onder het huidoppervlak) knobbels en bultjes vinden. Dergelijke gezwellen zijn veelvoorkomende bijproducten van het verouderingsproces van honden. In dit opzicht vergelijk ik ze met de bruine vlekken die op onze huid verschijnen naarmate we ouder worden.
Het goede nieuws is dat de meeste huid- en onderhuidse tumoren bij honden goedaardig zijn. Het is de kleine populatie kwaadaardige massa's die ons scherp houdt. Dit is de reden waarom het belangrijk is dat uw dierenarts nieuw ontdekte knobbels en bultjes die uw hond ontwikkelt, inspecteert. Hoe kleiner een kankergezwel is op het moment van de behandeling, hoe beter het resultaat in het algemeen.
In termen van "bult and bump patrol", is uw eerste taak om uw hond te aaien. Ongetwijfeld genieten jij en je beste vriend al van wat hondenmassage. Wat ik je vraag is een meer methodische aaisessie. Schuif een keer per maand langzaam en aandachtig uw vingers, met de palmzijden naar beneden, langs het lichaam van uw hond. Beweeg systematisch van de voorsteven naar de achtersteven terwijl u inspecteert op nieuwe knobbels of bulten.
Kijk ook naar veranderingen in de grootte of het uiterlijk van eerder ontdekte veranderingen. Alle nieuwe bevindingen moeten worden besproken met uw dierenarts, die op uw hulp vertrouwt bij dit toezicht. Stel je voor dat je dierenarts tijdens een enkel onderzoek een kleine groei probeert te vinden op een ruige herdershond of sheltie. Sommige knobbels en bulten zullen ongetwijfeld worden gemist zonder uw hulp.
Suggereert het vinden van een nieuwe groei dat u uw dierenarts meteen moet zien? Niet noodzakelijk. Stel dat je net een nieuwe bult in de huid van je hond hebt gezien die niet groter is dan de grootte van een erwt. Over drie maanden moet ze haar jaarlijkse lichamelijk onderzoek ondergaan. Moet je je haasten om je dierenarts te bezoeken met deze nieuwe bevinding, of kan het drie maanden wachten? Het antwoord hangt af van het gedrag van deze nieuw ontdekte groei.
Mijn aanbeveling is dat je het één keer per week blijft observeren. Als u het vaker onderzoekt, kan het moeilijk zijn om de verandering nauwkeurig te beoordelen. Als de massa groeit of anderszins van uiterlijk verandert, kunt u deze het beste eerder dan later laten controleren. Als er geen veranderingen worden waargenomen, is het volkomen logisch om te wachten om het op het moment van het jaarlijkse fysieke onderzoek aan te pakken.
Stel daarentegen dat u tijdens het onderzoek van uw beste maatje een stevige, onderhuidse groei ter grootte van een pruim ontdekt die aan het schouderblad vastzit. Op basis van het grotere formaat en de diepe aanhechting van deze massa, is het het beste om deze meteen te laten nakijken. Als je ooit twijfelt, bel dan je dierenarts om erachter te komen wat de beste manier van handelen is. Zoals met de meeste medische dingen, beter voorkomen dan genezen.
Markeer voorafgaand aan uw dierenartsbezoek de locatie van eventuele knobbels of bultjes die moeten worden geïnspecteerd. Je kunt wat haar over de plek knippen of de vacht markeren met een lint, haarband of markeerstift. Gezwellen die thuis worden ontdekt wanneer een dier in een ontspannen, comfortabele houding ligt, hebben de gewoonte om op magische wijze te verdwijnen wanneer de hond rechtop en gespannen in de onderzoekskamer staat.
Als een nieuw ontdekte groei groot genoeg is, is de gebruikelijke eerste stap die uw dierenarts zal aanbevelen een fijne naaldaspiratie voor cytologie. Cytologie verwijst naar het microscopisch onderzoek van cellen. Het doel van deze stap is om op een niet-invasieve manier het celtype in de massa te verduidelijken, en of het goedaardig of kwaadaardig is.
Het verzamelen van een fijne naaldaspiraat is een eenvoudig proces dat gemakkelijk is voor de hond en dat zelden enige vorm van sedatie vereist. Met behulp van een naald die niet groter is dan de grootte van een vaccinatienaald, samen met wat zachte zuigkracht, zal uw dierenarts een paar cellen uit de groei verwijderen. Deze cellen worden vervolgens op een glasplaatje uitgespuugd en onder de microscoop beoordeeld.
Sommige cytologie-interpretaties zijn een slam-dunk en kunnen gemakkelijk worden geïnterpreteerd door de dierenarts van uw familie. Anderen hebben de ogen van een specialist nodig - een klinisch patholoog die in een veterinair diagnostisch laboratorium werkt. Onthoud dat het doel van de cytologietest is om het onderliggende celtype te bepalen, dus of de groei met rust kan worden gelaten of meer aandacht vereist. Fijne naald aspireren cytologie is vaak (maar niet altijd) definitief. Als de resultaten geen duidelijkheid bieden, kan een chirurgische biopsie van de massa worden aanbevolen.
Als uw dierenarts chirurgische verwijdering van een massa aanbeveelt als de allereerste eerste stap (kies ervoor af te zien van het fijne naaldaanzuiging), moedig ik u aan om een second opinion te overwegen. Het is teleurstellend en frustrerend wanneer een dierenarts afziet van cytologie, doorgaat met een operatie en het biopsierapport een maligniteit onthult met kankercellen die zich buiten de randen van het verwijderde weefsel uitstrekken. Met andere woorden, kankercellen bleven duidelijk achter. Als de dierenarts van tevoren uit het cytologierapport had geweten dat de tumor kwaadaardig was, zou een andere aanpak (veel agressievere chirurgie en/of bestralingstherapie) zijn ondernomen, met vrijwel zeker een beter resultaat tot gevolg.
Een tweede "slecht nieuwsscenario" dat kan ontstaan door het voortzetten van een operatie zonder voordeel van fijne naaldaspiratiecytologie, is het niet identificeren van een kankergezwel dat zich mogelijk al elders in het lichaam heeft verspreid. Als de cytologie een maligniteit aan het licht brengt, is het screenen van de rest van het lichaam op uitzaaiingen (verspreiding) een logische volgende stap. Als metastase wordt ontdekt, is het onwaarschijnlijk dat het verwijderen van de oorspronkelijk ontdekte massa enig voordeel oplevert. In plaats daarvan zal een dergelijke operatie de patiënt (en de portemonnee van de cliënt) alleen onderwerpen aan een onnodige procedure. Een operatie ingaan om een massa te verwijderen zonder het voordeel van cytologie is een riskante onderneming.
Lipomen zijn een van de meest voorkomende soorten tumoren bij honden. Gelukkig is de overgrote meerderheid van hen volledig goedaardig. Ze ontstaan uit vetcellen (lipiden) en groeien op subcutane plaatsen, voornamelijk in de oksels (oksels) en naast de borst en buik. Af en toe ontstaat er een in de borst- of buikholte. Zelden ontwikkelt een hond slechts één lipoom. Ze hebben de neiging om in veelvouden te groeien, en ik heb individuele honden onderzocht met letterlijk honderden lipomen.
Moeten lipomen op de een of andere manier worden behandeld? In de overgrote meerderheid van de gevallen is het antwoord duidelijk:"Nee!" Dit is gebaseerd op hun goedaardige, langzaam groeiende karakter. Het enige probleem dat de meeste mensen creëren, is puur cosmetisch, waar honden zich niets van aantrekken!
Er zijn een paar uitzonderingen op de algemene aanbeveling om slapende lipomen te laten liggen. Een vette tumor verdient meer aandacht in de volgende situaties:
Een lipoom dat gestaag groeit in een gebied waar het uiteindelijk de mobiliteit zou kunnen verstoren. De oksel is de klassieke plek waar dit gebeurt. De nadruk ligt hier op de uitdrukking "gestaag groeiend". Zelfs in een van deze kritieke gebieden is er geen reden om een lipoom te verwijderen dat in rust blijft zonder waarneembare groei.
Plotselinge groei en/of verandering in het uiterlijk van een vette tumor (of welke massa dan ook) moet aanleiding geven tot herbeoordeling om te bepalen wat de beste manier van handelen is.
Eens in de zoveel tijd blijkt een vettumor een infiltratief liposarcoom te zijn in plaats van een lipoom. Dit zijn de kwaadaardige zwarte schapen in de familie van vettumoren. Uw dierenarts zal verdacht zijn van een infiltratief liposarcoom als de fijne naald-aspiratiecytologie vetcellen onthult, maar de tumor voelt vast aan onderliggende weefsels. (Lipomen zijn normaal gesproken vrij beweegbaar.) Liposarcomen moeten agressief operatief worden verwijderd en/of behandeld met bestralingstherapie.
Af en toe groeit een lipoom tot gigantische proporties. Als je ooit naar een hond hebt gekeken en dacht:"Wauw, er zit een hond aan die tumor!" de kans is groot dat je naar een lipoom keek. Dergelijke enorme tumoren kunnen de hond ongemak bezorgen. Ze kunnen ook hun bloedtoevoer ontgroeien, wat resulteert in mogelijke infectie en drainage van de massa. De sleutel is om de snelle groei van de massa op te vangen om deze operatief te verwijderen voordat deze enorm groot wordt en veel moeilijker te verwijderen is.
Hoe kan men voorkomen dat lipomen bij honden optreden? Niemand weet. Anekdotisch gesproken wordt aangenomen dat honden met overgewicht meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van vette tumoren. Hoewel ik er niet zo zeker van ben dat ik dit koop, ben ik er zeker voor om uw hond op een gezond lichaamsgewicht te houden.
Dit zijn de meest voorkomende goedaardige huidtumoren bij honden. Talgklieren zijn microscopisch kleine structuren die net onder het huidoppervlak worden gevonden. Ze scheiden een olieachtige substantie af die talg wordt genoemd en die via microscopisch kleine kanalen naar het huidoppervlak wordt getransporteerd en uit de klier of het kanaal kan ontstaan.
Talgklieradenomen zijn meestal klein, niet meer dan 1/4 tot 1/3 inch groot. Ze kunnen rond lijken, of ze kunnen een wratachtig uiterlijk hebben. Sebaceuze adenomen komen vooral voor bij honden van middelbare en oudere leeftijd. Elk ras kan talgadenomen ontwikkelen, maar bepaalde rassen zijn bijzonder vatbaar:Engelse Cocker Spaniels, Cocker Spaniels, Samojeden, Siberische Huskies, Alaskan Malamutes, West Highland White Terriers, Cairn Terriers, Teckels, Miniatuur Poedels, Toy Poodles, Shih Tzus, Basset Hounds , Beagles en Kerry Blue Terriers.
Vanwege hun goedaardige aard heeft de overgrote meerderheid van talgadenomen geen enkele behandeling nodig. Er zijn enkele uitzonderingen op deze algemene regel en deze zijn als volgt:
Chirurgische verwijdering is gerechtvaardigd voor die talg-adenomen die herhaaldelijk bloeden of geïnfecteerd raken vanwege zelftrauma (de hond bijt of kauwt erop) of omdat ze de tondeuse van de trimmer in de weg zitten.
Sommige talg-adenomen scheiden een hoop talg af, waardoor het constante uiterlijk van een olievlek op de vacht van de hond ontstaat. Het vet wrijft af op handen, meubels en al het andere waarmee de hond in contact komt. Niet leuk!
Sommige talg-adenomen zijn behoorlijk lelijk en zien eruit als wratachtige kleine aliens die door de vacht van het haar prikken. Hoewel dit niet hinderlijk is voor de hond, kan het een groot probleem zijn voor de persoon die met die hond samenwoont.
Als een massa waarvan wordt aangenomen dat het een talgadenoom is, groeit of van uiterlijk verandert, is het belangrijk om uw dierenarts te vragen om nog een keer te kijken. Wat werd beschouwd als een goedaardig adenoom, kan zijn minder vaak voorkomende kankerachtige neef zijn, een talgcarcinoom.
Als uw dierenarts een gezwel bij uw hond operatief verwijdert, laat dat weefselmonster dan niet, ik herhaal het nogmaals, in de vuilnisbak van de dierenartskliniek belanden! Een veel betere keuze is om de massa voor histopathologie (biopsie) in te dienen bij een veterinair diagnostisch laboratorium. Daar zal een veterinaire patholoog flinterdunne plakjes van de massa onder de microscoop evalueren om de identiteit van de massa te bevestigen.
Zelfs als cytologie met fijne naaldaspiratie aangaf dat de groei goedaardig was, is histopathologie gerechtvaardigd. Soms ontdekt de patholoog iets eigenaardigs, zoals een kwaadaardige tumor in het midden van een goedaardig lipoom.
Als histopathologie niet betaalbaar is, vraag dan uw dierenarts om de verwijderde groei in een kleine container met formaline (conserveermiddel) te plaatsen die u in bewaring kunt nemen. Op deze manier kunt u, als er meerdere massa's op de operatieplaats beginnen te groeien of als uw hond een tumor ontwikkelt op een andere plaats, nog steeds histopathologie aanvragen op het oorspronkelijke monster. Formaline is giftig spul, dus houd het deksel van de container goed gesloten.
Knobbels en bultjes zijn een heel normaal onderdeel van het verouderingsproces van honden. Samenwerken met uw dierenarts om ze regelmatig te beoordelen, is de beste manier om ervoor te zorgen dat ze nooit een gezondheidsprobleem veroorzaken voor uw beste vriend.
Nancy Kay, DVM, DACVIM, is de auteur van Speaking for Spot:wees de advocaat die uw hond nodig heeft om een gelukkig, gezond, langer leven en de beste gezondheid van uw hond te leiden:een dozijn redelijke dingen die u van uw dierenarts kunt verwachten. Ze woont in Noord-Carolina. Je kunt haar blog lezen op speakforspot.com/blog.
