Urine-incontinentie is het ontbreken van volledige, vrijwillige controle over de doorgang van urine. Het is het gevolg van het falen van de blaas en/of urethra (de uitlaat van de blaas) om urine te bevatten als de blaas zich vult. Bij honden wordt de meest voorkomende oorzaak hiervan "urethrale sluitspiermechanisme-incompetentie" (USMI) genoemd en komt het meest voor bij gesteriliseerde vrouwtjes. Andere namen voor deze aandoening zijn idiopathische incontinentie, hormoongevoelige incontinentie en castratie-incontinentie.
Sterilisatie-incontinentie is een vrij veel voorkomende aandoening en is het onderwerp geweest van veel discussie en onderzoek in medische kringen, zoals gebruikelijk is wanneer de wetenschap het nog niet definitief heeft kunnen begrijpen. Waarom gebeurt het? Wat gaat er fysiologisch precies mis? Deze vragen zijn nog niet definitief beantwoord.
Tijdens het plassen vertellen onwillekeurige zenuwen de blaas om samen te trekken en de urethra te ontspannen. Het tegenovergestelde gebeurt wanneer urine wordt vastgehouden; de blaas moet ontspannen en de urethra moet samentrekken.
Er zijn oestrogeenreceptorplaatsen langs de urethra, ondersteunende ligamenten en spieren. Wanneer oestrogeen zich aan deze receptoren hecht, wordt de tonus van de urethrale sluitspier sterker. Er zijn andere receptoren (alfa-receptoren), die ook de urethrale tonus versterken. Van oestrogeen is bekend dat het het aantal en de gevoeligheid van deze receptoren verhoogt.
Bij een conventionele sterilisatie-operatie (formeel een ovariohysterectomie genoemd), worden de eierstokken van een hond verwijderd (samen met haar baarmoeder). Dit betekent dat ze geen oestrogeen meer aanmaakt, waardoor ze deze versterkende effecten verliest. Naarmate de spieren en de sluitspier zwakker worden, wordt de urethra minder effectief in het tegenhouden van urine en kan urine lekken.
Ongeveer 5% van de gesteriliseerde vrouwelijke honden zal urine-incontinentie ontwikkelen. Daarvan zijn de overgrote meerderheid grotere honden, met een gewicht van 40 pond of meer. In de Verenigde Staten staan Dobermans en Riesenschnauzers bovenaan de lijst van rassen met de hoogste incidentie, terwijl het in Europa de Boxer is.
De aanvangstijd varieert nogal. Sterilisatie-incontinentie treedt meestal op binnen drie jaar na de sterilisatie-operatie, hoewel sommige honden symptomen zullen ontwikkelen binnen enkele weken na de operatie.
Er is geen overeenstemming tussen deskundigen over de ideale timing van sterilisatie-operaties en of de leeftijd van de hond op het moment van de operatie van invloed is op de kans dat ze daarna urine-incontinentie ontwikkelt. Er zijn onderzoeken die aantonen dat de kans groter is als u ze jong (jonger dan 6 maanden) steriliseert. Er zijn ook onderzoeken die zeggen dat het niet uitmaakt of je ze eerder of later (na 12 maanden) steriliseert.
Of sterilisatie voor of na de eerste tocht een verschil maakt, is onduidelijk. Waarom worden de grotere rassen zoveel vaker aangetast dan de kleinere rassen? We weten het gewoon niet. Er is ten minste één onderzoek dat impliceert dat het later steriliseren van de grotere rassen de incidentie van sterilisatie-incontinentie kan helpen verminderen. Verder gaat het debat door.
Als u merkt dat uw gesteriliseerde teef natte plekken begint achter te laten waar ze ligt, kan ze last hebben van gesteriliseerde incontinentie. Andere tekenen zijn onder meer nattigheid rond de vulva, verkleuring van het haar rond de vulva, meer aandacht besteden aan en likken aan de vulva. Het lekken is bijna altijd intermitterend en meestal het meest merkbaar na rusten of slapen. Ze zal nog steeds normaal urineren als ze naar het potje wordt gebracht, zolang er geen andere verergerende problemen zijn, zoals een urineweginfectie (UTI).
Maak een afspraak met uw dierenarts en zorg ervoor dat u een vers (niet ouder dan 30 minuten oud) urinemonster meeneemt, verzameld in een schone, droge container. Ik vind het het gemakkelijkst om iets met een grotere diameter en een laag profiel te gebruiken voor het opvangen van urine. Schuif gewoon nonchalant iets laag, zoals een taartplaat (in tegenstelling tot een Dixie-beker) achter uw hond wanneer ze hurkt om te plassen.
Eenmaal verzameld, giet de urine in een schone, droge pot om aan uw dierenarts te geven. Hoe verser het monster, hoe nauwkeuriger de resultaten, dus het is geen slecht idee om uw taartvorm en -container naar de kliniek te brengen en uw monster voor de deur op te vangen.
Naast het uitvoeren van een urineonderzoek op het monster dat u meebrengt, zal uw dierenarts een grondig lichamelijk onderzoek doen, inclusief een neurologische evaluatie en rectale palpatie. Er zal een zorgvuldige anamnese worden afgenomen om de exacte aard van het lekken te bepalen:
• Is het intermitterend of consistent?
• Grote volumes of kleine plassen?
• Na het sporten of na rust?
• Gebeurt het alleen tijdens het liggen, of kwijlt ze tijdens het lopen?
• Pist ze normaal buiten?
Het urineonderzoek, het onderzoek en de antwoorden op deze vragen helpen uw dierenarts andere onderliggende aandoeningen uit te sluiten die kunnen bijdragen aan urine-incontinentie. Deze omvatten zaken als ruggenmergziekte, nierziekte, UTI, blaasstenen en diabetes.
Als alles op dit moment normaal is, krijgt uw lekkende hond waarschijnlijk de diagnose castratie-incontinentie totdat het tegendeel is bewezen. Er zijn urethrale druktests die kunnen worden uitgevoerd om te bewijzen dat dit USMI is, maar ze zijn duur en zullen uw hond mogelijk onnodig testen. Omdat de beschikbare behandelingen voor castratie-incontinentie veilig en effectief zijn, is het acceptabel om met de behandeling te beginnen en een positieve respons op de therapie als diagnostisch hulpmiddel te gebruiken.
Medische therapie valt in twee groepen uiteen:hormoonvervanging (oestrogeen) en geneesmiddelen die de samentrekking van de onwillekeurige spieren van de urethra versterken (alfa-agonisten).
Fenylpropanolamine (PPA), een alfa-agonist, is meestal het favoriete medicijn. De populaire merknaam is Proin, vervaardigd door Pegasus Laboratories. PPA is effectief bij 75% tot 90% van de honden met castratie-incontinentie. Het is relatief veilig, maar kan hypertensie (hoge bloeddruk) veroorzaken. De bloeddruk van uw hond moet worden gecontroleerd voordat de therapie wordt gestart, een week later, opnieuw binnen een maand en vervolgens om de zes maanden. Andere mogelijke bijwerkingen zijn rusteloosheid en opwinding.
Meestal worden honden gestart met tweemaal daags PPA. Sommige honden kunnen uiteindelijk worden onderhouden met een eenmaal daagse dosering. Sommige honden hebben drie keer per dag medicatie nodig. Proin wordt ook geleverd in een formulering met verlengde afgifte, wat de voorkeur kan hebben voor honden die driemaal daagse dosering van de reguliere formule nodig hebben.
Honden met hoge bloeddruk, nierziekte of hartziekte mogen niet met PPA worden behandeld. Hormoonvervangende therapie is een betere keuze voor deze honden.
Diethylstilbsterol (DES) is het originele synthetische oestrogeen dat werd voorgeschreven voor de behandeling van castratie-incontinentie. Medische zorgen voor menselijke patiënten hebben dit medicijn moeilijker te vinden gemaakt, maar het is verkrijgbaar via veterinaire bereidingsapotheken. Na een laadperiode van eenmaal daags gedurende een week, kunnen veel honden op een wekelijkse behandeling worden gehouden.
Bij de voorgeschreven doseringen voor urine-incontinentie is dit medicijn veilig. Maar bij hogere doseringen, of in het geval van een onbedoelde overdosis, veroorzaakt het levensbedreigende beenmergsuppressie, dus zorg ervoor dat het hoog op een plank staat waar uw hond er niet bij kan.
Oestriol is een nieuwer, populairder oestrogeen. De merknaam is Incurin, vervaardigd door Intervet Schering-Plough. Dit is een kortwerkend oestrogeen dat uiterst veilig is. Het wordt eenmaal daags gedoseerd. Na de eerste oplaadperiode van twee weken, is het raadzaam om lagere doseringen te proberen om de laagste effectieve dosis voor uw hond te vinden. Soms kan dit medicijn verlies van eetlust en braken veroorzaken. Als de dosis die uw hond nodig heeft voor een effectieve controle hoog is, zal ze soms ongewenste tekenen van warmte gaan vertonen (gezwollen vulva, aandacht van de reu). In dit geval is PPA misschien een betere keuze.
Als je Proin tevergeefs hebt geprobeerd en vervolgens Incurin hebt geprobeerd, en nog steeds geen geluk hebt gehad bij het stoppen van de urinedruppel, vraag dan je dierenarts om ze samen te proberen. Ze kunnen veilig samen worden gebruikt en er is vaak een synergetisch versterkend effect.
Elke medicatie of combinatie van medicijnen die voor uw hond werkt, kan na verloop van tijd minder effectief worden, dus verwacht ups en downs en de noodzaak van aanpassing van medicijnen. Andere medicijnen die soms in ongevoelige gevallen worden geprobeerd, zijn onder meer geconjugeerde oestrogenen (bijv. Premarin) en GnRH-agonisten (bijv. Lupron). Voor honden die niet geholpen zijn met medicijnen, zijn chirurgische opties beschikbaar.
Urine-incontinentie als gevolg van incompetentie van het sluitspiermechanisme maakt uw hond vatbaarder voor UTI's, dus zorg ervoor dat haar urine regelmatig wordt gecontroleerd. Dit zou het eerste moeten zijn dat u doet als uw voorheen goed gecontroleerde incontinente hond weer begint te lekken.
In de meeste gevallen kan dit frustrerende, vervelende probleem veilig en effectief worden behandeld met medicatie. Dus, als dit gebeurt met je gesteriliseerde teef, verlies dan de hoop niet!
