Honden leven in dezelfde omgeving als wij en eten ook veel van hetzelfde voedsel als wij. Studies hebben het mogelijke verband tussen kanker bij mensen en honden geëvalueerd - en het blijkt dat er overeenkomsten zijn (1) (2) (3).
Ongeveer 1 op de 4 honden zal tijdens hun leven kanker krijgen (4). Longkanker bij mensen is een van de belangrijkste doodsoorzaken in Noord-Amerika. Daarentegen vertegenwoordigt longkanker bij huisdieren slechts ongeveer 1 procent van de tumoren en wordt het als zeldzaam beschouwd in vergelijking met andere kankers bij huisdieren.
Hoewel longkanker bij honden niet zo vaak voorkomt als andere vormen van kanker bij honden, is het belangrijk om de tekenen, het ziekteverloop en de beschikbare behandelingsopties te begrijpen om u te helpen de best geïnformeerde beslissing te nemen voor uw geliefde familielid.
Als we aan kanker denken, denken de meesten van ons aan knobbels of bultjes die zich op de huid of andere inwendige organen ontwikkelen. Dit is absoluut juist. De reden dat deze knobbels en bulten ontstaan, is te wijten aan de abnormale groei en replicatie van cellen.
Longkanker bij honden wordt veroorzaakt door deze abnormale groei van kankercellen.
Omdat deze massa's ongecontroleerd blijven groeien (vaak met onbepaalde en variërende snelheden), kunnen ze zich ook via het bloed of het lymfestelsel naar andere locaties gaan verspreiden (metastaseren).
De meest voorkomende longtumor die bij honden wordt gezien, wordt een primair longcarcinoom genoemd en dit komt voort uit de weefsels in de long. Deze tumor heeft de neiging om te groeien als een grote, enkele en solitaire massa, maar kan zich verspreiden in de longen, naar lokale lymfeklieren of zelfs bot.
Andere longtumoren bij honden kunnen een primair longhistiocytisch sarcoom omvatten . Dit is een term om een tumor van de histiocyten (een vorm van witte bloedcellen) te beschrijven die zich kan manifesteren als een enkele tumor in de longen. Dit wordt beschouwd als een tumor met een hoog verspreidingspotentieel, meestal naar andere delen van de long, lymfeklieren en andere inwendige organen.
Veel tumoren van niet-longoorsprong kunnen zich naar de longen verspreiden. Daarom, als er kanker wordt gevonden in de longen van een hond, is het altijd belangrijk om andere plaatsen te controleren op een andere potentiële primaire massa die zich naar de longen zou kunnen verspreiden.
In veel gevallen worden longtumoren eigenlijk bij toeval gevonden. In de beginstadia van longkanker bij honden vertonen velen geen klinische symptomen of vage klinische symptomen die aan de ziekte kunnen worden toegeschreven.
In andere gevallen, als de massa('s) blijven groeien of zich verspreiden in de longen of andere locaties, kunnen klinische symptomen optreden.
Deze symptomen zijn onder meer:
De tumor kan zich ook tot op het bot verspreiden en vernietiging veroorzaken. Dit kan een hoge mate van ongemak veroorzaken en het bot verzwakken tot een staat waarin het kan breken. Bij honden kan kreupelheid of rugpijn worden waargenomen, afhankelijk van het betrokken bot.
Bij mensen kan chronische irritatie van de luchtwegen door blootstelling aan asbest, roken of blootstelling aan vervuiling leiden tot de ontwikkeling van longkankers.
Bij honden is de correlatie tussen blootstelling en ontwikkeling van longtumoren echter minder bekend. Studies hebben geen absolute correlaties kunnen trekken tussen de ontwikkeling van longtumoren met veel van dezelfde factoren (sigarettenrook, vervuiling, enz.).
Oorzaken van histiocytische sarcomen die zich in de longen ontwikkelen, zijn in de wetenschappelijke literatuur minder goed gedefinieerd. Bepaalde rassen zoals Berner Sennenhonden, Flatcoated Retrievers en Rottweilers zijn echter over het algemeen meer vatbaar voor deze tumoren vanwege algemeen waargenomen genetische mutaties.
De diagnose van een kankerachtige longtumor bij honden wordt meestal gezien via thoraxfoto's. Een lichamelijk onderzoek is altijd belangrijk om te bepalen of er andere massa's op de huid, het rectum, de mondholte of andere locaties op het lichaam van een hond zijn. Bij lichamelijk onderzoek kan pijn worden gedetecteerd die kan wijzen op een benige laesie en röntgenfoto's van dit gebied kunnen worden aanbevolen.
Uiteindelijk zijn röntgenfoto's een voorlopige evaluatie van de longen en moeten er drie aanzichten worden verkregen. Dit helpt bij het creëren van een enigszins 3D-weergave van de borstholte. Een massa kan zichtbaar zijn aan de linker- en bovenaanzichten, maar niet aan de rechterkant, dus drie aanzichten zijn belangrijk.
Abdominale echografie wordt altijd aanbevolen als algemene stadiëringsmaatregel. Hierdoor kan uw dierenarts of veterinair specialist bepalen of er andere massa's of afwijkingen zijn die kunnen hebben bijgedragen aan het ontstaan van een longlaesie. Bloedonderzoek en urineonderzoek worden ook aanbevolen als een nulmeting.
Als de laesie twijfelachtig is, kan een CT-scan worden aanbevolen. Dit kan een scan van alleen de borstholte inhouden of het hele lichaam. Dit is een van de meer geavanceerde manieren om longmassa's te evalueren en is meestal vereist voor chirurgische planning. Met de CT-scan kunnen veterinaire specialisten andere longkwabben evalueren, kleinere laesies detecteren die mogelijk niet op de röntgenfoto's zijn verschenen en de lymfeklieren van een hond evalueren.
Bij het bepalen welk type tumor uw huisdier heeft, kan de dierenarts-specialist een echogeleide aspiraat aanbevelen, een soort biopsie. Als de massa zich in de buurt van de rand van de long bevindt, kan het veiliger zijn om de echografie te gebruiken om een naald rechtstreeks in de massa te leiden om de cellen te bemonsteren (cytologie genoemd) en te helpen bij een diagnose.
Longkanker bij honden heeft veel behandelingsopties beschikbaar, vooral wanneer er een enkele en eenzame massa in de longen is. Zelfs in de setting van gemetastaseerde (verspreide) ziekte hebben ouders van huisdieren opties.
Chirurgie is verreweg de steunpilaar van de behandeling voor honden met longcarcinoom of histiocytisch sarcoom van de longen, vooral met een enkele massa. Meestal gaat het om een longlobectomie. Bij deze procedure wordt de borstholte geopend en wordt de massa, samen met het deel van de aangetaste longkwab, verwijderd.
Met vooruitgang in chirurgische apparatuur voor mens en dier, kunnen sommige operaties, afhankelijk van de grootte van de massa (en patiënt), thoracoscopisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat er kleinere incisies worden gemaakt en een camera en ander gereedschap in de borstholte worden ingebracht en de massa wordt teruggewonnen zonder de borstholte meer invasief te openen. Deze operatie wordt alleen uitgevoerd door een door de raad gecertificeerde dierenarts en er moet aan bepaalde patiënt- (en tumor-) criteria worden voldaan.
Als een operatie niet kan worden uitgevoerd of niet wordt gekozen, kunnen andere therapieën zoals chemotherapie worden overwogen. Chemotherapie bij huisdieren is heel anders dan bij mensen. Kwaliteit van leven staat voorop.
Met de gebruikelijke chemotherapieën zal ongeveer 30 procent van de honden bijwerkingen ervaren, en slechts 5 procent van degenen die verdere ziekenhuisopname vereisen. De meest voorkomende bijwerkingen van chemotherapie bij honden zijn:
Veel van deze bijwerkingen zijn van korte duur en kunnen thuis worden behandeld. De overige 70 procent van de honden heeft weinig tot geen bijwerkingen na chemotherapie.
Een combinatie van chirurgie en chemotherapie kan worden aanbevolen en moet worden besproken met uw dierenarts-oncoloog.
Bovendien, in gevallen waarin verspreiding van de kanker wordt waargenomen en een operatie niet wordt aanbevolen, kunnen andere medische therapieën met gerichte middelen zoals Palladia (Toceranib-fosfaat) - een geneesmiddel tegen kanker voor honden - worden overwogen.
In het bijzonder in gevallen van histiocytisch sarcoom blijft chirurgie de steunpilaar van de therapie, maar wordt altijd gevolgd door medische therapie (dwz chemotherapie). In gevallen waarin een operatie niet kan worden uitgevoerd (of opnieuw, openlijke verspreiding), kan chemotherapie op zichzelf worden overwogen.
De prognose voor honden met longcarcinoom is over het algemeen goed voor enkele en solitaire laesies die operatief kunnen worden verwijderd. Verschillende factoren, zoals grootte, graad (hoe agressief het er onder de microscoop uitziet), betrokkenheid van de lymfeklieren en klinische symptomen op het moment van diagnose, kunnen echter de prognose veranderen.
De mediane overlevingstijden variëren van iets minder dan een jaar tot meer dan twee jaar met voldoende controle. Dit moet met uw oncoloog worden besproken.
We hebben veel meer beperkte informatie over primaire longhistiocytische sarcomen. Eén studie evalueerde het ziekteverloop bij 37 honden en rapporteerde een mediane overlevingstijd van iets meer dan een jaar bij agressieve behandeling met chirurgie en chemotherapie (5).
Het is belangrijk om te onthouden dat alle honden anders reageren op de behandeling en ook hoe tumoren op de behandeling reageren. Beide factoren beïnvloeden het overlevingspercentage en de levensverwachting van een hond.
De kosten voor procedures variëren van instelling tot instelling, maar de meer geavanceerde en gespecialiseerde procedures zijn duur. Vaker wel dan niet, wordt chemotherapie uitgevoerd in een gespecialiseerde faciliteit met een door de raad gecertificeerde veterinaire oncoloog, maar dit kan worden besproken met uw dierenarts.
Helaas kunnen we geen enkele vorm van kanker bij honden voorkomen. Het is echter altijd belangrijk om routinematig lichamelijk onderzoek te doen en uw huisdier nauwlettend te controleren op klinische symptomen.
U moet met uw dierenarts praten als u zich zorgen maakt. Gezien de complexiteit van gevallen van longkanker wordt verwijzing naar een gespecialiseerd diergeneeskundig ziekenhuis aanbevolen voor overleg met een veterinair oncoloog en chirurg.
