Het was 1980 en ik werkte als dierenartsassistente voor mijn plaatselijke dierenarts. Plots zagen we een groot aantal puppy's angstaanjagend ziek het ziekenhuis binnenkomen, met symptomen van braken, ernstige lethargie en bloederige diarree. Canine Parvovirus (CPV-2) had onze kleine landelijke stad bereikt.
Het was ongelooflijk eng. Tientallen van onze harige vrienden stierven voor onze ogen, en er leek weinig dat we konden doen. De meeste puppy's jonger dan vijf maanden en ongeveer twee tot drie procent van de oudere honden stierven aan CPV-2 toen het voor het eerst opdook. Er is een duidelijke geur in de uitwerpselen van honden die besmet zijn met de ziekte en die herinnering is gecementeerd in mijn reuksysteem. Ik herinner me ook dat bleekmiddel mijn persoonlijke geur leek te zijn geworden, en ik hield een kledingkast in de garage zodat ik me kon omkleden voordat ik naar mijn eigen huis ging na een dag in het dierenziekenhuis.
Canine parvovirus – CPV-2, beter bekend als “parvo” – is een extreem virulente ziekteverwekker van gedomesticeerde en wilde hondachtigen, die voor het eerst in Europa opkwam rond 1976. Het is een kleine (parvo betekent "klein" in het Latijn), rond, niet-omhuld enkelstrengs DNA-virus waarvan door fylogenetische analyse is vastgesteld dat het ergens in het midden van de jaren zeventig afstamt van een enkele voorouder. Er wordt getheoretiseerd dat het evolueerde als een gemuteerde variant van het al lang bekende katachtige panleucopenievirus (FPV) dat katten, nertsen en wasberen infecteert (maar geen hoektanden of gekweekte hondencellen), en het heeft zich aangepast aan honden via niet-gedomesticeerde carnivoren zoals als nertsen en vossen. CPV-2 en al zijn bekende varianten (CPV-2a, CPV-2b en CPV-2c) zijn zeer besmettelijk en veroorzaken acute hemorragische gastro-enteritis (bloederige diarree). Ze kunnen ook myocarditis veroorzaken (ontsteking van het myocardium, de middelste laag van de hartwand).
Parvo verspreidde zich snel over de hele wereld; het virus is extreem winterhard en gemakkelijk overdraagbaar, en honden hadden geen immuniteit tegen de nieuwe ziekte, wat een pandemie veroorzaakte aan het einde van de jaren zeventig en het begin van de jaren tachtig. Binnen een paar jaar resulteerde intensief gezamenlijk onderzoek echter in de ontwikkeling van effectieve vaccins (die preventie mogelijk maken) en behandelingsprocedures die resulteerden in overleving, met als hoogtepunt ziektebeheersing. Tegenwoordig is parvo bijna ongehoord in gebieden waar de meeste honden worden gevaccineerd, maar het blijft een plaag in gebieden waar de naleving van vaccinaties laag is.
CPV-2-infectie komt wereldwijd voor bij gedomesticeerde honden en andere leden van de hondenfamilie (vossen, wolven, coyotes), maar er is geen bewijs dat het zoönotisch is (overdraagbaar op mensen).
Alle honden zijn vatbaar, maar er is beschreven dat sommige rassen, met name Rottweilers, Labrador Retrievers, Engelse Springer Spaniels, American Staffordshire Terriers, Doberman Pinschers, Alaskan Sled Dogs en Duitse Herdershonden, een verhoogd risico lopen om het virus op te lopen. Het Koret Shelter Medicine Program aan de Universiteit van Californië, Davis, suggereert dat "deze rastendensen waarschijnlijk evolueren en veranderen in de tijd als gevolg van natuurlijke selectie tegen vatbare afstammingslijnen, en van geen enkel ras mag worden aangenomen dat het meer of minder vatbaar is dan een ander." .”
Volgens een van 's werelds toonaangevende hondenvaccinonderzoekers, Ronald D. Schultz, PhD, professor en voorzitter van de afdeling Pathobiologische Wetenschappen aan de Universiteit van Wisconsin-Madison, zijn er echter rassen (met name de Rottweiler en Doberman) die reageren minder betrouwbaar voor vaccinaties en het CPV-2-vaccin in het bijzonder. Dit onderstreept het belang en de waarde van het bevestigen dat uw hond met succes is geïmmuniseerd door een vaccintitertest uit te voeren nadat de laatste van zijn puppyvaccins zijn toegediend. (Daarover hieronder meer.)
Het virus kan honden van elke leeftijd treffen, maar het komt het meest voor en is ernstiger bij puppy's van zes weken tot zes maanden oud. Als een puppy via de inname van biest CPV-2-antilichamen van zijn moeder krijgt, moet hij de eerste paar weken van zijn leven worden beschermd tegen infectie; gevoeligheid neemt toe naarmate deze maternale antilichamen afnemen. Alle niet-gevaccineerde honden en onvolledig geïmmuniseerde honden zijn ook erg vatbaar. Volwassen honden die de ziekte oplopen, reageren over het algemeen beter op de behandeling dan puppy's, maar als een hond steroïden of immuunonderdrukkende medicatie gebruikt of op een of andere manier immuungecompromitteerd is, loopt hij mogelijk een hoger risico om door de ziekte te overlijden.
De incidentie van CPV-2-infectie (evenals andere infectieziekten) is hoger in gebieden waar grote aantallen honden samenkomen, zoals dierenasielen, hondenshows, dierenwinkels, fokkerijen en pensions/trainingsfaciliteiten.
Het hondenparvovirus is zeer besmettelijk. Het virus is geconcentreerd aanwezig in de ontlasting van de hond. Geïnfecteerde honden kunnen binnen vier tot vijf dagen na blootstelling beginnen met het uitscheiden van het virus in hun ontlasting (wat kan zijn voordat klinische tekenen van de ziekte zich voordoen); hun ontlasting zal ook gedurende de hele periode van hun ziekte en gedurende ongeveer 10 tot 14 dagen na klinisch herstel met het virus worden geladen. Eenmaal blootgesteld, zullen onbeschermde honden over het algemeen binnen drie tot veertien dagen tekenen van infectie vertonen, met een gemiddelde van vijf tot zeven dagen.
De parvovirusinfectie veroorzaakt ernstige diarree - en dus kan alles wat in contact komt met die ontlasting het virus verspreiden. Een niet-gevaccineerde hond die geïnfecteerde ontlasting ruikt, de achterkant van een geïnfecteerde hond (het virus zit overal in het haar op de achterkant van de hond), of zelfs een schoen die in een beetje van de geïnfecteerde ontlasting is gestapt, kan geïnfecteerd raken. Het virus kan "een ritje maken" op alles dat kan worden blootgesteld aan uitwerpselen van een geïnfecteerde hond, inclusief kleding, schoenen of laarzen, hondenspeelgoed en kenneluitrusting (zoals beddengoed, rustplatforms, slangen, kommen, emmers, dweilen, kruiwagens, enz.), kunnen de ziekte verspreiden.
Onbeschermde honden kunnen het hele jaar door parvo oplopen, maar de infectie lijkt natuurlijk toe te nemen tijdens de lente- en zomermaanden. Het komt vaker voor in gebieden waar vaccinatie van dieren niet op grote schaal wordt toegepast.
CPV-2 infecteert en vernietigt bij voorkeur de snel delende cellen van het maagdarmstelsel, lymfeweefsel en beenmerg. Het virus komt het lichaam van een hond binnen via de mond en begint de amandelen of lymfeklieren van de keel aan te vallen. In de lymfeklieren repliceert het virus in aanzienlijke hoeveelheden en komt het na een paar dagen vrij in de bloedbaan. Omdat CPV-2 snel delende cellen nodig heeft om met succes ziekte te veroorzaken, reist het naar locaties die deze cellen bevatten, voornamelijk die in het beenmerg en het darmstelsel. Wanneer het virus het beenmerg infecteert, vernietigt het de nieuwe cellen van het immuunsysteem (witte bloedcellen), waardoor het beste verdedigingsmechanisme van het lichaam effectief wordt uitgeschakeld en het moeilijk wordt om infecties te bestrijden.
Het lijkt het ook gemakkelijker te maken voor het virus om het maagdarmstelsel binnen te dringen, waar het virus ernstige schade aanricht. In de dunne darm valt het virus de klieren in het epitheel aan waar nieuwe cellen worden gevormd voor de darmvlokken die zorgen voor de opname van vocht en voedingsstoffen. Er worden geen nieuwe cellen gevormd en het systeem kan geen voedingsstoffen opnemen, wat resulteert in diarree en misselijkheid. Het darmslijmvlies kan zo beschadigd raken dat het afbreekt, waardoor de spijsverteringsbacteriën die normaal in de darm zitten, door de darmwanden kunnen gaan en de bloedbaan kunnen binnendringen, wat vochtverlies en wijdverbreide infectie veroorzaakt.
Op dit punt van een infectie, omdat het virus het immuunsysteem al heeft beschadigd, is het moeilijk voor het lichaam om de infectie te bestrijden. Canine parvovirus is niet altijd dodelijk, maar de dood kan optreden door de septische omstandigheden die worden gecreëerd door de darmbacteriën in de bloedbaan, of door uitdroging en shock.
Klinische symptomen van een CPV-2-infectie omvatten over het algemeen een snel begin van eetlust, braken, extreme lethargie, depressie, diarree (vaak ernstig en met bloed) en uitdroging. Bovendien kan de buik gevoelig of pijnlijk zijn en er opgeblazen uitzien, het hart kan snel kloppen, het tandvlees en het oogwit kunnen merkbaar rood worden. Wanneer CPV-2 voor het eerst optreedt, is er een lichte stijging van de temperatuur, maar deze daalt geleidelijk tot onder normaal naarmate de ziekte vordert, en de aangedane hond ontwikkelt vaak onderkoeling.
Honden worden zwak en snel uitgedroogd door de schade aan het darmkanaal en het onvermogen om voedingsstoffen en vloeistoffen op te nemen. Ernstig aangedane honden kunnen zich in een ingeklapte toestand bevinden, met verlengde capillaire hervultijd, slechte polskwaliteit en/of tachycardie. Laboratoriumanalyse kan tekenen van leukopenie en neutropenie (laag aantal witte bloedcellen) aantonen. De meeste sterfgevallen door CPV-2 treden op binnen 48 tot 72 uur na het begin van klinische symptomen; vroege behandeling is van cruciaal belang.
In de meeste gevallen is de diagnose van CPV-2 vrij eenvoudig; een vermoedelijke diagnose kan vaak worden gesteld op basis van de geschiedenis van de hond, klinische symptomen, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests (zoals het aantal witte bloedcellen). Plotseling beginnen van braken en bloederige diarree is zeer verdacht bij gevoelige honden.
Fecale testen bevestigen de diagnose. In-ziekenhuis virale antigeendetectietests, zoals de enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), worden het meest gebruikt. Deze tests gebruiken hetzelfde type technologie als thuiszwangerschapstests en zijn naar verluidt redelijk nauwkeurig en gevoelig voor recentelijk opgekomen virusstammen en kunnen in minder dan 15 minuten worden voltooid. Er zijn echter enkele beperkingen aan de test. De resultaten kunnen vertekend zijn door recente vaccinatie met een levend vaccin, waarbij een positieve lezing wordt getoond door het detecteren van het levende virus uit het vaccin, niet door een CPV-2-infectie.
De polymerasekettingreactie (PCR) -test is een andere op ontlasting gebaseerde test die kan worden gebruikt om het virus te detecteren; het is zeer nauwkeurig, maar er moet een monster naar een laboratorium worden gestuurd, wat kostbare tijd kan kosten. Soms kan meer dan één type test nodig zijn om een optimale diagnose te stellen.
De behandelingsopties zijn afhankelijk van hoe ziek de patiënt is en ook van het vermogen van de eigenaar om te betalen. Optimale zorg kan duur zijn en wordt het meest effectief toegediend in een veterinair ziekenhuis dat 24-uurs zorg biedt. Agressieve behandelingsprotocollen omvatten ondersteunende zorg en beheersing van symptomen totdat het immuunsysteem van de hond herstelt, meestal gedurende twee tot zeven dagen. Er zijn geen medicijnen beschikbaar die het CPV-2-virus kunnen doden, maar onmiddellijke ondersteunende behandeling is cruciaal om het leven van de hond te redden.
Het basisbehandelingsprotocol maakt gebruik van breedspectrum profylactische antibiotica, steroïden en anti-emetische medicatie (om braken te stoppen), en herstel van vocht-, elektrolyt- en metabolische afwijkingen, voornamelijk via intraveneuze therapie. De patiënten moeten ook warm, schoon en comfortabel worden gehouden.
De patiënten moeten ook worden gecontroleerd op de ontwikkeling van hypokaliëmie (gevaarlijk lage kaliumspiegels) en hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). In ernstige gevallen kunnen bloedtransfusies nodig zijn om het lage aantal bloedcellen als gevolg van een beenmerginfectie te verhogen. Recent bewijs suggereert dat het verstrekken van enterale voeding (sondevoeding) eerder in de ziekte van de patiënt geassocieerd is met snellere klinische verbetering, gewichtstoename en verbeterde darmbarrièrefunctie. Wanneer het braken 12 tot 24 uur is gestopt, wordt aanbevolen om geleidelijk opnieuw water en een neutraal, licht verteerbaar vetarm dieet te introduceren.
CPV-2 kan zelfs bij agressieve behandeling fataal zijn. De ziekte is het ernstigst bij jongere puppy's, vooral die jonger dan 12 weken, en de meeste puppy's zonder veterinaire tussenkomst sterven gewoonlijk. Succesvolle resultaten vereisen een vroege diagnose en behandeling. Als een hond de eerste drie tot vier dagen overleeft, herstelt hij meestal snel (meestal binnen een week) en wordt hij levenslang immuun voor het virus.
Lees "Canine Parvovirus Vaccin, Symptomen en Behandeling," voor een nadere blik op hoe parvo wordt behandeld.
De gouden standaard voor de behandeling van honden of puppy's die besmet zijn met parvovirus kan duur zijn, en te vaak zullen eigenaren die de slechtste schatting van de kosten van deze behandeling krijgen, ervoor kiezen om hun hondengenoot te laten inslapen, omdat ze geen geld hebben om die geschatte kosten te betalen. In theorie is de behandeling die parvopatiënten nodig hebben om te herstellen op zich echter niet duur; de grootste bijdrage aan de kosten is de hoeveelheid tijd en aandacht die nodig is om het dier door de ziekte heen te verzorgen.
Om te proberen levens te redden door 'economische euthanasie' te voorkomen, ontwikkelden onderzoekers van het College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences Veterinary Teaching Hospital van de Colorado State University een protocol dat beschikbaar zou kunnen worden gesteld aan zeer gemotiveerde eigenaren die een tweede optie wilden:een kans om zorg voor de patiënt thuis.
Hun protocol is bedoeld om te worden toegediend onder toezicht van een dierenarts en vereist constante communicatie met en toezicht van een bereidwillige dierenarts. De eigenaar zal onderhuidse vloeistoffen en andere injecties moeten toedienen, de lichaamstemperatuur van de patiënt moeten bewaken en hem vooral warm moeten houden, indien nodig voeding moeten geven door een hoogcalorisch blikvoer met een injectiespuit toe te dienen, en alert moeten zijn op veranderingen in de toestand van de patiënt die mogelijk nodig zijn. een terugkeer naar de dierenarts voor laboratoriumtests en aanvullende medicijnen.
In een onderzoek waarin de werkzaamheid van het protocol werd vergeleken met conventionele gouden standaardbehandeling, stelden CSU-onderzoekers vast dat 80 procent van de patiënten die met het thuiszorgprotocol werden behandeld, herstelde, vergeleken met 90 procent van de conventioneel behandelde patiënten.
Zie "Nieuwe thuisbehandeling voor Parvo kan 'economische euthanasie' voorkomen", WDJ november 2013, voor meer informatie. Hier is een link naar het thuisbehandelingsprotocol van de staat Colorado.
Het CPV-2-virus is buitengewoon winterhard; het kan maanden, misschien zelfs jaren, levensvatbaar blijven buiten zijn hondengastheer. Het virus overleeft de winter, bij temperaturen onder het vriespunt, en is resistent tegen de meeste huishoudelijke schoonmaakmiddelen. Een geïnfecteerde hond kan 35 miljoen virale deeltjes kwijtraken in een ons ontlasting; een typische infectieuze dosis voor een niet-gevaccineerde hond is slechts 1.000 virale deeltjes. Dat maakt het erg moeilijk om een gebied te desinfecteren als het eenmaal is blootgesteld.
Honden met bevestigd of vermoed hondenparvovirus moeten worden geïsoleerd om verspreiding van de ziekte naar andere gevoelige honden te voorkomen en om blootstelling aan de omgeving te beperken. Alleen volledig gevaccineerde oudere puppy's en volwassen honden mogen worden blootgesteld aan de thuisomgeving van een hond die onlangs is gediagnosticeerd met CPV-2. Vooral puppy's mogen niet in contact komen met uitwerpselen van andere honden, aangezien dit een belangrijke vector is voor de overdracht van CPV-2.
Verontreinigde omgevingen moeten worden ontsmet door middel van herhaalde reiniging om alle organische resten en vuil, samen met het virus, te verwijderen, gevolgd door het gebruik van ontsmettingsmiddelen met bewezen werkzaamheid. Effectieve keuzes zijn huishoudbleekmiddel (5 procent natriumhypochloriet) bij ½ kopje per gallon water (1:32 verdunning). Zoals alle ontsmettingsmiddelen, moet bleekmiddel op de juiste manier worden bewaard en gebruikt om effectief te zijn. Bleekmiddel is een acceptabele methode voor het reinigen van binnenruimtes, oppervlakken en apparatuur (inclusief kommen en bedden). Vermijd het gebruik van dweilen om schoon te maken.
Was kleding, beddengoed, handdoeken enz. in warm water met wasmiddel en bleekmiddel. Overlaad de wasmachine niet en gebruik een wasdroger in plaats van items op te hangen om te drogen. Zorg ervoor dat alle voorwerpen die in contact zijn geweest met een besmette hond zijn weggegooid of gedesinfecteerd.
Omdat CPV-2 overal te vinden is waar geïnfecteerde honden zijn geweest, is vaccinatie de hoeksteen om uw hond tegen de ziekte te beschermen. Sinds de ontwikkeling van het vaccin is de incidentie van infectie sterk verminderd. Een enkel gemodificeerd levend vaccin kan binnen drie tot vijf dagen bescherming bieden. Hoewel parvovirussen zich blijven ontwikkelen, lijkt vaccinatie betrouwbare bescherming te bieden tegen alle bekende stammen.
Net als bij andere infectieziekten bij honden, worden puppy's van moeders met immuniteit beschermd door maternale antilichamen, verkregen via colostrum. Deze natuurlijke bescherming kan echter een probleem vormen bij de preventie, aangezien pups vatbaar kunnen worden tussen het afnemen van de maternale antistoffen en de toediening van het vaccin. Er is een hoge mate van infectie gemeld bij pups ouder dan zes weken, ongeveer de tijd dat de moederlijke bescherming bij de meeste puppy's afneemt.
De meeste gevallen van CPV-2-infectie treden meestal op bij niet-gevaccineerde of gedeeltelijk gevaccineerde puppy's. Om deze reden moeten puppy's, totdat ze volledig zijn geïmmuniseerd, in zeer beperkte mate worden blootgesteld aan openbare plaatsen en mogen ze niet worden meegenomen naar gebieden waar veel honden samenkomen of worden uitgelaten. Totdat hun immunisatie is voltooid, mogen puppy's nooit naar hondenparken of dierenwinkels worden gebracht.
De leeftijd waarop puppy's hun eerste vaccinatie (en daaropvolgende vaccinaties) krijgen, varieert sterk, afhankelijk van hun omgeving. Asielen vaccineren gewoonlijk alle puppy's ouder dan vier weken bij opname in het asiel, en daarna minstens elke drie weken totdat de puppy's ouder zijn dan 16 tot 18 weken. Een ervaren fokker met superieure controle over de omgeving van haar honden en bezoekers kan wachten tot een puppy acht weken of ouder is en slechts twee keer vaccineren, waarbij de laatste vaccinatie wordt toegediend nadat de puppy 18 weken oud is. Het doel is om het vaccin zo snel mogelijk toe te dienen nadat de maternale antilichamen van de pup zijn verdwenen, en aangezien het onmogelijk is om precies te voorspellen wanneer dit zou kunnen gebeuren, worden de vaccinaties herhaald tot het laatst mogelijke moment dat de maternale antilichamen de immunisatie zouden kunnen verstoren.
Volwassen honden, ouder dan één jaar, hebben over het algemeen slechts één vaccinatie nodig. Een vaccintitertest, die ten minste drie weken na de laatste vaccinatie van de hond of puppy wordt uitgevoerd, kan bevestigen of de hond beschermende antilichamen heeft ontwikkeld.
Honden die zijn geïnfecteerd met CPV-2 en hebben overleefd, zijn meestal antigeen stabiel (immuun voor verdere infectie).
Zie "Puppyvaccins:waarom uw puppy zoveel injecties nodig heeft", in het nummer van oktober 2016 voor meer informatie over het aantal en de timing van de vaccins die nodig zijn om puppy's te beschermen tegen parvo en andere ziekten.
Tegenwoordig wordt gerapporteerd dat overlevingspercentages bij snel gediagnosticeerde en adequaat behandelde honden van CPV-2-infectie in het bereik van 75 tot 90 procent liggen. Bij onbehandelde honden is het sterftecijfer vaak meer dan 90 procent. Merk op dat dit gemiddelden zijn en dat de individuele morbiditeit en mortaliteit variëren afhankelijk van de leeftijd van de hond, de ernst van de infectie, de aanwezigheid van gelijktijdige gezondheidsproblemen en de snelheid waarmee de ziekte werd gediagnosticeerd en behandeld.
Lokale opvangcentra en dierenartsen kunnen u informatie geven over uitbraken van parvovirussen en de prevalentie van de ziekte in uw gemeenschap. Hulpverleners zijn vaak op de hoogte van specifieke buurten waar parvo bijzonder endemisch is.
Twee jaar geleden heb ik mijn zus geholpen met het verzorgen en verzorgen van een jonge pup die herstellende was van parvo die uit het asiel kwam waar ze als geregistreerd veterinair technicus werkte. Deze pup kwam in het asiel aan met een teefje en twee andere pups. Alle pups bleken nestgenoten te zijn, ongeveer vijf weken oud. Op basis van klinische symptomen werd vermoed dat ze besmet waren met het parvovirus; een SNAP-test bevestigde dat twee van de pups positief waren.
De pups met parvo werden geïsoleerd, behandeld en overleefden, maar het kleinste vrouwtje, alle 2,2 pond van haar (was 3,5 pond bij opname) leed aan complicaties van slechte spijsvertering, malabsorptie, bloedarmoede en hypoglykemie. De ziekte had haar kleine spijsverteringskanaal verwoest en het was dagenlang aanraken en gaan. De kleine pup kon nauwelijks staan en toen ze dat deed, zat hij in een gebogen houding. Ook hield haar lichaam geen normale temperatuur aan, dus toen ze niet opgerold lag met mijn Border Collie, had ze een speciale verwarmingsschijf om haar warm te houden.
Toen ze eindelijk interesse in eten ontwikkelde, was het een uitdaging om iets te vinden dat ze meer dan eens zou eten - en als ze at, kwam het eten er vaak net zo uit als toen het erin ging. Mijn zus zorgde voor constante zorg voor haar en liefde, en gelukkig kaatste ze terug.
Het was op dit punt dat dit stipje van een pup haar naam kreeg - Pixel - en haar permanente huis (met mijn zus natuurlijk). Tegenwoordig eet ze gretig alsof ze de verloren tijd wil inhalen en heeft ze geen bijwerkingen van haar ernstige ziekte.
Barbara Dobbins, een voormalig hondentrainer, schrijft over honden en bestudeert hondenethologie. Ze woont in de San Francisco Bay area met haar nieuwe puppy, Tico.
