Er zijn tien jaar verstreken sinds WDJ de "conservatieve behandeling" - de niet-chirurgische behandeling - van kniebandletsels onderzocht (zie "Nee zeggen tegen een operatie", februari 2010). Sindsdien, hoewel chirurgie verreweg de meest gebruikte behandeling voor knieblessures blijft, is de vraag van de consument naar complementaire therapieën, waaronder het gebruik van op maat ontworpen kniebraces, gegroeid.
Bijna alle dierenartsen hebben ervaring met ligamentische letsels bij honden omdat ze zo vaak voorkomen. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kan een hond een zweem van kreupelheid van de achterpoten hebben, een duidelijke mank lopen of helemaal geen gewicht op het been kunnen dragen. De verwonding kan een gedeeltelijke of volledige ligamentische scheuring zijn.
"De meeste dierenartsen raden een operatie aan zodra ze een ligamentische verwonding diagnosticeren", zegt Jim Alaimo, een door het board gecertificeerde orthesist-orthesist, "maar dat komt omdat een operatie hun meest bekende optie is."
Alaimo, die in 2010 My Pet's Brace oprichtte, maakte de overstap naar veterinaire beugels na 25 jaar menselijke protheses en orthesen te hebben ontworpen. Protheses zijn kunstmatige vervangingen voor lichaamsdelen zoals armen, benen en gewrichten, terwijl orthesen apparaten zijn zoals spalken of beugels die zwakke of gewonde spieren, botten of gewrichten ondersteunen, immobiliseren of behandelen.
"Een operatie is vaak de beste behandeling voor het scheuren van de kruisband van de hond", legt hij uit, "maar in sommige gevallen maken de leeftijd, medische geschiedenis, activiteitenniveau, thuisomgeving of de kosten van een operatie van een hond het ongeschikt. Een goed ontworpen, op maat gemaakte kniebrace kan een hond helpen herstellen van een gescheurde kruisband door het gewricht te ondersteunen, terwijl littekenweefsel stabiliteit opbouwt.”
Kniebraces kunnen ook worden gebruikt voor artritis en postoperatieve kruisondersteuning. Net als pezen hebben ligamenten een slechte doorbloeding en genezen daardoor zeer langzaam. Volgens Alaimo is het de ontwikkeling van littekenweefsel dat de knie stabiliseert en een geblesseerd been helpt normaal te bewegen.
Een online zoekopdracht zal tientallen kniebrace-ontwerpen opleveren, maar de meeste dierenartsen die bekend zijn met bracing, bevelen op maat gemaakte beugels aan die zijn gemaakt voor het gewonde been van een specifieke hond met behulp van moderne technologieën. De sleutel tot succes is het vermogen van de brace om het been in een correct uitgelijnde stabiele positie te houden terwijl de hond natuurlijk kan bewegen.
Ziekte van kruisband bij honden"Gescheurde ACL's" en "slechte knieën" zijn bekende uitdrukkingen in de hondenwereld. Begrijpen wat deze termen betekenen, kan helpen als uw hond een knieblessure heeft die medische aandacht vereist.
In dit artikel beschrijft de term "kruisbandziekte bij honden" verschillende verwondingen die de knie van de hond kunnen aantasten. In generiek gebruik gebruikt de term nauwkeurig het woord 'ziekte', want hoewel het vaak een traumatisch letsel is dat een acute scheur of breuk van de ligamenten in de knie van een hond veroorzaakt, treden de meeste ligamentische breuken op bij normale activiteit.
Volgens een artikel gepubliceerd in de 2011 World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings ("Review of Cranial Cruciate Ligament Disease in Dogs"), suggereren een aantal onderzoeken dat de meerderheid van kniebandletsels het gevolg zijn van chronische degeneratieve veranderingen binnen het ligament.
DEFINITIES VAN RELEVANTE VOORWAARDEN
Ligamenten zijn banden van fibreus weefsel die botten en kraakbeen verbinden en tegelijkertijd de gewrichten ondersteunen en versterken.
Het kniegewricht (knie) verbindt het dijbeen (dijbeen) en het scheenbeen (beenbeen) met een patella (knieschijf) aan de voorkant en fabella (een klein boonvormig bot) achter. Kraakbeen (de mediale meniscus en laterale meniscus) dempt de botten en ligamenten houden alles op zijn plaats.
De craniale (voor) en caudale (achter) kruisbanden kruisen elkaar in het kniegewricht. De craniale kruisband voorkomt dat het scheenbeen uit positie onder het dijbeen glijdt. De term "voorste kruisband" (ACL) wordt gebruikt in de menselijke geneeskunde en "craniale kruisband" (CCL) is een veterinaire term, maar beide termen verwijzen naar hetzelfde ligament en beide worden gebruikt om knieblessures bij honden te beschrijven.
Röntgenfoto's (röntgenfoto's) worden vaak gebruikt om te controleren op kruisbandaandoeningen, ook al vertonen ze geen zacht weefsel en kunnen ze niet worden gebruikt om een kruisblessure te diagnosticeren of onderscheid te maken tussen een gedeeltelijke en volledige scheur. Ze kunnen echter botkanker of andere aandoeningen uitsluiten die een oorzaak kunnen zijn van pijn in de benen. Geavanceerde beeldvormingsstudies, zoals een MRI, vertonen gescheurde ligamenten, maar zijn duur en vereisen anesthesie, dus worden ze meestal niet gebruikt bij honden.
Het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor CCL-tranen is een procedure die de "lade-test" wordt genoemd, waarbij een dierenarts het dijbeen met één hand vasthoudt en het scheenbeen met de andere manipuleert. Als het scheenbeen naar voren kan worden bewogen, lijkt het op een lade die wordt geopend, dan is de kruisband gescheurd of gescheurd. De ladetest kan geen uitsluitsel geven als de gespannen spieren van een angstige hond de knie tijdelijk stabiliseren, zodat angstige patiënten kunnen worden verdoofd voordat ze worden getest.
Bij de tibiale compressietest, een andere manier om te controleren op beschadiging van de banden, wordt het dijbeen met één hand stabiel gehouden terwijl de andere hand de enkel van de hond buigt. Door een gescheurd ligament kan het scheenbeen abnormaal naar voren bewegen.
Een recente schatting die door verschillende veterinaire websites wordt geciteerd, is dat meer dan 600.000 honden in de Verenigde Staten elk jaar een kruisbandoperatie ondergaan.
Volgens het American College of Veterinary Surgeons (acvs.org) omvatten risicofactoren voor kruisbandaandoeningen bij honden veroudering van het ligament (degeneratie), obesitas, slechte fysieke conditie, genetica, exterieur (skeletvorm en configuratie) en ras. De meeste ligamenten scheuren als gevolg van subtiele, langzame degeneratie die gedurende maanden of zelfs jaren heeft plaatsgevonden in plaats van als gevolg van een acuut trauma aan een verder gezond ligament. Naar schatting 40% tot 60% van de honden met beschadiging van de kruisbanden in één knie, zal uiteindelijk de andere knie verwonden. De ACVS adviseert dat, indien onbehandeld, een gedeeltelijke scheuring van de kruisband na verloop van tijd waarschijnlijk zal evolueren tot een volledige scheur.
De ACVS stelt dat CCL-verwondingen van invloed kunnen zijn op honden van alle soorten en maten, rassen en leeftijden, waarbij de Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire Terrier, Mastiff, Akita, Saint Bernard, Chesapeake Bay Retriever en Labrador Retriever vaak worden getroffen.
Castratie vóór de leeftijd van 1 jaar is statistisch in verband gebracht met gescheurde kruisbanden. Op 7 juli 2020 publiceerde het tijdschrift Frontiers of Veterinary Science gepubliceerd "Assisting Decision-Making on Age of castratie voor 35 hondenrassen:geassocieerde gewrichtsaandoeningen, kankers en urine-incontinentie" (Benjamin Hart, et al,) die een significante toename van het kruisbandrisico vertoonden in verband met de vroege castratie van mannelijke Berner Berghonden, Cocker Spaniels en Miniatuur Poedels; mannelijke en vrouwelijke Duitse Herdershonden, Golden Retrievers, Labrador Retrievers en Rottweilers; en vrouwelijke sint-bernards en Australische herdershonden.
De studie concludeerde:"Een waarschijnlijk mechanisme waardoor vroege castratie kan leiden tot een gewrichtsaandoening, houdt verband met verstoring van de sluiting van de groeischijven van de lange botten door gonadale hormoonsecretie naarmate het dier de volwassenheid nadert. We hebben voorgesteld dat sterilisatie lang voordat de groeischijven zijn gesloten, de lange botten iets langer dan normaal laat groeien en de gewrichtsuitlijning bij sommige gecastreerde honden voldoende kan verstoren om te leiden tot een klinisch duidelijke gewrichtsaandoening. "
Een verwante studie, "Assisting Decision-Making on Age of castratie voor honden van gemengd ras met vijf gewichtscategorieën:geassocieerde gewrichtsaandoeningen en kankers" (Frontiers of Veterinary Science, 31 juli 2020, Benjamin Hart, et al), toonde vergelijkbare resultaten in gemengde rassen, vooral voor honden die 44 pond of meer wegen en gecastreerd zijn vóór de leeftijd van één jaar.
Eigenaren kunnen de status van honden die al gecastreerd zijn niet veranderen, maar er is veel dat we kunnen doen om de knieën van onze risicovolle metgezellen te beschermen. Zoals de ACVS-website uitlegt:"Een slechte lichamelijke conditie en een te hoog lichaamsgewicht zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van kruisbandziekte bij honden. Beide factoren kunnen worden beïnvloed door eigenaren van gezelschapsdieren. Consistente fysieke conditionering met regelmatige activiteit en nauwlettende controle van de voedselinname om een vetvrije massa te behouden is aan te raden.”
HOE Kniebraces WORDEN GEMAAKT
Verschillende fabrikanten gebruiken verschillende materialen en methoden om aangepaste beugels te maken, die knie-, knie-, ACL- of CCL-beugels kunnen worden genoemd. Bretels zijn ook ontworpen voor hondenpolsen, enkels, hakken en heupen.
De eerste stap bij het ontwerpen van een beugel op maat is een beoordeling van de grootte, het ras, de medische geschiedenis, het activiteitenniveau en de omgeving van de patiënt om te bepalen hoe sterk de beugel moet zijn om het gewicht en de activiteiten van de hond te ondersteunen en welke speciale kenmerken de beugel kan hebben. vereisen.
Vervolgens maken afgietsels of gedetailleerde metingen een model van de knie van de hond. Jim Alaimo van My Pet's Brace gebruikt glasvezel om een afgietsel van het aangedane been van de hond te maken.
Alaimo beschrijft:"We vullen het gips met gips en dat geeft ons een positief model van het been. Daarna verwijderen we gips van sommige gebieden en voegen we het toe aan andere om de druk te verhogen of te verlichten als dat nodig is. We voegen kniegewrichten, schuim en alle benodigde verstevigingen toe. Vervolgens nemen we polypropoline (een thermoplastisch polymeer), verwarmen het en vacuümvormen het over het aangepaste model van de hondenpoot. Nadat het is uitgehard, snijden we het af, brengen het naar de machinekamer, strijken de randen glad, voegen verbindingen en banden toe en we hebben een voltooide beugel. We gebruiken schuim met gesloten cellen en roestvrijstalen bevestigingsmiddelen om de brace volledig waterdicht te maken.”
De laatste stap is een passende afspraak waarbij de nodige aanpassingen worden gemaakt samen met video's en foto's van de hond die loopt en beweegt in de brace. "Gedurende de acht of negen maanden dat de hond een beugel draagt", zegt Alaimo, "plannen we vervolgafspraken om de voortgang te meten."
Na een inloopperiode draagt de hond zijn of haar brace tijdens de wakkere uren. "De meeste honden doen het 's ochtends aan en doen het' s avonds voor het slapengaan weer uit", zegt hij.
Penny, een levendige Newfoundlander van 83 pond die bij Regina Helfer in Maine woonde, blesseerde haar rechterachterbeen in september 2019, kort voor haar negende verjaardag. "Ze scheurde haar ACL", zegt Helfer, "en de dienstdoende dierenarts adviseerde onmiddellijk een operatie." In plaats daarvan vroeg Helfer de fokker van Penny (evenals de fokker van haar andere hond) om advies. Beide fokkers hebben My Pet's Brace aanbevolen.
"We hebben de brace in september ontvangen", zegt Helfer, "en Penny deed het heel goed. Ze had helemaal geen uitdagingen. Penny is een therapiehond en een Reading Education Assistance Dog. Ze gaat graag naar de bibliotheek, werkt met kinderen, gaat wandelen en gaat zwemmen. We hebben haar een felroze beugel gegeven en wanneer we die om haar deden, stak ze haar been uit om te helpen.
“Penny droeg haar beugel negen maanden lang elke dag, en toen was ze volledig hersteld. Het is hier voor het geval ze het nodig heeft, bijvoorbeeld als ze een lange of uitdagende wandeling maakt om het been gestabiliseerd te houden, maar tot nu toe doet ze het prima zonder."
HELD BRACES
Ben Blecha heeft zowel een persoonlijke als professionele interesse in beenbraces. Blecha was een overlevende van osteosarcoom wiens beenamputatie op 21-jarige leeftijd hem inspireerde om anderen te helpen. Tot 2005, toen hem werd gevraagd om te helpen bij het maken van een brace voor een hond, waren al zijn patiënten mensen. Hij ging samenwerken met Wayne Watkins, DVM, om Hero Braces voor honden te creëren.
Vorig jaar, juni, begon een 5-jarige Duitse herdershond van 100 pond van Ben Elsen uit Dallas, Texas, de voorkeur te geven aan haar linkerachterpoot. “June woont bij haar zus en nestgenoot Shiner”, vertelt Elsen, “en ze hebben altijd elke dag hard gespeeld. Vanaf twee jaar geleden werden mijn vrouw en ik gewaarschuwd dat de knie van June tekenen van slijtage begon te vertonen.”
Ondanks een verminderd trainingsschema, stopte June met springen op het bed en de bank. In oktober 2019 werd bij haar artritis en een gescheurde knieband geconstateerd. "Onze dierenarts raadde een onmiddellijke operatie aan," zegt Elsen, "maar we hadden twijfels, zowel over de kosten als omdat June en haar zus altijd samen zijn, dus weken van revalidatie zou voor beiden stressvol zijn. Toen we naar beugels vroegen, zei onze dierenarts dat hij ze niet aanraadde. Maar toen hij ons doorverwees naar een chirurgisch centrum, ontmoetten we een revalidatiespecialist die een beugel hoog in het vaandel had staan en de Hero Brace aanbeveelde.”
De specialist maakte een afgietsel van het been van June en 10 dagen later kreeg ze haar beugel. "Ze vond het vanaf het begin prima", zegt Elsen. “We hielden het thuis en tijdens wandelingen bij haar, en haar knie reageerde precies zoals verwacht. We gebruiken het nog steeds tijdens het wandelen, maar verder doet June het goed zonder. Ze springt weer op het bed en de bank, en ze heeft helemaal geen voorkeur voor haar linkerkant.'
OM OF NIET TE CASTEN
De meeste beugels op maat zijn ontworpen rond beenmodellen die in een dierenkliniek of bij de klant thuis zijn gegoten met materialen die door de fabrikant van de beugel zijn geleverd. De resulterende cast wordt ingediend met ondersteunende metingen, zodat de brace kan worden ontworpen om te passen. In sommige gevallen moet het gieten worden herhaald vanwege schade aan het gietstuk tijdens verzending of omdat het gietstuk verkeerd is gemaakt. Indien gedaan in een dierenkliniek, draagt de afspraak bij aan de kosten van de beugel.
De Posh Dog Knee Brace werd zeven jaar geleden ontwikkeld nadat Pasha, een 11-jarige Golden Retriever van 77 pond, haar linkerachterpoot verwondde. Pasha's dierenarts stelde een gescheurde kruisband en een gescheurde meniscus vast, waarvoor hij onmiddellijke operatie aanraadde, waarbij hij waarschuwde dat indien onbehandeld, de stam een soortgelijk letsel aan het rechterbeen zou veroorzaken, ernstige artritis zou veroorzaken en Pasha zou verhinderen ooit een actief leven te leiden .
De eigenaren van Pasha, de inwoners van Florida, Jim Morison en Beth Scanlon, konden de operatie van $ 5.000 betalen, maar ze maakten zich zorgen over Pasha's leeftijd en medische geschiedenis, waaronder een negatieve reactie op anesthesie. In plaats van een operatie te plannen, bestelden ze een op maat gemaakte kniebrace en Pasha's herstel begon.
Hoewel hij blij was met Pasha's vooruitgang, dacht Morison dat verschillende kenmerken van de beugel verbeterd konden worden. Hij begon aanpassingen te ontwerpen en lanceerde daarbij zijn eigen bedrijf voor kniebrace, dat hij Posh noemde, een van Pasha's bijnamen. Binnen zes maanden nadat ze haar verbeterde beugel had gedragen, rende Pasha door getijdenpoelen en zwom ze op het strand, en binnen negen maanden was ze volledig hersteld.
"Posh begon met het type beugel waarvoor een gietmal nodig was, maar we gebruiken nu een ander ontwerp", zegt Nikki Bickmore, die als hoofd veterinair technicus bij Posh vragen van klanten beantwoordt, toezicht houdt op de serviceafdeling en toezicht houdt op de productie.
"Om gieten te voorkomen, heeft Posh een team van orthotisten en dierenartsen ingehuurd om een nieuw systeem te ontwerpen", legt Bickmore uit. “Het resultaat is een halfstijve beugel in plaats van hard plastic, met meerdere opvullagen, zodat de beugel samenwerkt met de spieren van de hond terwijl ze bewegen en samentrekken. Onze beugel is de enige beugel die gebruik maakt van dubbel versterkte scharnieren van het merk Tamarack, gemonteerd op twee lagen plastic om de sterkte van de beugel op kritieke stresspunten te verbeteren. De brace past zonder wrijving, irritatie of wegglijden en wordt vastgemaakt met micro-gespen met snelsluiting die te vinden zijn in high-end sneeuwsport- en watersportuitrusting.
Het gebruik van metingen in plaats van gieten om een model van de poot van de hond te maken, versnelt en vertraagt het bestelproces. Zodra nauwkeurige metingen zijn verstrekt, arriveren de meeste beugels binnen een week, maar omdat klanten video-instructies moeten bestuderen en metingen moeten doen met twee mensen onder toezicht van een veterinaire technicus tijdens een live videoconferentie, duurt het bestellen langer. Voordat een Posh-brace kan worden gedragen, moet deze in een andere videoconferentie worden aangebracht, opnieuw onder toezicht van een Posh-veteraantechnicus.
"Wat mensen het leukst vinden aan onze beugel", zegt Bickman, "is dat ze gemakkelijk te gebruiken zijn en goed passen. Ze houden van ons systeem van riemen en gespen, dus er is geen klittenband nodig, dat verstrikt kan raken in het haar van een hond. De brace is comfortabel omdat we een zachte in plaats van harde schaal gebruiken, en het zorgt voor meer bewegingsvrijheid, bovendien is het duurzaam en supergemakkelijk schoon te maken.”
Howdy, een 3-jarige Australian Cattle-hond, werd geboren met spina bifida en zenuwbeschadiging in zijn achterste, evenals incontinentie. "Hij is een favoriet van het chique personeel", zegt Bickman. "Alicia McLaughlin adopteerde hem met 6 maanden, en kort daarna verwondde hij zijn CCL, plus hij had een luxerende patella gelijktijdig met de CCL-scheur. Veel mensen dachten dat hij geëuthanaseerd moest worden, maar met verkwikking en veel liefde en geduld leidt hij nu een gelukkig plattelandsleven in New York met Alicia.'
KNIBRACES EN REHAB
Alle hier genoemde fabrikanten bieden gedetailleerde instructies voor eigenaren en zorgverleners met betrekking tot lichaamsbeweging, aanbevolen activiteiten, do's en don'ts en andere richtlijnen.
"Het succes van het herstel van een hond hangt af van een goed opgeleide eigenaar", zegt Jim Alaimo. “Eigenaars moeten goede waarnemers zijn en de brace ook consequent gebruiken. Ons doel is om eigenaren een conservatieve behandelingsmethode te bieden, zodat hun honden zo snel en comfortabel mogelijk een volledige, actieve levensstijl kunnen hervatten."
Paul Brumett, DVM, is een Colorado-dierenarts en gecertificeerd Canine Rehabilitation Practitioner. Sinds 2018 geeft hij als vertegenwoordiger en adviseur van Hero Braces educatieve seminars over beugels aan dierenartsen. "In de afgelopen 10 jaar", legt hij uit, "zijn dierenartsen meer geïnteresseerd geraakt in het leren over beugels, deels omdat zoveel van hun klanten ernaar vragen. Een beugel is geen wondermiddel, maar niet elke hond is een goede kandidaat voor een operatie, en ik help dierenartsen zoals ikzelf het juiste gebruik en de voordelen van beugels op maat te begrijpen.”
Dr. Brumett schat dat 25% van zijn hondenpatiënten lijdt aan een kruisbandaandoening, en voor 5% tot 10% van hen schrijft hij een op maat gemaakte kniebrace voor.
"Tijdens het genezingsproces", zegt hij, "worden honden geholpen door complementaire therapieën zoals acupunctuur, lasertherapie, voedingsondersteuning, chiropractische aanpassingen, gepulseerde elektromagnetische veld (PEMF) therapie, massage, stretching en revalidatieoefeningen die de kernkracht en evenwicht. De beugels zijn waterdicht, waardoor honden kunnen oefenen op onderwaterloopbanden of zwemmen terwijl ze hun beugel dragen, en ze kunnen in de regen lopen en ook van sneeuw genieten.
Dr. Brumett beveelt een geleidelijke inloopperiode aan waarin de hond gedurende een week tot 10 dagen kennismaakt met zijn of haar aangepaste beugel. Wandelingen met de riem worden kort gehouden, in het begin bijvoorbeeld 15 tot 20 minuten, en het huisdier draagt de beugel elke dag gedurende langere perioden.
"Veel honden hebben tijd nodig voor de spieren rond de knie om sterk genoeg te worden om langere wandelingen te ondersteunen", zegt hij, "daarom is het belangrijk om samen te werken met de voorschrijvende dierenarts of fysiotherapeut. Het dragen van de beugel beschermt de knie tegen abnormale bewegingen, zoals wanneer de hond plotseling gaat staan omdat de deurbel gaat. We willen dat de aangepaste beugel op zijn plaats zit, zodat deze zijn werk kan doen. Geleidelijk aan dragen huisdieren elke dag acht tot twaalf uur aan slijtage.”
"De grootste uitdaging voor eigenaren is om het product consequent te gebruiken en passende activiteiten voor hun honden te plannen", zegt Nikki Bickmore. “Het breekt mijn hart als iemand het vergeet en een hond die al twee maanden een beugel draagt, buiten laat rennen zonder de beugel. Dat kan een flinke tegenvaller opleveren. Ik weet dat het moeilijk is, maar het is zo belangrijk om honden in een conservatief managementprogramma te houden terwijl hun knieën sterker worden en de spieren terugkomen."
MEER ONDERSTEUNENDE OVERWEGINGEN
Als uw hond de voorkeur geeft aan een achterpoot, ga er dan niet vanuit dat het probleem vanzelf zal verdwijnen. Het zou kunnen, maar het kan een symptoom zijn van een kruisbandaandoening. Maak voor de zekerheid een afspraak met uw dierenarts.
Een operatie vereist een zorgvuldige afweging, maar dat geldt ook voor het gebruik van een beugel. De hier beschreven op maat gemaakte beugels zijn niet goedkoop en het succesvolle gebruik ervan hangt af van tijd en aandacht. Niet elke hond is een goede match met een brace en ook niet elke eigenaar. De sleutel tot het nemen van weloverwogen beslissingen is het verzamelen van informatie en het hebben van een realistisch begrip van wat erbij komt kijken.
Bezoek de websites van de hier vermelde bedrijven om op maat gemaakte kniebraces te ontdekken. Overweeg hoe de beugel is vervaardigd, wie hem maakt en wat hun kwalificaties zijn, welke garanties het bedrijf biedt, hoe klantenondersteuning werkt, de kosten van vervangende beugels, de ervaring van het bedrijf met honden zoals die van jou, en de kleur van de beugel of decoratieve ontwerpkeuzes.
Lees, indien beschikbaar, opmerkingen van klanten en bekijk video's die het passen en gebruiken van een beugel demonstreren. Op maat gemaakte bretels zijn gemaakt om een leven lang mee te gaan. Sommige bedrijven bieden kortingen als er twee beugels nodig zijn (één voor elk achterbeen) of om een beugel om te bouwen voor gebruik op het andere been op een later tijdstip.
Verschillende van de in de tabel op pagina 17 vermelde fabrikanten maken beugels of protheses voor andere dieren dan honden en beugels voor andere lichaamsdelen. Deze lijst heeft alleen betrekking op op maat gemaakte kniebraces voor honden. Raadpleeg voor de beste resultaten uw dierenarts, gecertificeerde hondenrevalidatiespecialist of een andere deskundige voor advies en aanbevelingen.
CJ Puotinen, inwoner van Montana, levert al lange tijd een bijdrage aan WDJ en is de auteur van The Encyclopedia of Natural Pet Care en andere boeken.
