Een gezondheidsonderzoek voor alle volwassenen omvat een bloeddrukmeting. Dus waarom niet voor onze honden? Er zijn een paar redenen waarom dierenartsen alleen voor bepaalde gevallen bloeddrukmetingen bewaren.
De eerste is geld. Omdat dierenartsen voortdurend te maken hebben met klanten die niet kunnen of willen betalen voor iets "onnodigs", zijn dierenklinieken gedwongen om a la carte aan te bieden. Diensten. Het basistarief voor een bezoek aan het kantoor omvat het korte onderzoek van de dierenarts en het schrijven van toepasselijke voorschriften. Al het andere is een toeslag; dierenartsen zeggen dat dit de cliënt helpt bij het bepalen van de kosten van veterinaire zorg.
"Veterinaire onderzoeken zouden meer dan $ 100 per bezoek moeten bedragen om ondersteunende diensten op te nemen die 'inbegrepen' zijn bij doktersbezoeken", zegt Eve Ryan, DVM, uit Baldwinsville, New York. "Hoe jammer het ook mag zijn, veel eigenaren van gezelschapsdieren willen of kunnen niet alle hoogwaardige medische diensten betalen die worden aanbevolen, dus niet-examendiensten worden gescheiden."
Een andere reden waarom dierenartsen aarzelen om regelmatige bloeddrukcontroles uit te voeren, is vanwege de hoge incidentie van valse positieven. "Je wilt geen ongepaste behandeling riskeren vanwege een ongeldige diagnose", zegt Bruce Kornreich, DVM, PhD, DACVIM, een cardioloog aan het College of Veterinary Medicine in Cornell. "We willen niet overbehandelen."
Hoewel naar schatting 20 procent van de mensen lijdt aan het "witte-jassen-syndroom" (tijdelijke hoge bloeddruk veroorzaakt door de angst die gepaard gaat met een bezoek aan de dokter), zijn honden niet zo gemakkelijk op te lossen. "Het is redelijk om aan te nemen dat honden ook lijden aan het witte-jassensyndroom", zegt Dr. Kornreich, "maar de validatie is anders." In de menselijke geneeskunde zit de patiënt een paar minuten stil terwijl de verpleegster zich voorbereidt op het nemen van de bloeddruk. Ze zou kunnen praten over het weer of een aanstaande vakantie om de gedachten van de patiënt af te leiden, hopelijk om eventuele witte-jassen-effecten te normaliseren. De bloeddrukmeting zelf is snel.
Visualiseer uw hond in het kantoor van de dierenarts, met de vele geuren, geluiden en afleidingen. Gewoon de hond op een weegschaal laten staan, kan hem in een hypertoestand brengen. Voeg nu een of twee stafleden toe om de hond in bedwang te houden en een Doppler-echografie-pieptoon als de meting is voltooid.
"Het is moeilijk om bloeddruk te krijgen als de hond niet stil blijft zitten", zegt Eileen Fatcheric, DVM, uit Syracuse, New York. "De metingen kunnen vals verhoogd zijn in een kliniekomgeving, vooral als de hond angstig is, en het is tijdrovend." Dierenartsen wordt geadviseerd om minimaal drie metingen te doen - en bij voorkeur vijf tot zeven! – zodra het dier stil is. De eerste lezing wordt altijd genegeerd.
Natuurlijk is het standaard back-upplan dat artsen gebruiken, menselijke patiënten te vragen om de bloeddruk thuis te controleren en aan hen verslag uit te brengen. Over-the-counter menselijke bloeddrukmeters zijn relatief goedkoop en onfeilbaar. Koop een manchet in de juiste maat voor de patiënt en u bent klaar om te gaan. Niet zo met honden.
Er zijn drie hoofdmethoden voor het meten van de bloeddruk bij honden. De gouden standaard is directe arteriële monitoring, die invasief is (met een katheter) en meestal alleen onder narcose wordt gedaan.
De Doppler-echografiemethode wordt in veel klinieken gebruikt, maar ook deze is niet zonder nadelen. "Het gaat om een rommelige gel die de sonde nodig heeft om de pulsgeluiden te detecteren, en een bedieningsfout is een mogelijkheid", zegt Dr. Ryan. “Mijn ervaring is dat het geluid van de Doppler-eenheid het dier vaak onnodig bang maakt. Er zijn koptelefoons beschikbaar, maar deze modus raakt achterhaald. Nieuwe oscillometrische apparaten die in de moderne diergeneeskunde worden gebruikt, zijn goed gekalibreerd, gebruiksvriendelijk, betrouwbaar en rommelvrij.”
Moderne veterinaire oscillometrische apparaten - vergelijkbaar met bloeddrukmeters voor mensen thuis - hebben een dramatische verbetering ondergaan en meer veterinaire klinieken gebruiken ze. Maar dat betekent niet dat u bij Walmart een apparaat kunt kopen en thuis de bloeddruk van uw hond kunt meten.
"Machines die voor mensen zijn gemaakt, kunnen een 'ballpark'-lezing van een hond geven, maar er wordt niet verwacht dat het nauwkeurig is, en het mag ook niet worden gebruikt om medische beslissingen te nemen met betrekking tot medicatie of behandeling", zegt Dr. Ryan. "Alleen een diergekalibreerde machine die wordt gebruikt met de juiste maat manchet, gebruikt op de juiste delen van de anatomie van de patiënt, mag worden gebruikt voor medische beslissingen. Het kiezen van de juiste maat manchet en de plaatsing ervan vereist inzicht in de anatomie van de patiënt, die kan veranderen, afhankelijk van soort en ras.”
Er zijn tijden dat u geen keuze krijgt voor bloeddrukmetingen, ook niet tijdens operaties, ernstige ziekten, shock, trauma en IV-behandelingen. Als uw hond eerder is gediagnosticeerd met hoge bloeddruk of hartmedicatie gebruikt, kan bloeddrukmonitoring noodzakelijk zijn. Er zijn aspecten van diergeneeskunde waar de arts van uw huisdier niet over zal onderhandelen.
"Patiënten met ziektetoestanden die hen vatbaar maken voor hypertensie - onder andere hartaandoeningen, het syndroom van Cushing, nierfalen - moeten worden gecontroleerd en de therapie moet worden ingesteld voordat een hypertensieve crisis optreedt", zegt Dr. Ryan. “Patiënten die medicijnen gebruiken die de bloeddruk beïnvloeden, moeten nog beter worden gecontroleerd. Een hond met bepaalde gezondheidsproblemen, zowel acuut als chronisch, kan hoge of lage bloeddruk hebben, en dit wordt vaak gecontroleerd als dat nodig is, gezien de ziekte of situatie.”
Sommige lekendierdeskundigen pleiten ervoor dat regelmatige bloeddrukcontrole deel uitmaakt van elk veterinair onderzoek bij honden, net als bij menselijke onderzoeken. Ze zijn onvermurwbaar dat de service minimaal moet worden opgenomen in alle wellness-examens, in de overtuiging dat als de bloeddruk regelmatig wordt gecontroleerd, u weet wat normaal is voor die hond en dat u problemen eerder kunt opvangen, vergelijkbaar met menselijke geneeskunde. Maar zo eenvoudig is het niet.
Het probleem is dat mensen meestal primaire hypertensie hebben, wat een hoge bloeddruk is zonder een bekende oorzaak. De meest voorkomende redenen voor hoge bloeddruk bij mensen zijn niet echt van toepassing op de meeste honden:roken, drinken, stress, hoge zoutinname, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas. (Die laatste twee zijn natuurlijk steeds meer van toepassing.)
Honden hebben meer kans op secundaire hypertensie, wat betekent dat een andere ziekte de hoge bloeddruk daadwerkelijk veroorzaakt. De meest waarschijnlijke eerste daders zijn nierziekte, diabetes, de ziekte van Cushing en oogproblemen.
Een plaats waar de meeste dierenartsen wel aandringen op routinematige bloeddrukonderzoeken zijn geriatrische welzijnsexamens, maar zelfs dan kan geld de beslissing bemoeilijken. "In mijn oudere huisdieren, als geld een probleem was, zou ik eerst lichamelijk onderzoek kiezen, dan bloedonderzoek en dan urineonderzoek voor mijn algemene gezondheidsscreening", zegt Dr. Fatcheric. "Als er nier-, hart-, schildklier- of bijnierziekte werd ontdekt, zou ik bloeddrukcontrole ten zeerste aanbevelen. De vroegste indicator van nierziekte is echter eiwit in de urine (microalbuminurie).”
Als bij uw hond hypertensie is vastgesteld - al dan niet als gevolg van een onderliggende ziekte - moet hij worden gecontroleerd, waarschijnlijk eens in de drie maanden, plus toepasselijk bloedonderzoek en urineonderzoek. En dat betekent regelmatig naar de dierenarts gaan.
Wees op uw hoede voor die YouTube-video's die laten zien hoe u de bloeddruk van uw huisdier kunt meten met een menselijke monitor. Onderzoek heeft aangetoond dat de juiste manchet een noodzaak is en de plaatsing van het apparaat op de achterpoten versus de voorpoten versus de staarten zal wisselende resultaten opleveren, geen enkele betrouwbaar.
Als u absoluut een bloeddrukmeting bij elk kantoorbezoek wilt, is de kans groot dat u ervoor hoeft te betalen. De verstandigste manier van handelen is om de optie met uw dierenarts te bespreken.
“Elke ouder van een huisdier zou een dierenarts moeten hebben die ze vertrouwen en waarmee ze een eerlijk gesprek kunnen voeren over de beste gezondheidszorg die ze voor dat huisdier kunnen bieden. Goede gezondheidszorg is een teaminspanning, "zegt Dr. Ryan. En een deel van die teaminspanning is de beslissing of een bloeddrukcontrole een geldig controle-instrument is bij uw hond.
Cynthia Foley is een freelance schrijfster en hondenbehendigheidsconcurrent uit New York.
